何少偉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院信息科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目前醫(yī)院的信息化是發(fā)展最為迅速的趨勢，很多大型醫(yī)院已經(jīng)安裝HIS、PACS、LIS等系統(tǒng)，為醫(yī)院所屬各部門提供對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)覆蓋以及不斷的擴(kuò)展，相應(yīng)的硬件、軟件以及相關(guān)的系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)的要求也越來越高，因此，對于醫(yī)院的信息系統(tǒng)的主要運(yùn)維工作是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜。針對常見的問題有硬件故障、硬件排除、系統(tǒng)整體問題跟蹤等。在醫(yī)院信息管理部門上講，是有一定的壓力和挑戰(zhàn)的。

一、運(yùn)維管理的介紹

在醫(yī)院的信息管理中存在的系統(tǒng)數(shù)量有上百種之多。根據(jù)系統(tǒng)的使用方法進(jìn)行劃分，主要有臨床醫(yī)護(hù)工作方向、服務(wù)患者方向、醫(yī)院管理方向等多種類。其中對醫(yī)療類工作主要分為HIS系統(tǒng)及各子系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、移動醫(yī)護(hù)站、心電監(jiān)控、手術(shù)麻醉管控、病理分析監(jiān)控、EMR系統(tǒng)、CDR系統(tǒng)、院前急救以及急診等系統(tǒng)；面對服務(wù)患者的主要有醫(yī)院的自助服務(wù)機(jī)器、手機(jī)端以及互聯(lián)網(wǎng)客戶端等相關(guān)問題查詢系統(tǒng)；對于醫(yī)院所安裝的各類管理方向的有經(jīng)濟(jì)管理、合理用藥、成本核算、麻醉藥品管理、決策支持、感染系統(tǒng)監(jiān)控、智能機(jī)房監(jiān)測等全方位管理的系統(tǒng)。

二、醫(yī)院信息化維護(hù)管理中的問題

1.系統(tǒng)中軟件和硬件不容易維護(hù)

醫(yī)院信息化系統(tǒng)與醫(yī)院的計(jì)算機(jī)、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、監(jiān)控系統(tǒng)以及財(cái)會等均有關(guān)聯(lián)。醫(yī)院信息化系統(tǒng)中的硬件作用是至關(guān)重要的，因硬件導(dǎo)致的問題在運(yùn)維中時(shí)有發(fā)生。其次在醫(yī)院系統(tǒng)信息化的運(yùn)維關(guān)聯(lián)機(jī)制不夠完善。在硬件系統(tǒng)中的運(yùn)維模式最主要有預(yù)防運(yùn)維、事后運(yùn)維以及預(yù)算運(yùn)維等。但是有很多醫(yī)院對系統(tǒng)的硬件運(yùn)維并不重視，因此，沒有相關(guān)的完善設(shè)備運(yùn)維的管理制度，導(dǎo)致系統(tǒng)硬件出現(xiàn)問題，不能夠有效的維修，最后對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)以及其他方面帶來巨大的損失。對于系統(tǒng)的軟件而言，存在黑客盜取、不及時(shí)更新以及破壞等常見的問題，因此，對醫(yī)院信息化系統(tǒng)運(yùn)維的管理中也有一定的安全問題，同樣會對醫(yī)院的社會聲譽(yù)帶來 影響。

2.醫(yī)療的集成商系統(tǒng)以及醫(yī)療設(shè)備企業(yè)之間存在隔閡

在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維的管理中醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)發(fā)展也存在一定作用。在系統(tǒng)集成商與醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備溝通不及時(shí)，這三個(gè)部門需要相互關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)問題互相及時(shí)溝通。但是目前醫(yī)療市場上這三個(gè)部門的聯(lián)系較少，出現(xiàn)隔閡，有不配合現(xiàn)象。醫(yī)療設(shè)備公司部分還只存以謀取利益為前提，在醫(yī)療設(shè)備中減少系統(tǒng)的成本，出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題。甚至有些設(shè)備公司在市場中擾亂秩序，采取不良手段進(jìn)行競爭，醫(yī)院最后受到嚴(yán)重?fù)p失。

