延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于陰道炎患者的療效分析

崔梅，閆華

陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，婦女陰道炎發(fā)病率約為73%，主要臨床表現(xiàn)有陰道異常分泌物，白帶異常，外陰瘙癢，性交痛等[1]。一方面，因陰道炎具有易感染、根治難等發(fā)病特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重危害女性健康，對(duì)胎兒及性伴侶健康也帶來(lái)一定影響；另一方面，相關(guān)報(bào)道提示，陰道炎病史可增加陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)，其根治難的發(fā)病特點(diǎn)與其易復(fù)發(fā)有密切聯(lián)系，因此陰道炎的臨床治療及護(hù)理并非一勞永逸，需要延續(xù)追蹤，以縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)[2-3]。延續(xù)性護(hù)理正是針對(duì)陰道炎發(fā)病特點(diǎn)而采取的針對(duì)性護(hù)理措施，雖然延續(xù)性護(hù)理在臨床中的應(yīng)用尚不廣泛，但相關(guān)研究[4]提示，延續(xù)性護(hù)理在陰道炎治療過(guò)程中發(fā)揮了積極作用，提高了臨床治療效果，具有重要臨床意義。本資料將200名陰道炎患者進(jìn)行分組化對(duì)比，觀察在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年6月我院婦科治療的200例陰道炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組100例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行延續(xù)性護(hù)理。其中對(duì)照組年齡24～61(34.77±2.28)歲，病程5～42(14.77±2.61)個(gè)月；觀察組年齡21～67(35.01±2.35)歲，病程6～52(15.22±1.45)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者均符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)患者對(duì)本研究知情并簽同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并陰道腫瘤者除外；(2)合并淋病、梅毒、艾滋病等性傳播疾病者除外；(3)合并嚴(yán)重影響心理狀態(tài)評(píng)分，如嚴(yán)重焦慮、抑郁等情感障礙者除外；(4)合并嚴(yán)重影響生存質(zhì)量評(píng)分，如殘疾、癱瘓、骨折及重大手術(shù)者等除外。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 2組患者均在婦科洗、塞及內(nèi)服藥物治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容包括常規(guī)藥物使用指導(dǎo)，個(gè)人生活習(xí)慣指導(dǎo)，如勤換衣物，合理飲食，保證睡眠，避免無(wú)防護(hù)措施同房等，以上護(hù)理均在患者首次就診時(shí)完成。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，成立延續(xù)護(hù)理小組，定期對(duì)就診患者進(jìn)行回訪(fǎng)追蹤及治療評(píng)估等有效溝通及指導(dǎo)。每次復(fù)診采用電話(huà)、微信、QQ回訪(fǎng)的方式，并給予延續(xù)性護(hù)理。主要內(nèi)容包括：(1)患者接受治療后，定期了解患者病情變化，繼續(xù)給予用藥、飲食及生活習(xí)慣等指導(dǎo)，避免因首次就診時(shí)間倉(cāng)促及護(hù)理人力資源分配不足，導(dǎo)致護(hù)理疏漏的情況出現(xiàn)；(2)通過(guò)微信群、QQ群及微信公眾號(hào)的方式，繼續(xù)給予護(hù)理健康常識(shí)指導(dǎo)，并解答患者疑問(wèn)，不斷提升患者自我護(hù)理的能力；(3)及時(shí)評(píng)估患者接受治療后繼續(xù)配合治療的依從性，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，積極了解患者心理，避免患者因療程未滿(mǎn)而放棄治療的情況出現(xiàn)；④及時(shí)了解患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量變化，加強(qiáng)心理溝通。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療有效率。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，無(wú)白帶顏色異常、陰道分泌物異味、無(wú)性交痛及陰道瘙癢等相關(guān)癥狀；有效：臨床癥狀得到顯著緩解，但勞累、進(jìn)食辛辣、睡眠不佳或性交后仍有陰道疼痛、瘙癢，經(jīng)藥物處理癥狀可緩解；無(wú)效：患者病情反復(fù)，甚至加重者為無(wú)效，治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)；(2)平均治療時(shí)間；(3)心理狀態(tài)及生存質(zhì)量：參考《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》中的自評(píng)量表以及SF-36健康簡(jiǎn)表對(duì)對(duì)患者治療3個(gè)月后的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估[6-7]；(4)患者滿(mǎn)意度：以自制問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)分，總分為100分，其中滿(mǎn)意≥90分，較滿(mǎn)意60～89分，不滿(mǎn)意<60分，滿(mǎn)意數(shù)+較滿(mǎn)意數(shù)=總滿(mǎn)意數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后心理狀態(tài)比較 2組患者治療前心理狀態(tài)及生存質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組患者抑郁自評(píng)及焦慮自評(píng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后心理狀態(tài)比較

