邱潔

摘要：目的：研討將早期康復(fù)護(hù)理融入到腦梗塞偏癱疾病護(hù)理中，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果。方法：醫(yī)院于2020年1月至2021年1月全面開展此次試驗(yàn)，取醫(yī)院接收的腦梗塞偏癱患者78例，根據(jù)隨機(jī)分組表法均分，試驗(yàn)對象每組39例。參照組獲得傳統(tǒng)護(hù)理，研究組獲得早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。分析肢體運(yùn)動(dòng)功能、卒中量表評分（ESS）、語言功能、日常生活能力評分等指標(biāo)。結(jié)果：在早期康復(fù)護(hù)理執(zhí)行后，語言、ADL評分、ESS評分以及肢體運(yùn)動(dòng)功能均獲得顯著改善，其分值明顯高于參照組（p<0.05）。結(jié)論：將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)全面融入到腦梗塞偏癱疾病護(hù)理服務(wù)中，肢體運(yùn)動(dòng)功能逐漸趨于正常水平，提升預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦梗塞偏癱;肢體運(yùn)動(dòng)功能

臨床上腦梗塞疾病發(fā)生突然且發(fā)展迅速，可致殘、致死，治療后效果不佳。因多種因素均可造成鼻塞、腦血管劈裂、動(dòng)脈狹窄等情況，如不能第一時(shí)間采取有效措施，會(huì)使腦功能損傷情況加重，將腦血液循環(huán)障礙加重，隨之出現(xiàn)肢體、偏癱障礙，因此需將護(hù)理服務(wù)力度加強(qiáng)[1]。早期康復(fù)護(hù)理執(zhí)行會(huì)將人們的肢體和生活能力提升，使各方面負(fù)擔(dān)減輕，利于病情恢復(fù)[2]。

1.一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

試驗(yàn)在2020年1月至2021年1月時(shí)段全面開展試驗(yàn)，78例腦梗塞偏癱患者積極配合，并隨機(jī)分組，每組試驗(yàn)對象為39例。參照組：男女各占總數(shù)比為46.15%（18例）、53.85%（21例），年齡上下限為60、85歲，均值（72.35±3.45）歲;對照組：男女各占總數(shù)比為51.28%（20例）、48.72%（19例），年齡上下限為61、84歲，均值（72.54±3.56）歲;比對一般資料后，結(jié)果間無差異（p>0.05）。

1.2 方法

參照組執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，工作人員采取推拿按揉的方式，對肢體進(jìn)行刺激，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，并對患者開展心理指導(dǎo)，讓患者對護(hù)理工作充滿信心。

