自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合、胃酸分泌功能及復(fù)發(fā)情況的影響

宮海艷

摘要：目的：觀察在Hp陽性消化性潰瘍患兒治療中聯(lián)合運(yùn)用自擬白術(shù)益脾湯與四聯(lián)療法的治療價值。方法：對照組應(yīng)用四聯(lián)療法治療，觀察組患兒合用四聯(lián)療法、自擬白術(shù)益脾湯治療。結(jié)果：觀察組潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率為97.37%，對照組為89.47%，P<0.05;2組治療之前BAO、MAO、PAO較高P>0.05;治療后觀察組BAO、MAO、PAO低于對照組P<0.05;隨訪中觀察組的Hp根除率為97.37%，消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為2.707%，對照組分別為89.47%、11.76%，P<0.05。結(jié)論：對于Hp陽性消化性潰瘍患兒通過合用自擬白術(shù)益脾湯與四聯(lián)療法治療能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并改善胃酸分泌功能，且有助于降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍;Hp;自擬白術(shù)益脾湯;四聯(lián)療法;胃酸分泌

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

消化性潰瘍?yōu)榕R床高發(fā)的慢性潰瘍疾病，，在兒童群體中具有一定發(fā)病率，且嚴(yán)重侵害著兒童的身心健康。近年來報道指出幽門螺桿菌（Hp）感染是誘發(fā)消化性潰瘍，疾病以及造成病情復(fù)發(fā)的重要原因，所以在此類患兒治療中需要徹底根除幽門螺桿菌。四聯(lián)療法是對Hp陽性消化性潰瘍患兒治療的主要方法，然而由于抗生素藥物的濫用情況，使得耐藥性增多，影響常規(guī)四聯(lián)療法的治療效果，且停藥后患兒的復(fù)發(fā)率依然較高。近年來，中醫(yī)中藥在慢性消化系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著重要價值[1]，本院通過聯(lián)合運(yùn)用四聯(lián)療法和自擬白術(shù)益脾湯在Hp陽性消化性潰瘍患兒治療中獲得滿意療效，現(xiàn)進(jìn)行下述報道：

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2020年3月本院76例Hp陽性消化性潰瘍患兒，依據(jù)治療方案分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡8～14歲，均值為（11.2±0.4）歲;消化性潰瘍患病時間3個月～2年，均值（9.5±1.3）個月。對照組：38例，男19例/女19例：年齡7～14歲，均值為（11.3±0.3）歲;消化性潰瘍患病時間4個月～10個月，均值（9.4±1.4）個月。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患兒應(yīng)用四聯(lián)療法治療，奧美拉唑片，口服，0.7mg/kg，每日口服1次;甲硝唑片口服，15mg/kg*d，每日分2次口服;阿莫西林膠囊口服，50mg/kg*d，每日分為3次口服;麗珠得樂沖劑，口服，30mg/次，每日口服4次。觀察組患兒合用四聯(lián)療法、自擬白術(shù)益脾湯治療，其中四聯(lián)療法同對照組。自擬白術(shù)益脾湯方劑如下：炒白術(shù)、烏賊骨、柴胡、茯苓和太子參各為6g，陳皮、白芨和半夏各為4g，以及白芍和甘草各3g，上述中藥加水后煎煮，約取汁300毫升，每日口服一劑，分為兩次服用，兩組患兒均于治療兩周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組患兒消化性潰瘍創(chuàng)面的愈合情況，分為顯效：即潰瘍創(chuàng)面完全消失;治療有效：潰瘍創(chuàng)面大部分消失，然而仍存在輕微炎癥;治療無效：潰瘍創(chuàng)面無變化或進(jìn)一步加重。（2）比較2組患兒治療前后主要胃酸分泌功能指標(biāo)的變化，包括基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）以及高峰胃酸分泌量（PAO）。（3）2組患兒均于停藥后隨訪6個月，統(tǒng)計消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/X2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1潰瘍創(chuàng)面愈合效果對比

觀察組潰瘍創(chuàng)面愈合：顯效19例，有效18例，以及無效例，該組的潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率為97.37%（37/38）;對照組：顯效11例，有效23例，以及無效4例，該組的潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率為89.47%（34/38）。觀察組的潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率高于對照組P<0.05。

2.2胃酸分泌功能指標(biāo)對比

2組治療之前BAO、MAO、PAO較高P>0.05;治療后觀察組BAO、MAO、PAO低于對照組P<0.05。

2.3 Hp根除率、消化性潰瘍復(fù)發(fā)率對比

隨訪中觀察組的Hp根除率為97.37%（37/38），消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為2.707%（1/37）;對照組的Hp根除率為89.47%（34/38），消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為11.76%（4/34）。觀察組的Hp根除率高于對照組，消化性潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組P<0.05。

3討論

目前西醫(yī)對于Hp陽性消化性潰瘍患兒治療的主要目的是徹底根除Hp，從而提升療效并預(yù)防復(fù)發(fā)。然而，隨著近年來臨床抗生素藥物和質(zhì)子泵抑制劑的廣泛應(yīng)用，使得常規(guī)四聯(lián)療法的療效受到影響，特別是耐藥性的增強(qiáng)，導(dǎo)致Hp根除失敗，患兒的疾病復(fù)發(fā)率較高，所以亟待探尋更為安全和可靠的藥物治療方案。祖國中醫(yī)學(xué)將消化性潰瘍疾病納入到“嘈雜”和“胃脘痛”等范疇之中，并且認(rèn)為疾病的發(fā)生多與寒熱不調(diào)、飲食不節(jié)以及七情內(nèi)傷等原因有關(guān)，而脾虛失養(yǎng)是該疾病的根本內(nèi)因，影響患兒潰瘍黏膜的修復(fù)和愈合，同時脾胃虛弱是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)以及潰瘍愈合失敗的重要原因[2-4]。所以在治療中可遵循止胃痛、補(bǔ)脾益胃和理氣制酸的原則。自擬白術(shù)益脾湯，該中藥方劑具有益氣健脾、疏肝理氣以及清熱化濕等功效，能夠改善胃腸功能并促進(jìn)潰瘍面愈合[5]。本次的對比結(jié)果顯示，觀察組潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率高于對照組，在治療之后主要的胃酸分泌功能指標(biāo)恢復(fù)效果好于對照組，與此同時隨訪中Hp根除率高于對照組，而潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組。這也進(jìn)一步表明，在常規(guī)四聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用自擬白術(shù)益脾湯能夠有效提升Hp陽性消化性潰瘍患兒的治療價值。

綜上所述，對于Hp陽性消化性潰瘍患兒通過合用自擬白術(shù)益脾湯與四聯(lián)療法治療能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并改善胃酸分泌功能且有助于降低復(fù)發(fā)率。

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