樊星

呼吸衰竭疾病誘發(fā)因素多樣化,疾病一旦形成,患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度換氣功能與肺通氣功能異常,無法進(jìn)行正常的氣體交換,從而導(dǎo)致機(jī)體處于缺氧狀態(tài),這會(huì)降低生理功能,造成機(jī)體代謝紊亂。一般情況下,呼吸衰竭患者心臟、腎臟等重要器官也會(huì)受到一定影響,這不僅增加治療難度,更會(huì)縮短患者生存時(shí)間,降低其治療自信心,而且受到老齡化問題的影響導(dǎo)致呼吸衰竭疾病發(fā)生率呈遞增趨勢。臨床中,針對呼吸衰竭疾病多選擇有創(chuàng)通氣治療,但隨著應(yīng)用率的升高,導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也逐步提升,而且對機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大。近些年,隨著醫(yī)療技術(shù)的提升與完善,無創(chuàng)呼吸機(jī)針對呼吸衰竭疾病干預(yù)價(jià)值逐步提升,而且還可提高患者的肺部功能,進(jìn)一步改善其生活水平,易于患者接受與認(rèn)可［1］。因此,本文針對呼吸衰竭患者應(yīng)用不同方式開展治療,觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的72 例呼吸衰竭患者,依據(jù)治療方案不同分為參照組及實(shí)驗(yàn)組,各36 例。參照組中女15 例,男21 例；平均年齡(68.89±1.58)歲。實(shí)驗(yàn)組中女16 例,男20 例；平均年齡(68.94±1.60)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過一系列檢查,確診為呼吸衰竭疾病；②患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度肺通氣不暢,換氣功能障礙等情況；③符合醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)要求；④患者或者家屬知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重傳染性疾??；②精神障礙；③昏迷；④生命指標(biāo)波動(dòng)大；⑤肝腎器官功能性障礙；⑥氣道分泌物較多；⑦聾啞者。

1.2 方法 患者入院后,對其實(shí)施霧化吸入治療,應(yīng)用生理鹽水與硫酸沙丁胺醇溶液(河北仁合益康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20203019)進(jìn)行混合,達(dá)到擴(kuò)張氣管目的,再給予患者抗感染治療,根據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果與痰液分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇藥物,并根據(jù)患者機(jī)體基礎(chǔ)疾病實(shí)施降壓、降糖等基本治療。參照組實(shí)施持續(xù)低流量吸氧治療,設(shè)定氧流量為2.5 L/min。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,應(yīng)用BiPAP Harmony ST雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)開展治療,調(diào)整患者為半臥位姿勢,并將其頭部抬高,給予患者面罩,將呼吸器管路與呼吸機(jī)相連,并選擇S/T 模式,將吸氧濃度調(diào)整為40%～100%,呼吸頻率為16 次/min,IPAP 設(shè)定為8～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),呼氣相壓力為4～6 cm H2O,最終壓力設(shè)定為4～6 cm H2O。開展治療階段,對患者床旁心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測,并對患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行監(jiān)測,有任何異常及時(shí)進(jìn)行處理,若有必要,停止治療或者更換治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者胸悶氣短、呼吸急促等臨床不適癥狀全部好轉(zhuǎn),生命指標(biāo)穩(wěn)定,精神狀態(tài)良好；改善：患者胸悶氣短、呼吸急促等臨床不適癥狀明顯好轉(zhuǎn),生命指標(biāo)接近穩(wěn)定,精神狀態(tài)一般；無效：患者胸悶氣短、呼吸急促等臨床不適癥狀無任何好轉(zhuǎn),生命指標(biāo)波動(dòng)較大,精神狀態(tài)差。治療總有效率=(有效+改善)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療后的動(dòng)脈血?dú)馑?包括動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及pH。③應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表對患者軀體疼痛、心理健康、生理職能以及生活狀態(tài)方面實(shí)施綜合性評(píng)價(jià),每項(xiàng)總分均為100 分,分值越高代表患者生活水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 參照組有效10 例(27.78%),改善18 例(50.00%),無效8 例(22.22%),治療總有效率為77.78%；實(shí)驗(yàn)組有效15 例(41.67%),改善19 例(52.78%),無效2 例(5.56%),治療總有效率為94.44%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.44%高于參照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.181,P＜0.05)。

2.2 兩組動(dòng)脈血?dú)馑奖容^ 參照組動(dòng)脈血氧分壓為(74.58±3.10)mm Hg,血氧飽和度為(81.62±3.65)%,動(dòng)脈血二氧化碳分壓為(74.51±3.51)mm Hg,pH 為(5.12±0.68)；實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓為(84.12±4.26)mm Hg,血氧飽和度為(93.41±4.56)%,動(dòng)脈血二氧化碳分壓為(66.51±3.24)mm Hg,pH 為(7.95±0.76)。實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度與pH 均高于參照組,動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 參照組軀體疼痛評(píng)分為(65.21±4.61)分、心理健康評(píng)分為(66.01±4.77)分、生理職能評(píng)分為(67.06±4.71)分、生活狀態(tài)評(píng)分為(65.81±4.73) 分；實(shí)驗(yàn)組軀體疼痛評(píng)分為(90.85±6.25)分、心理健康評(píng)分為(91.62±6.33)分、生理職能評(píng)分為(91.67±6.40)分、生活狀態(tài)評(píng)分為(90.68±6.51)分。實(shí)驗(yàn)組患者的軀體疼痛、心理健康、生理職能以及生活狀態(tài)評(píng)分均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭是急診科、呼吸科常見疾病,誘發(fā)因素多與肺組織病變、肺血管疾病、呼吸道病變以及胸廓病變等有著緊密聯(lián)系,年齡越大,發(fā)生呼吸衰竭幾率越高。病情若逐步惡化,可誘發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度呼吸不暢、急促、精神萎靡、消化道出血等,嚴(yán)重威脅其生命健康,降低其生活水平。臨床中,針對呼吸衰竭疾病多選擇人工機(jī)械實(shí)施輔助治療,但對操作者要求非常高,若操作失誤可誘發(fā)黏膜損傷,這不僅影響預(yù)后效果,還會(huì)使患者喪失治療的自信心。有相關(guān)研究表明［2］,針對呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,對患者動(dòng)脈血?dú)馑接幸欢ǜ纳谱饔?符合臨床治療需求。

