王夢娜

摘要：探索大專護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力的關(guān)系，分析影響大專護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素，提出培養(yǎng)對策，加強(qiáng)其專業(yè)思想教育，合理配置多種教學(xué)資源，運(yùn)用多種教學(xué)方式改善其學(xué)習(xí)習(xí)慣及行為，使其臨床能力得到提高。

關(guān)鍵詞：大專護(hù)生;自我導(dǎo)向?qū)W習(xí);臨床能力

隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理臨床能力不再是簡單的護(hù)理操作技術(shù)水平，其內(nèi)涵也在不斷拓展，其包含了臨床處置能力、溝通能力、健康教育能力、科研能力等。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者在不論有無外力的幫助下，主動判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價學(xué)習(xí)效果[1]。本研究旨在探索大專護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力的關(guān)系，分析影響大專護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素，為提高其臨床能力提出培養(yǎng)對策。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查某校大三護(hù)生248人，其中男15人，女233人，年齡19～23歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院實(shí)習(xí)時間>5個月;知情同意，愿意參加本研究。

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表采用由Williamson教授編制，由沈王琴和胡雁[2]翻譯并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)的中文版量表，該量表由學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系技能5個維度組成，共60個條目，每個條目5分，共計(jì)300分，得分越高，說明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)。臨床能力評價采用周厚秀和朱京慈[3]研制的臨床能力評價量表，評價內(nèi)容包括7項(xiàng)一級指標(biāo)，即臨床處置能力、護(hù)理溝通能力、健康教育能力、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力和職業(yè)心理素質(zhì)，共39項(xiàng)二級指標(biāo)，每個指標(biāo)5分，得分越高其臨床能力越好。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0導(dǎo)入數(shù)據(jù)并分析，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力之間采用Pearson相關(guān)性分析，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的影響因素采用單因素方差分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1大專護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為（218±28.67），總體情況一般。臨床能力總評為（3.71±0.53）分，處于中等至良好水平。

2.2 大專護(hù)生自我導(dǎo)向能力和臨床能力的相關(guān)性（表1）

2.3大專實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)單因素分析（表2）

3討論

3.1大專護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力的關(guān)系 分析結(jié)果顯示，大專護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分與臨床能力總分呈正相關(guān)（γ=0.352，P<0.01），即自我學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，臨床能力就越強(qiáng)。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，其平時的學(xué)習(xí)意識較強(qiáng)烈，并且其能夠很好地制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，上課認(rèn)真聽講、記筆記，善于向周圍的人請教問題，能夠利用現(xiàn)代發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，這樣才能形成其系統(tǒng)的理論知識，在臨床上才能在帶教老師的指導(dǎo)下舉一反三，為病人提供更好的護(hù)理。并且，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生平時會比較注重知識的積累，遇到問題能夠迎難而上，主動與別人交流，去探索正確的答案。因此，在護(hù)理教學(xué)中，我們要注重培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，以期其在臨床中能繼續(xù)自主學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)際相結(jié)合，提高整體的臨床能力。

3.2 大專實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的影響因素 通過單因素分析顯示，專業(yè)態(tài)度、學(xué)習(xí)困難、參加小組學(xué)習(xí)、每日自習(xí)時間、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動機(jī)對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均有顯著影響（P<0.05）。對專業(yè)比較喜歡的學(xué)生，其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分較高，說明喜歡本護(hù)理專業(yè)會更有興趣主動去學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識。因此在教學(xué)中，教師要關(guān)注學(xué)生的心理情況，以防其對護(hù)理學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦感。良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是培養(yǎng)其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的又一重要因素，研究顯示，有良好習(xí)慣的護(hù)生（如主動課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，善于向老師提出問題等）其自我導(dǎo)向得分越高。教師要采取有效措施培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如采取PBL教學(xué)法、使用現(xiàn)代信息教育手段等掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)及效果。還要鼓勵學(xué)生多利用課余時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，拓展學(xué)習(xí)書本上沒有的知識。在研究中，學(xué)習(xí)動機(jī)不明確、感覺學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分較低，這與陳燁等人[4]的研究結(jié)果一致。學(xué)習(xí)動機(jī)可以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，出于學(xué)知識的學(xué)習(xí)動機(jī)而學(xué)習(xí)的護(hù)生會以更積極的心態(tài)面對困難。