研究組執(zhí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要包含內(nèi)容如下：（1）肢體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：①被動(dòng)干預(yù)：為保證患者的自身舒適感，主要取健側(cè)體位，借助軟枕固定患側(cè)上肢，讓上肢高于軀干，維持屈髖屈膝狀態(tài)，在患側(cè)下肢放置軟枕，擺正舒適的健側(cè)上肢體位?；紓?cè)臥位：讓患者維持向后傾的狀態(tài)，患側(cè)肢體借助軟枕實(shí)施固定，固定肘關(guān)節(jié)，指導(dǎo)其進(jìn)行伸展肢體，讓關(guān)節(jié)部位保持屈曲狀態(tài)，防止患側(cè)下肢遭受壓迫。膝關(guān)節(jié)需維持輕微屈曲狀態(tài)，伸展下肢。仰臥位：在患側(cè)臀部下方放置軟枕，使用沙袋對下肢進(jìn)行固定，防止發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋等，體位變更時(shí)間為2小時(shí)1次，防止發(fā)生壓瘡情況。按摩患肢，自遠(yuǎn)心端至近心端，使用雙手按摩全身，2次/天，20min/次。取仰臥位體位，伸直雙上肢，實(shí)施左右擺動(dòng)，在護(hù)理人員輔助下，進(jìn)行合理肩部、臀部活動(dòng)，上下肢在翻轉(zhuǎn)時(shí)需保持同一水平。如開展合理活動(dòng)后，隨后實(shí)施坐起、蹲起、站立運(yùn)動(dòng)等。（2）日常生活指導(dǎo)：借助多種工具完成日常工作，當(dāng)患者下床后借助手杖進(jìn)行輔助走路，維持平衡站立狀態(tài)。（3）語言指導(dǎo)：依照患者的失語狀態(tài)、病情狀態(tài)開展訓(xùn)練。①語言興趣干預(yù)：在睡前、晨間播放患者喜歡、感興趣的電影、音樂等，進(jìn)而刺激患者的聽覺中樞、視覺語言系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬，與其探究興趣十足的話題，激發(fā)患者說話的欲望，讓其充分生活在語言氛圍中。②發(fā)音指導(dǎo)：向患者示范舌頭伸縮、喉頭張合等訓(xùn)練，每次進(jìn)行10組，2次/天。加強(qiáng)疊詞的發(fā)音，隨后組間過渡到單音節(jié)發(fā)音。③語言交流鍛煉：在語言訓(xùn)練中，需對患者予以鼓勵(lì)，讓其多進(jìn)行語言表達(dá)，需從簡單疑問開始回答，隨后將問題難度增加。（4）其他鍛煉：①腦循環(huán)功能治療儀：使用型號(hào)為CVFT-010M的治療儀進(jìn)行治療，每天進(jìn)行2次，每次20～30分鐘。②推拿干預(yù)：為了提升腦部供血量，幫助患者按摩頭部、頸枕部，采取滾揉方法保護(hù)大肌肉群，使用半握拳的方法叩打患肢，每天進(jìn)行1次，需保證柔和的力度。

1.3 判定指標(biāo)

詳細(xì)比較試驗(yàn)中涉及的ADL評分、ESS評分、語言功能評分以及肢體運(yùn)動(dòng)功能評分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以t值計(jì)算為主，計(jì)量資料以X2值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比語言、肢體功能評分

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)執(zhí)行后，患者的語言、肢體功能均得到顯著改善，且相應(yīng)分值比參照組高（p<0.05）。見表1。

2.2 對比ADL評分、ESS評分

在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)執(zhí)行后，研究組ADL評分、ESS評分明顯比參照組優(yōu)（p<0.05），見表2。

3.討論

當(dāng)腦組織輸送血液的血管發(fā)生疾病，進(jìn)而造成腦梗塞，且發(fā)病較急，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腦組織。因神經(jīng)性細(xì)胞缺氧，降低短時(shí)間死亡情況，降低了神經(jīng)細(xì)胞對機(jī)體的控制能力，大腦細(xì)胞不能獲得有效替換，其腦損傷是不可逆的。因此實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，預(yù)后效果提升，使致死、發(fā)病率降低[3]。

早期康復(fù)護(hù)理措施實(shí)行后，可提升患者的生活和運(yùn)動(dòng)能力。對患者的語言、心理、肢體等方面，實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，將神經(jīng)損傷引發(fā)的力量失衡、肢體功能障礙等予以修復(fù)。經(jīng)早期功能訓(xùn)練，使語言、運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)化。早期予以良好按摩，可將皮下組織、血液循環(huán)情況加快，改善皮膚功能，對血栓形成具有預(yù)防效果。對偏癱的肌肉進(jìn)行伸展干預(yù)，降低肌肉興奮性，防止出現(xiàn)萎縮情況。

綜上所述，在腦梗塞偏癱疾病護(hù)理中融入早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，肢體運(yùn)動(dòng)功能提升明顯，利于病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜亞迪. 早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對于預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用研究及價(jià)值研究[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：193-194.

[2] 梁妍霞. 早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（9）：1124-1125.

[3] 聶源輝，王琰. 分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗塞偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2018，28（25）：189.