近些年,針對呼吸衰竭疾病可選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù),此方案不僅可提升預(yù)后效果,還可對患者的動(dòng)脈血?dú)馑接幸欢ㄕ{(diào)整作用。無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種新型的治療方案,不僅治療環(huán)節(jié)操作簡單,治療安全性較高,且對患者機(jī)體不易產(chǎn)生損傷,療效顯著,從而獲得患者高度認(rèn)可與滿意。此外,實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可降低患者心臟回心血流,從而改善心臟負(fù)荷量,促進(jìn)心肌供氧量,對氣管進(jìn)行擴(kuò)張,提高通氣量,這對患者呼吸不暢、水腫方面有著積極影響,更可促進(jìn)機(jī)體循環(huán)。針對心力衰竭疾病應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)可調(diào)節(jié)肺彈力阻力、氣道阻力,增強(qiáng)通氣功能,降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓,這對控制呼吸性酸中毒有著積極作用。同時(shí),此治療方案還可提高患者機(jī)體肺泡氧分壓,改善機(jī)體低氧血癥情況,對機(jī)體缺氧組織有一定緩解作用,進(jìn)一步減低代謝性酸中毒幾率。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)期間,對患者呼吸肌疲勞狀況有一定調(diào)整作用,提高呼氣與吸氣末肺容積,給予患者定量通氣,對患者肺泡通氣進(jìn)行維持,有效降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓,提高血氧分壓,從而使患者呼吸水平正常,調(diào)節(jié)呼吸窘迫情況。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、pH 均高于參照組,動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的軀體疼痛、心理健康、生理職能以及生活狀態(tài)評(píng)分均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明了無創(chuàng)呼吸機(jī)對呼吸衰竭疾病的治療價(jià)值,而且選擇面罩實(shí)施機(jī)械通氣,可減低二氧化碳潴留情況,對患者血?dú)庵笜?biāo)有著積極改善作用。同時(shí),還不會(huì)對患者氣道產(chǎn)生損傷,避免對語言功能產(chǎn)生影響,而且在治療階段,無需建立人工氣道,撤機(jī)方案,治療安全性高。通過相關(guān)文獻(xiàn)［3］可發(fā)現(xiàn),針對呼吸衰竭疾病實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,可有效改善患者臨床不適癥狀,確保治療效果。龔冬生等［4］在文中也指出,無創(chuàng)呼吸機(jī)對呼吸衰竭患者治療效果優(yōu)于常規(guī)方案,可提高臨床治療有效率,還可調(diào)節(jié)患者動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等。也有相關(guān)研究稱［5］,針對無創(chuàng)呼吸機(jī)可進(jìn)一步改善呼吸衰竭患者的肺功能與血?dú)庵笜?biāo),還可提高患者生命體征,保證治療效果,值得推廣。這同本次研究所得結(jié)果有一定相似之處,說明此次研究結(jié)果具有真實(shí)性與科學(xué)性。

為進(jìn)一步提升治療效果,在治療前給予患者宣教與心理疏導(dǎo)等措施,細(xì)化講解無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用價(jià)值、流程以及相關(guān)注意事宜,提高患者對治療流程的認(rèn)知度,從而保持良好的治療心態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員；針對存在焦慮、害怕等情緒的患者實(shí)施心理疏導(dǎo),釋放其心理壓力,對其發(fā)放健康手冊、播放輕音樂或者安排治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教等形式,提高其治療自信心；針對患者在治療方案有不懂、疑問之處,醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行解答,消除其疑慮,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)一步提升患者治療依從性與配合度。此外,在治療階段,一定加強(qiáng)對患者生命指標(biāo)的觀察,評(píng)估患者耐受程度,一旦出現(xiàn)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)異常情況,意識(shí)障礙或者惡化情況,立刻停止治療,更換其他治療方案。治療后,告知患者疾病相關(guān)事宜,并在飲食方面加以調(diào)整,建議其多攝入維生素與蛋白質(zhì),若有必要還可注射白蛋白、血漿等藥物,根據(jù)患者機(jī)體情況每日開展呼吸體操,從而提升呼吸肌的活動(dòng)能力。

綜上所述,呼吸衰竭屬于臨床重癥疾病,應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)開展治療不僅可確保臨床治療安全性與有效性,還可改善患者肺功能,確保動(dòng)脈血?dú)馑降姆€(wěn)定性,從而改善患者的日常生活水平,值得大力推廣應(yīng)用。