紀(jì)小雨 李 旭 劉純琰

（北京城市學(xué)院 北京 100094）

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的深入，老年人的護(hù)理已成為一個(gè)亟待解決的問題，且老年人隨著年齡增長，伴隨生理、心理老化及多種疾病并存等特點(diǎn)，這對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更多挑戰(zhàn)。近些年隨著虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展，其在軍事、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域的應(yīng)用引起廣泛關(guān)注，在醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)榕R床問題的解決提供了新的視角和思路，并展示出其特有優(yōu)勢。本文對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在老年護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，主要涉及在緩解癥狀、輔助康復(fù)、提高自理能力、心理支持方面的應(yīng)用，并分析虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于老年護(hù)理領(lǐng)域中的優(yōu)勢，以期為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于老年護(hù)理實(shí)踐提供參考。

1 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)概述

虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）是指通過計(jì)算機(jī)模擬具有多種感知功能的虛擬環(huán)境，使用戶產(chǎn)生如同在真實(shí)環(huán)境中操作的沉浸式體驗(yàn)，具有交互性、沉浸感和想象性的特點(diǎn)。虛擬現(xiàn)實(shí)的發(fā)展經(jīng)歷了以全傳感仿真器、立體顯示器、三維顯示裝置、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等為代表的不同階段。常用類型包括桌面式VR系統(tǒng)、沉浸式VR系統(tǒng)、增強(qiáng)式VR系統(tǒng)和分布式VR系統(tǒng)，通常需要根據(jù)具體工作內(nèi)容選擇合適的技術(shù)類型。目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用主要涉及教育培訓(xùn)、康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)、癥狀緩解等。

2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在老年護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1 緩解癥狀

老年人通常存在多種疾病同時(shí)伴隨且病情復(fù)雜的患病特點(diǎn)，嚴(yán)重降低老年患者的生命質(zhì)量。相關(guān)研究表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可通過分散患者注意力，從而起到減少不適癥狀的作用。在疼痛緩解方面，郭春蘭等借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)下肢血管性潰瘍患者的疼痛進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實(shí)通過提高患者的專注程度，相較聽音樂等傳統(tǒng)干預(yù)方法能夠更有效地緩解下肢血管性潰瘍患者的疼痛。同樣對(duì)于老年常見疾病的典型癥狀，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)同樣具有良好的應(yīng)用效果，如胡丹丹等在常規(guī)治療訓(xùn)練的基礎(chǔ)上通過創(chuàng)設(shè)虛擬情景將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)運(yùn)用于老年慢性阻塞性肺疾病合并輕度認(rèn)知障礙患者，研究結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能夠有效改善患者肺功能，減輕呼吸困難等癥狀。以上可為護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)老年人的癥狀護(hù)理提供思路。

2.2 輔助康復(fù)

老年人面臨著衰老及慢性疾病等問題，影響老年人的功能狀態(tài)和自理能力，因此對(duì)康復(fù)護(hù)理的需求也比較高。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在老年輔助康復(fù)中的應(yīng)用較為廣泛。在改善老年人認(rèn)知功能方面，主要針對(duì)老年人記憶力、注意力、空間定向力等展開，通過利用虛擬現(xiàn)實(shí)認(rèn)知訓(xùn)練游戲等形式，借助高仿真場景模擬給老年人帶來沉浸式體驗(yàn)，同時(shí)指導(dǎo)完成標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的訓(xùn)練任務(wù)，借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)還能夠打破場所對(duì)老年人認(rèn)知康復(fù)的限制，對(duì)不同狀態(tài)下老年人的認(rèn)功能改善發(fā)揮積極作用。已有研究表明利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可改善老年中風(fēng)、腦梗死偏癱、老年癡呆患者的認(rèn)知功能，國外在此方面的研究和應(yīng)用相對(duì)成熟，已將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到老年癡呆的診斷、預(yù)防和認(rèn)知功能訓(xùn)練中。