3.對信息化技術(shù)系統(tǒng)管理的缺乏

技術(shù)是信息系統(tǒng)管理最重要的作用，同時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)的信息化是整個(gè)醫(yī)院的核心部分，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的管理強(qiáng)弱直接對醫(yī)院的信息系統(tǒng)的成熟以及運(yùn)維起到直接的作用。因此，醫(yī)院要對技術(shù)信息管理維護(hù)注重起來，做系統(tǒng)化的管理和培訓(xùn)。

4.缺乏信息化的風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案

對于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性，信息系統(tǒng)均會出現(xiàn)不可確定的故障。對于信息系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，未進(jìn)行有效的處理，會使醫(yī)院各種設(shè)備系統(tǒng)發(fā)生癱瘓，對醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案中要確定預(yù)案。

5.信息管理責(zé)任不明，無其他部門協(xié)作

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的管理運(yùn)維過程中，運(yùn)維的工作不是僅僅有信息部門技術(shù)人員負(fù)責(zé)，還要有醫(yī)院的其他人員及醫(yī)院各部門的管理者配合。信息部門的技術(shù)人員對各個(gè)部門的主要需求并不了解，因此，會出現(xiàn)醫(yī)院的信息化運(yùn)行管理困難，導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)信息化不能夠準(zhǔn)確地發(fā)揮自身價(jià)值。

6.醫(yī)院的信息技術(shù)人才缺少專業(yè)性

醫(yī)院并不是信息技術(shù)人才的專業(yè)領(lǐng)域，但是對于醫(yī)院信息運(yùn)維要求很高，對高素質(zhì)的專業(yè)信息技術(shù)人才的需求是非常高的。如果缺乏醫(yī)學(xué)知識的信息技術(shù)人才，還是會在工作中出現(xiàn)漏洞，阻礙信息化的發(fā)展，因此，應(yīng)不斷地培養(yǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化技術(shù)人才，才能有利于醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。

三、醫(yī)院運(yùn)維管理的對策

1.對醫(yī)院運(yùn)維管理系統(tǒng)做完善

在信息化建設(shè)運(yùn)維管理中，對信息建設(shè)服務(wù)平臺、風(fēng)險(xiǎn)源以及管理醫(yī)院制度流程等，要制定有效的方案和制度。再者根據(jù)醫(yī)院的具體問題，設(shè)計(jì)或者購買相關(guān)管理軟件，將軟件使用，并及時(shí)運(yùn)維。增加醫(yī)護(hù)人員及管理人員的運(yùn)維意識，增加相關(guān)人力以及物力的需求，降低信息系統(tǒng)運(yùn)維問題所發(fā)生的損失。

2.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備部門、集成商系統(tǒng)以及醫(yī)院的合作能力

醫(yī)院管理者應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備部門，系統(tǒng)集成者進(jìn)行詳細(xì)的評估，在購買前評估可信度，將長期合作機(jī)制建立起來，并有良好的溝通，保證產(chǎn)品的質(zhì)量，出現(xiàn)問題返廠維護(hù)，降低醫(yī)院的損失。

3.對醫(yī)院信息技術(shù)人才的培訓(xùn)，做好責(zé)任制管理

醫(yī)院積極引進(jìn)有關(guān)醫(yī)院信息化技術(shù)人才，保證高質(zhì)量的信息化人才。醫(yī)院系統(tǒng)信息的廣泛性，對信息技術(shù)的實(shí)際工作能力要準(zhǔn)確評估。醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員的信息化技術(shù)要定期培訓(xùn)，使全院工作人員掌握簡單的信息維運(yùn)工作。

4.對醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)維運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的識別，并制定預(yù)案措施

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的管理中有一定的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，針對相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)做有效的分析，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。醫(yī)院建立信息化督查小組，制定職責(zé)，在制定風(fēng)險(xiǎn)管理中有相應(yīng)的信息化演練，保證出現(xiàn)問題能夠順利排除。降低風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，保證信息系統(tǒng)的安全性。

結(jié)語

打造全方位的先進(jìn)的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的整體管理運(yùn)維必不可少。醫(yī)院信息化的運(yùn)維工作雖然瑣碎繁雜，但是經(jīng)過建立一套科學(xué)、規(guī)范、高效的運(yùn)維保障體系，可以輔以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定、安全、高效的運(yùn)行。