2.2 2組患者治療前后生存質(zhì)量比較 治療后觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后生存質(zhì)量比較

2.3 2組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率為93.00%，對(duì)照組患者治療有效率為83.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療有效率比較

2.4 2組患者平均治療時(shí)間比較 觀察組患者平均治療時(shí)間為(4.15±0.82)個(gè)月，對(duì)照組為(4.59±0.65)個(gè)月，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.205，P<0.05)。

2.5 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是為有護(hù)理需求的患者提供的一種院外開(kāi)放式、延伸式護(hù)理，它可借助于電話(huà)、QQ、微信等方式提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)及健康指導(dǎo)等服務(wù)，是一種新型護(hù)理方式，是未來(lái)護(hù)理工作的發(fā)展方向之一[8]。延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理工作順應(yīng)時(shí)代不斷發(fā)展的客觀要求，它即滿(mǎn)足了臨床護(hù)理的治療需求，又滿(mǎn)足了廣大患者的服務(wù)需求，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要部分，尤其在陰道炎患者的治療過(guò)程中，具有重要的臨床意義。

本資料顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、平均治療時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組。分析原因：延續(xù)性護(hù)理是陰道炎臨床治療本身的客觀需求。一方面，陰道炎種類(lèi)較多，包括細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等，發(fā)病原因較復(fù)雜，與患者年齡、職業(yè)、個(gè)人生活習(xí)慣、伴侶等多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，從而導(dǎo)致其病程的復(fù)雜性及臨床治療的難愈性[9]；另一方面，陰道炎用藥涉及外洗、內(nèi)服、塞陰等用藥方式，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，有利于患者更加規(guī)范地完成治療療程，保證臨床治療順利進(jìn)行；此外，如前文所述，陰道炎具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，延續(xù)性護(hù)理可進(jìn)行有效干預(yù)，降低病情的復(fù)發(fā)率。延續(xù)性護(hù)理是陰道炎患者自身護(hù)理的客觀需求。一方面，由于當(dāng)前醫(yī)院存在護(hù)理資源分配不足的現(xiàn)象，尤其是零散開(kāi)展的婦科門(mén)診，從而導(dǎo)致部分患者在首次就診時(shí)往往不能完全接收相關(guān)健康護(hù)理指導(dǎo)信息，因而在后續(xù)治療中存在各種疑問(wèn)，提供延續(xù)性護(hù)理可滿(mǎn)足該部分患者的心理需求；另一方面，陰道炎患者本身存在個(gè)人護(hù)理能力不足的現(xiàn)象，如個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣未養(yǎng)成，健康意識(shí)薄弱等，尤其是年青備產(chǎn)女性及產(chǎn)后女性，給予后期健康指導(dǎo)，可有效提高患者個(gè)人護(hù)理能力，滿(mǎn)足患者客觀需求；此外，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，提供延續(xù)性護(hù)理，有滿(mǎn)足廣大患者的健康需求，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生[10-11]。延續(xù)性護(hù)理是陰道炎綜合護(hù)理的重要組成內(nèi)容之一。正如前文所述，廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，而其要求不斷提高的重要表現(xiàn)之一正是要求提供更為優(yōu)質(zhì)的綜合醫(yī)療護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理即可完善常規(guī)護(hù)理，又可提供心理護(hù)理，同時(shí)還可通過(guò)電子通訊等聯(lián)系方式，快速提供更多健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可見(jiàn)延續(xù)性護(hù)理既體現(xiàn)了未來(lái)護(hù)理工作的發(fā)展方向，又豐富了臨床護(hù)理工作的內(nèi)容，是陰道炎臨床護(hù)理工作的重要組成部分之一。

本資料通過(guò)實(shí)踐證明，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理提高了陰道炎患者的治療有效率，縮短了治療時(shí)間，改善了患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量，提高了患者護(hù)理滿(mǎn)意度，使得陰道炎臨床治療的整體療效得到提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床婦科護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣及完善。