蔡 璐

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

延續(xù)護(hù)理主要指的是從醫(yī)院到家庭的護(hù)理方式，而糖尿病是一種終身疾病，需長(zhǎng)期照顧。諸多文獻(xiàn)研究顯示，延續(xù)護(hù)理方法可顯著提高糖尿病患者的生活水平。但是，我國(guó)延續(xù)護(hù)理方法的發(fā)展歷史不久，所以缺乏嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)來確認(rèn)其干預(yù)效果的有效性。而在護(hù)理過程中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理評(píng)估方法是護(hù)理學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容之一。奧馬哈系統(tǒng)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理系統(tǒng)，具有較高價(jià)值。將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用在糖尿病的延續(xù)護(hù)理干預(yù)中可積極評(píng)價(jià)其效果，促使延續(xù)護(hù)理服務(wù)體系日趨于完善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月～2019年12月）收治的126例糖尿病患者。實(shí)驗(yàn)組有51例男患者、12例女患者，平均年齡為（56.9±5.3）歲，平均病程時(shí)間為（3.9±0.2）年。對(duì)照組有48例男患者、15例女患者，平均年齡為（55.3±6.1）歲，平均病程時(shí)間為（3.7±0.6）年。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法（如健康教育、用藥護(hù)理等），實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)（主要包括：①問題分類系統(tǒng)、②干預(yù)方案、③效果評(píng)分量表）進(jìn)行延續(xù)護(hù)理評(píng)估、實(shí)踐方法。問題分類系統(tǒng)主要包括42個(gè)問題，主要領(lǐng)域?yàn)椋海?）環(huán)境；（2）社會(huì)心理；（3）健康；（4）生理等。干預(yù)方案主要有：（1）健康教育、個(gè)案管理以及指導(dǎo)咨詢等；（2）干預(yù)導(dǎo)向；（3）按照患者具體情況詳細(xì)記錄信息。效果評(píng)分量表采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法：分?jǐn)?shù)越高說明問題嚴(yán)重度越低，分?jǐn)?shù)越低說明問題嚴(yán)重度越高。在糖尿病患者住院時(shí)采用面對(duì)面溝通方式，出院后7d進(jìn)行隨訪，不管患者出院前后均采用奧馬哈系統(tǒng)評(píng)估量表，實(shí)施針對(duì)性地護(hù)理方案，搜集糖尿病患者的基礎(chǔ)資料時(shí)需在首次評(píng)估階段完成，從問題分類系統(tǒng)中分析糖尿病患者的護(hù)理問題，再?gòu)母深A(yù)方案方面對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行干預(yù)，再根據(jù)干預(yù)評(píng)分制定下一步護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組糖尿病患者干預(yù)前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平、認(rèn)知評(píng)分、健康狀況評(píng)分以及行為評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

兩組糖尿病患者干預(yù)前血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平、認(rèn)知評(píng)分、健康狀況評(píng)分以及行為評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者認(rèn)知評(píng)分、健康狀況評(píng)分以及行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1.

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平、認(rèn)知評(píng)分、健康狀況評(píng)分以及行為評(píng)分比較（ ±s）

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平、認(rèn)知評(píng)分、健康狀況評(píng)分以及行為評(píng)分比較（ ±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 認(rèn)知評(píng)分（分） 健康狀況評(píng)分（分） 行為評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=63） 13.7±3.4 7.2±1.1 16.2±4.3 9.0±5.2 66.2±5.5 95.8±2.6 60.9±4.7 96.7±2.1 61.1±5.6 95.9±2.2對(duì)照組（n=63） 13.6±3.5 9.3±1.8 16.4±4.1 13.6±2.4 65.9±6.1 82.2±3.1 61.3±4.3 81.8±3.5 62.2±3.8 80.7±3.1 t 2.566 12.568 2.036 20.548 2.664 29.325 2.048 36.958 2.117 42.637 P 0.056 0.002 0.069 0.014 0.075 0.000 0.055 0.000 0.074 0.000

3 討 論

奧馬哈系統(tǒng)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理語(yǔ)言體系，奧馬哈系統(tǒng)可全面評(píng)估和合理干預(yù)護(hù)理程序[1]?，F(xiàn)階段來看，奧馬哈系統(tǒng)主要用于改進(jìn)護(hù)理模式之中，如延續(xù)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理?；趭W馬哈系統(tǒng)所建立的延續(xù)護(hù)理方式逐漸被用于糖尿病或高血壓等慢性疾病之中，奧馬哈系統(tǒng)能夠幫助評(píng)估延續(xù)護(hù)理的具體實(shí)施效果，從而提高護(hù)理糖尿病患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解率和生活質(zhì)量，降低血糖水平[2]。延續(xù)護(hù)理模式以患者為中心，具有以下特點(diǎn)：其一，連續(xù)性；其二，協(xié)調(diào)性[3]。奧馬哈系統(tǒng)具有標(biāo)準(zhǔn)性特點(diǎn)，用于延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)中具有較高準(zhǔn)確性，與此同時(shí)能夠顯著提高護(hù)理服務(wù)水平[4-5]。本文研究結(jié)果顯示干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者認(rèn)知評(píng)分、健康狀況評(píng)分以及行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果出現(xiàn)的原因在于奧馬哈系統(tǒng)有助于護(hù)士嫻熟掌握患者的身心健康狀況，客觀評(píng)估患者存在的護(hù)理問題，再制定針對(duì)性地護(hù)理對(duì)策解決問題，在院外持續(xù)提供健康指導(dǎo)，不斷提高患者遵照醫(yī)囑行為，使其自覺參與到健康管理工作之中，控制病情發(fā)展。

綜上所述，奧馬哈系統(tǒng)評(píng)價(jià)糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的干預(yù)效果顯著。