另外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)資源不太豐富，獲取知識的途徑比較狹隘，主要依靠教材來獲取知識。保障學(xué)習(xí)資源的獲取至關(guān)重要，在學(xué)習(xí)中除了依靠書本知識，還要引導(dǎo)學(xué)生善于利用圖書館資源和現(xiàn)代發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源，護(hù)理知識更新日新月異，需要學(xué)生善于利用各種途徑來獲取最新的知識，這樣才能與臨床接軌。另外，很多學(xué)生不會使用數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，可能與大專院校忽視了學(xué)生科研能力及文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)，因此在教學(xué)中，可以為學(xué)生開設(shè)相關(guān)的講座，提升學(xué)生檢索文獻(xiàn)的能力。

4 對策

4.1加強(qiáng)專業(yè)教育

專業(yè)態(tài)度是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的原動力，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生能夠更加認(rèn)同本專業(yè)的價值及護(hù)理工作的意義，因此其會更有興趣主動去學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，而不喜歡護(hù)理專業(yè)的同學(xué)可能比較缺乏學(xué)習(xí)的動力而少有主動學(xué)習(xí)的觀念及行為。因此在護(hù)理新生入校時，可以邀請臨床上有影響力的護(hù)理專家，進(jìn)行護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵、護(hù)士職業(yè)規(guī)劃等方面的專題講座，讓學(xué)生了解護(hù)理工作意義及重要作用。還可以通過5.12國際護(hù)士節(jié)系列文化活動及專題講座，豐富學(xué)生的專業(yè)內(nèi)涵，培養(yǎng)其專業(yè)認(rèn)同感。另外，教師在平時的教學(xué)中要以正性案例來引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，及時消除不良情緒增強(qiáng)其專業(yè)意識。同時，積極鼓勵學(xué)生參加各類專業(yè)社團(tuán)活動，拓寬眼界，通過做有意義的事來增強(qiáng)專業(yè)自豪感。

4.2 多種教學(xué)手段的運(yùn)用

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，采用多種教學(xué)手段，如案例教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演、PBL等方法，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)部動力，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)意識，幫助其改變學(xué)習(xí)策略，改善其學(xué)習(xí)行為。使用現(xiàn)代化信息技術(shù)教學(xué)，采取線上線下混合式教學(xué)方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，并根據(jù)教師設(shè)置的案例或問題自行查閱文獻(xiàn)或相關(guān)資料的意識與能力，從而提高其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力。同時注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，與臨床醫(yī)院緊密合作，多設(shè)置貼近最新臨床知識的案例，讓學(xué)生不僅能通過典型臨床案例學(xué)習(xí)疾病知識，還能了解臨床新技術(shù)、新進(jìn)展，與臨床發(fā)展接軌，促進(jìn)產(chǎn)教融合。

4.3多種教學(xué)資源的配置

學(xué)生獲取知識的途徑主要來源于教材，因此保障學(xué)習(xí)資源的獲取至關(guān)重要，在學(xué)習(xí)中除了依靠書本知識，還要引導(dǎo)學(xué)生善于利用圖書館資源和現(xiàn)代發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源，如推薦相關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，微信公眾號，護(hù)理知識更新日新月異，需要學(xué)生善于利用各種途徑來獲取最新的知識，這樣才能與臨床接軌。另外，很多學(xué)生不會使用數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，可能與大專院校忽視了學(xué)生科研能力及文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)，因此在教學(xué)中，學(xué)?？梢詾閷W(xué)生開設(shè)相關(guān)的講座，介紹常用數(shù)據(jù)庫的使用，提升學(xué)生檢索文獻(xiàn)的能力。另外，充實(shí)并更新教學(xué)資源，如在學(xué)習(xí)軟件上上傳操作視頻，學(xué)生可以自主反復(fù)觀看，更新臨床案例、臨床指南、專家共識等，與最新臨床進(jìn)展接軌。通過多樣化的學(xué)習(xí)資源來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院教改課題，“自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)在大專護(hù)生臨床能力培養(yǎng)中的探索”（JG2017013）。

參考文獻(xiàn)：

[1]Hb L， Lm G， R H. Self-direction in learning in the united states[J]. Int J Self-directed Learning， 2004， 1（1）： 1-7.

[2]沈王琴，胡雁. 中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表的信度與效度[J]. 中華護(hù)理雜志， 2011， 46（12）： 1211-1213.

[3]周厚秀，朱京慈. 護(hù)理本科生臨床能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2007（12）： 4-7.

[4]陳燁，易淑明，鄭曉妮. 專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（13）：1614-1617.