楊 倩

（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川·樂山 614000）

在護(hù)理專業(yè)課程中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是較為重要的課程，它包含了九大系統(tǒng)疾病，例如呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染病等，知識內(nèi)容豐富且專業(yè)性極強(qiáng)，要求高。護(hù)理專業(yè)人員需要有強(qiáng)硬的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識、熟練的護(hù)理操作手法以及在面對突發(fā)狀況時的應(yīng)變能力，而由于專業(yè)理論基礎(chǔ)知識的內(nèi)容廣泛復(fù)雜、護(hù)理手法需要演示、教學(xué)實踐活動較多、資源消耗和資金投入較大等，讓傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方式難以很好地發(fā)展起來，難以提高學(xué)習(xí)效率，使得內(nèi)科護(hù)理學(xué)的整體教學(xué)效果不佳。而微課程，積極借助網(wǎng)絡(luò)資源，以在線式、互動式學(xué)習(xí)為主要手段，將其引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，這是一次創(chuàng)新，也是一種新的體驗。讓傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式與新型微課程模式碰撞，從而擦出智慧的火花。

1 微課程的含義

微信視頻網(wǎng)絡(luò)課程簡稱“微課程”，作為一個新概念，微課程的含義還在不斷地演化和深化，仍舊沒有一個定奪，至今對于微課程的概念是仁者見仁，智者見智。但大致可分為兩種：（1）微課程是以書本內(nèi)容為根本，進(jìn)行參照，通過網(wǎng)絡(luò)視頻的教學(xué)模式來對書本內(nèi)容進(jìn)行歸納提煉，以達(dá)到縮短教學(xué)時間，提高學(xué)習(xí)效率的目的。（2）微課程是以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對學(xué)生在學(xué)習(xí)中會碰到的重點、難點、疑點、考點或教學(xué)環(huán)節(jié)（如學(xué)習(xí)活動、主題、實驗、任務(wù)等），通過短小精悍的視頻來進(jìn)行集中在線講解，便于學(xué)生們能夠更好地掌握知識點。微課程的主要特點是：（1）時間較短，學(xué)習(xí)自由。它短小精悍，學(xué)習(xí)時間不需花費很長時間，并且其不受時間、地點限制，可以支持移動學(xué)習(xí)、碎片學(xué)習(xí)、泛在學(xué)習(xí)等等，學(xué)習(xí)比較自由。（2）主題突出，結(jié)構(gòu)完整。一個課程一個主題，其目標(biāo)明確，探究性針對性強(qiáng)。（3）反饋及時，針對性強(qiáng)。師生具有臨時性與即時性，參與者能及時聽到他人對自己教學(xué)的評價，能夠及時反饋，且評價一般來說比較客觀公正。

2 微課程設(shè)計在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運用研究

2.1 微課程基本設(shè)計思路

以內(nèi)科慢性阻塞肺疾病的病患護(hù)理為例，該病患在護(hù)理過程中，呼吸道功能的訓(xùn)練成為了該病癥主要的內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)主要是通過教師單方面的傳輸，單方面的進(jìn)行教學(xué)演示，而學(xué)生則只是充當(dāng)學(xué)習(xí)者，被動的接受知識，并未切實地參與其中。而教師通過微課程設(shè)計的運用，可針對該病癥設(shè)計呼吸道功能訓(xùn)練的微視頻，這可以讓大部分學(xué)生能夠切實了解并掌握護(hù)理技術(shù)，從而正確指導(dǎo)患者開展呼吸道功能訓(xùn)練。對于該病癥內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行微課程設(shè)計，其內(nèi)容大致可包括制作呼吸道功能訓(xùn)練的微視頻與課后相關(guān)測試題、課堂實踐操作、網(wǎng)上課后復(fù)習(xí)、在線答疑、課后反饋等模塊。該微課程以內(nèi)科護(hù)理學(xué)之呼吸道功能訓(xùn)練為主題，主要探究內(nèi)容是縮唇呼吸法與腹式呼吸法。具體操作方法：對于縮唇呼吸法的演示是點燃一根蠟燭，使蠟燭火焰與嘴唇相距12～18㎝，用鼻吸氣，口呼氣。對于腹式呼吸法的訓(xùn)練是將雙手分別放在腹部及胸部位置，均勻用鼻吸氣，口呼氣，保證吸氣時挺腹，呼氣時收腹，而胸部仍能保持不動，每分鐘大致進(jìn)行七次。課堂小結(jié)：始終遵循鼻吸氣，口呼氣原則；均勻呼吸，呼氣時長控制在吸氣時長的三倍。教學(xué)反饋：邀請學(xué)生進(jìn)行1min演示，并對其演示結(jié)果進(jìn)行評價。

