劉晶晶

（鹽城市大豐中醫(yī)院 針灸康復(fù)科，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

“寒濕泄瀉”是臨床常見的一種消化道疾病，同時也是疾病癥狀表現(xiàn)，典型癥狀是四肢沉重、全身無力、腹瀉不止等，對患者日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[1]。該病的發(fā)病機制是寒濕入邪、飲食內(nèi)傷，可以針對患者主要的疾病癥狀表現(xiàn)和病癥分型采取有效的康復(fù)治療方法，改善患者疾病癥狀，減少排便次數(shù)，改變大便稀薄的性狀[2]。臨床上對于寒濕泄瀉的治療有多種方法，均可獲得一定的康復(fù)治療效果，同時需要對患者進行相應(yīng)的康復(fù)護理干預(yù)，促進治療效果的提升，加速癥狀改善時間[3]。五倍子粉貼敷與艾灸治療在寒濕泄瀉的臨床康復(fù)治療中具有很好的應(yīng)用，需要根據(jù)患者實際病情嚴(yán)重程度、病程時間長短以及癥狀表現(xiàn)，調(diào)整康復(fù)治療方案以及護理措施，使得患者病情得以控制，盡快康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年1月間收治的寒濕泄瀉患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法進行分組，其中對照組40例，男22例，女18例，年齡27～68歲，年齡均值（45.45±1.02）歲，病程1～7 d，平均（3.15±0.12）d。觀察組40例，男20例，女20例，年齡27-67歲，年齡均值（45.18±1.10）歲，病程1～7 d，平均（3.08±0.15）d。2組患者一般臨床資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對研究知情且同意，自愿參加研究；②經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②精神疾病患者；③中藥貼敷或艾灸不耐受者；④不愿意參加研究者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均接受五倍子粉貼敷聯(lián)合艾灸治療方法，使用康復(fù)科自制的五倍子粉中藥貼劑，對患者神闕穴、涌泉穴進行穴位貼敷。五倍子中藥貼劑方中藥物成分主要 是五倍子粉，制作方式是將五倍子粉10 g用食用米醋攪拌成糊狀，制作為膏狀藥劑，置入空貼敷圓圈內(nèi)備用。五倍子粉貼敷前認真查看患者神闕穴、涌泉穴周圍皮膚是否有皮損，然后使用75%醫(yī)用酒精棉球進行消毒，將中藥貼貼敷在穴位之上，每天更換1次，連續(xù)治療3 d為一個療程。艾灸治療需點燃艾柱，治療前囑咐患者洗澡，保持神闕穴、涌泉穴干燥、清潔，在五倍子粉貼劑更換時進行艾灸治療，每個穴位3 min。直到患者腹瀉停止，體征恢復(fù)正常后停止治療。

1.2.2 康復(fù)護理方法

1.2.2.1 對照組。本組給予常規(guī)護理，對患者癥狀改善情況進行觀察和記錄，每天對中藥貼敷和艾灸的神闕穴、涌泉穴進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)皮損，停止治療。保持病房內(nèi)干凈、安靜，每天定時清掃和消毒病房，開窗通風(fēng)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、運動，提高抵抗力和免疫力，提高抗病能力。每天使用熱水袋對腹部進行熱敷，促進患者胃腸道蠕動，改善胃腸道功能。

1.2.2.2 觀察組。本組采用中醫(yī)綜合護理，每日對患者腹部相關(guān)穴位進行推拿按摩，力度適中，以輕微疼痛為度，每個穴位1～2 min，每天2次。對患者進行情志護理，與患者多交流和溝通，了解患者因為疾病癥狀引起的心理不適和精神負擔(dān)，給予患者心理疏導(dǎo)，在情感上對患者進行有效的安撫，保持一個積極、樂觀的精神面貌，提高疾病康復(fù)信心。從中醫(yī)角度對患者飲食進行調(diào)整，告知患者采用清淡飲食，多吃一些易于消化，有助于增加胃腸動力的食物，忌辛辣、生冷食物，病情嚴(yán)重者需要短期禁食。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者護理滿意率，采用科室自制護理滿意度調(diào)查問卷，評價患者對護理人員護理態(tài)度、專業(yè)性、護理時效及護理效果進行客觀評價，滿分100分，分數(shù)＞85分為非常滿意，得分60-85分為一般滿意，低于60分為一般滿意。對比兩組患者癥狀改善時間，包括腹瀉、四肢沉重、全身無力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。護理滿意率使用數(shù)（n）或率（%）表示，癥狀緩解時間使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)比較差異使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意率比較。兩組護理滿意率比較，觀察組護理滿意率95.00%VS對照組護理滿意率80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護理滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組患者疾病癥狀改善時間比較。觀察組患者腹瀉停止時間、四肢沉重消除時間、全身無力改善時間以及康復(fù)時間均明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者疾病癥狀改善時間比較（±s）