此外，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)還被應(yīng)用到提高老年人的運(yùn)動(dòng)能力中，能過從不同方面改善老年人的運(yùn)動(dòng)功能，研究表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在增強(qiáng)肌肉力量、改善肢體功能、提高步行能力方面具有較好的應(yīng)用效果，且相較傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的交互性、沉浸感能夠降低老年人的訓(xùn)練壓力，使老年人的依從性更高。在相關(guān)研究中，研究者將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與其他干預(yù)方法如康復(fù)機(jī)器人、體育療法相結(jié)合，結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可明顯提高腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力。此外，在預(yù)防跌倒方面，虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練能有效降低老年人跌倒危險(xiǎn)因素，如平衡能力、下肢肌力、步態(tài)等，且降低跌倒發(fā)生的效果較常規(guī)方法更好。以上能夠?yàn)樽o(hù)理人員在護(hù)理環(huán)境中開展輔助康復(fù)提供新的思路，同時(shí)能夠減少跌倒等不良事件的發(fā)生，提高老年人活動(dòng)的安全性。

2.3 提高自理能力

處理日常生活的能力是老年人獨(dú)立生活的基本能力，老年人伴隨生理老化改變及老年綜合征等問題，自理能力嚴(yán)重下降。相關(guān)研究認(rèn)為借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，可以利用認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在增強(qiáng)老年人大腦功能和肢體功能恢復(fù)的同時(shí)，達(dá)到改善老年人的日常生活活動(dòng)的目的，從而提高老年人自理能力。更多的研究充分利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)沉浸感和想象性的特點(diǎn)，通過模擬做家務(wù)、外出采購等真實(shí)的生活場景，在虛擬環(huán)境中訓(xùn)練老年人的自理能力，使認(rèn)知功能減退老年人和阿爾茨海默癥、帕金森病患者的自理能力得到明顯提升。這能夠?yàn)樽o(hù)理人員在醫(yī)院、社區(qū)等不同照護(hù)環(huán)境中開展老年人自理能力訓(xùn)練創(chuàng)造條件。此外通過利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬日常生活，能夠增強(qiáng)家屬對(duì)老年人日常生活的了解，幫助其更好地了解和感受老年人的生活需求，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年人發(fā)生意外事件的重視。

2.4 心理支持

老年人受生理功能減退、疾病、社會(huì)地位變化等因素的影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理問題，因此提供有效的心理支持對(duì)于維持老年人良好的身心狀態(tài)至關(guān)重要。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理干預(yù)方面已有較廣泛的應(yīng)用，如相關(guān)研究通過虛擬游戲訓(xùn)練、觀看虛擬現(xiàn)實(shí)影片等形式對(duì)乳腺癌、胃鏡檢查患者進(jìn)行心理干預(yù)，結(jié)果表明借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可改善患者的抑郁心理和焦慮情緒。此外虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在精神分裂癥、社交障礙等心理疾病的干預(yù)中，同樣能夠發(fā)揮積極的治療作用。在老年人心理干預(yù)方面，國外有研究將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與音樂療法相結(jié)合應(yīng)用到記憶障礙老年人中，結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)同樣能夠?qū)夏耆说囊钟魻顩r產(chǎn)生積極影響。通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以引導(dǎo)老年人從虛擬環(huán)境逐漸適應(yīng)真實(shí)環(huán)境，從而降低其心理壓力感，緩解緊張、焦慮等不良情緒，故此護(hù)理人員在護(hù)理工作中可借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為老年人提供有效的心理支持，同時(shí)進(jìn)一步豐富心理支持的內(nèi)容和形式。

3 挑戰(zhàn)與展望

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)因其具有交互性、沉浸感和想象性的特點(diǎn)，在促進(jìn)老年人的身心健康方面能夠發(fā)揮其積極有效的作用，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量具有非常重要的意義，但是由于受開發(fā)費(fèi)用相對(duì)較高、技術(shù)不夠成熟、老年人操作難度相對(duì)較大等因素的影響，目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在老年護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于初步發(fā)展階段，有關(guān)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于老年護(hù)理的研究還相對(duì)局限。今后有待于進(jìn)一步根據(jù)老年人的特點(diǎn)并基于老年人的需求開展更多相關(guān)應(yīng)用的研究，同時(shí)探討以生命質(zhì)量為核心的科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系的開發(fā)和構(gòu)建，使其在老年護(hù)理工作中的應(yīng)用更具有針對(duì)性，以促進(jìn)老年護(hù)理實(shí)踐的精細(xì)化、個(gè)體化發(fā)展。此外，加強(qiáng)多學(xué)科間合作，與人工智能、3D技術(shù)、大數(shù)據(jù)等學(xué)科技術(shù)結(jié)合，可為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在老年護(hù)理中的應(yīng)用提供更多思路，同時(shí)實(shí)現(xiàn)其單一功能到系統(tǒng)化功能的整合，以更好地應(yīng)用于老年護(hù)理實(shí)踐中。