2.2 課程的具體開展

第一，運用多媒體投影儀，放映PPT課件。PPT課件可以包含慢性阻塞肺疾病的內(nèi)涵、病因、臨床反應(yīng)、治療方法、預(yù)防措施等等。教師結(jié)合相關(guān)臨床案例來進(jìn)行分析講解，時間大致把握在15分鐘以內(nèi)；第二，應(yīng)用微課程，播放一些相關(guān)護(hù)理微視頻，比如呼吸道功能訓(xùn)練的護(hù)理，時間大致控制在7分鐘以內(nèi)；第三，充分動員同學(xué)們，邀請六名同學(xué)上臺，針對一種內(nèi)科護(hù)理措施展開細(xì)致的講解，時間控制在8分鐘以內(nèi)；第四，邀請一名同學(xué)來進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)行課堂重點知識回顧，時間控制在6分鐘以內(nèi)；第五，課堂提問解惑及布置作業(yè)，時間控制在9分鐘以內(nèi)；第六，建立班級群，課后將微課程制作成視頻，包含呼吸道功能訓(xùn)練、課程測試題、課堂實踐操作等，傳輸至班級群，方便學(xué)生能夠課后回顧，開展內(nèi)科護(hù)理演練。與此同時，內(nèi)科護(hù)理老師可以在線答疑，與同學(xué)建立良好的交流關(guān)系，更便于激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)熱情，提高積極性，達(dá)到微課程設(shè)計在內(nèi)科護(hù)理實際教學(xué)中的應(yīng)用效果。

3 教學(xué)效果

本次研究以內(nèi)科慢性阻塞肺疾病病患的呼吸功能訓(xùn)練為例，微課程的設(shè)計在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮著顯著的作用。微視頻整體時長僅有10分鐘，相比于傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的45分鐘而言，能夠更好地集中學(xué)生的注意力，并且學(xué)生能夠在課后通過微視頻來進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固，反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)。這大大提高了課程的效率，并且積極動員了學(xué)生們的參與性與積極性，讓同學(xué)們能夠更好地掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識。所以，對于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)而言，微課程的設(shè)計具有極高的價值意義。

4 微課程在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的價值和意義

4.1 微課程有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量

微課程以互聯(lián)網(wǎng)為依托，微課程將冗長的內(nèi)容整合成短小精悍、突出主題的視頻，視頻一般都控制在十分鐘以內(nèi)，能夠有效集中學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)效率。為讓課程內(nèi)容生動有趣，在具體的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，可以運用微課程將課程內(nèi)容和圖片、案例等整合在一起，達(dá)到圖文并茂的效果。當(dāng)然，微課程內(nèi)容要詳略得當(dāng)，對于內(nèi)科疾病的基本理論知識的介紹可以簡潔些，而對于內(nèi)科疾病患者的臨床癥狀、護(hù)理措施、預(yù)防再次發(fā)作措施等則重點講解分析，這樣可以有效把握重點難點，增強(qiáng)學(xué)生們對護(hù)理理論知識的掌握能力。如在對內(nèi)科慢性阻塞肺疾病臨床癥狀護(hù)理講解中，如果只是進(jìn)行單獨的慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難等文字講述，不僅枯燥乏味，難以記憶，而且還極易與其他病癥混淆。并且內(nèi)科護(hù)理主要目的是能夠運用到實際中去，僅僅學(xué)習(xí)理論知識也是難以發(fā)展的，而需要與實際案例相結(jié)合。運用微視頻能夠系統(tǒng)完整全面地呈現(xiàn)出內(nèi)科慢性阻塞肺疾病患者的臨床癥狀以及護(hù)理過程中的具體護(hù)理手法，同時與實際臨床案例結(jié)合，能夠讓護(hù)理人員更好地了解慢性阻塞肺疾病，提高該病的治愈效果。

4.2 微課程有利于提高學(xué)習(xí)興趣和自主能力

目前，內(nèi)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識龐博枯燥，學(xué)習(xí)起來，難度較大，因此，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)困難，難以掌握有效的學(xué)習(xí)策略和自主學(xué)習(xí)的方法。將微課應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能夠更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，加深學(xué)生們的認(rèn)知，可以極大滿足學(xué)生們的個性化需求。再者，微課教學(xué)具有移動性，自由性，給同學(xué)們帶來了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率，能夠有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。

4.3 微課程有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

微課時長雖短，但要制作一堂高品質(zhì)高效益的視頻課程，也是不容易的。它對教師的專業(yè)素養(yǎng)能力的要求極高，因為在短短的十分鐘視頻中，不僅需要把握詳略點，還需要盡可能將視頻做的生動有趣、清晰易懂，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效率。這就需要教師不斷觀摩學(xué)習(xí)，大量查找資料，研究、領(lǐng)悟并自我總結(jié)。并且教師還可以通過觀看自己或者觀看其他教師的微視頻，從而進(jìn)行反思和總結(jié)。在這個過程下，教師能夠有效拓展專業(yè)知識。改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)的業(yè)務(wù)水平。

5 結(jié)語

綜上所述，夯實護(hù)理學(xué)習(xí)基礎(chǔ)能夠提升護(hù)理能力，體現(xiàn)護(hù)理理念和醫(yī)院整體護(hù)理水平，也能夠保障病人的生命安全。在一定程度上，對于內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)科的教學(xué)而言，微課程教學(xué)方法是一個不二選擇，通過微課程的有效設(shè)計，不僅能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，而且能很好地整合各類教學(xué)資源，因此可以大力支持和推廣微課程走進(jìn)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。