表2 兩組患者疾病癥狀改善時間比較（±s）

組別 例數(shù) 腹瀉停止時間（d）四肢沉重消除時間（d）全身無力改善時間（d）康復(fù)時間（d）觀察組 40 2.15±0.15 3.01±0.31 3.10±0.40 4.63±0.21對照組 40 4.20±0.52 5.36±0.45 5.48±0.45 7.63±0.34 t - 3.251 3.052 3.102 3.642 P - 0.028 0.034 0.030 0.028

3 討論

寒濕泄瀉在臨床上具有很高的發(fā)病率，主要的發(fā)病原因是寒熱虛實，導(dǎo)致寒邪入體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便性狀的改變，且患者大便次數(shù)增多，以水樣便和稀薄樣便為主，生活影響嚴(yán)重[4]。另外，該病病程長、治療難度大、易出現(xiàn)反復(fù)，如果不及時治療或者治療效果不佳的話，可進一步加重病情，對患者胃腸功能造成嚴(yán)重損傷，危害很大。臨床上針對寒濕泄瀉的治療方式很多，主要采用藥物聯(lián)合治療，配合有效的康復(fù)護理干預(yù)措施，有很好的治療效果，可以促進患者大便性狀的恢復(fù)，減少大便次數(shù)。中醫(yī)在寒濕泄瀉的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛，并且通過多年的臨床研究得出了豐富的治療經(jīng)驗，為寒濕泄瀉患者的臨床治療提供了更多的選擇。中醫(yī)治療方法中，穴位貼敷以及艾灸是常用的康復(fù)治療兩種方式，可以單獨應(yīng)用獲得治療效果，但是治療效果有限，且見效慢[5]。因此臨床上多采取聯(lián)合治療方法，在對患者進行常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，同時對患者進行五倍子粉貼敷和艾灸康復(fù)治療。其中，穴位貼敷治療在寒濕泄瀉的治療中效果突出，通過五倍子粉的制作而成的中藥貼劑對患者神闕穴和涌泉穴進行貼敷，利用藥物的滲透作用進入患者具體的穴位中，直達病灶，獲得比較好的止瀉效果。同時對患者進行中藥貼敷可以在藥物作用下疏經(jīng)活絡(luò)，益腎健脾，可對陰陽進行有效調(diào)和。但是單純使用中藥貼敷對于寒濕泄瀉患者的病情控制和癥狀改善而言，效果有限，且治療所用時間長，再加上需要長時間貼敷中藥，患者無法自行操作，比較復(fù)雜。而艾灸治療在寒濕泄瀉的臨床治療中，可以通過點燃艾柱增加穴位的熱度，對穴位進行有效刺激，擴張皮膚毛細血管孔，使得中藥更好的滲透進入穴位和皮膚，增加患者體內(nèi)藥物濃度，獲得更好的吸收，增強中醫(yī)治療的整體效果[6]。兩種治療方法的聯(lián)合使用，可以同時對患者穴位和皮膚進行刺激，使得患者神經(jīng)末梢感受器得到激活，形成良好的條件反射，增強對疾病的抵抗能力，并將這種調(diào)節(jié)作用傳導(dǎo)到全身各臟腑器官，發(fā)揮協(xié)同治療作用。

本研究中，觀察組護理滿意率為95.00%，相比于對照組護理滿意率80.00%明顯更高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組癥狀改善時間明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在寒濕泄瀉的臨床治療中，對患者進行五倍子貼敷聯(lián)合艾灸治療具有很好的效果，配合中醫(yī)綜合康復(fù)護理，有助于患者病情控制和癥狀改善。

綜上所述，五倍子粉貼敷聯(lián)合艾灸治療寒濕泄瀉的臨床護理中，采取有效的中醫(yī)綜合護理干預(yù)措施，可以獲得患者的認可與配合，提高護理滿意率，縮短癥狀改善時間，值得推廣與應(yīng)用。