內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸息肉的效果及安全性研究

昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院（650500）顧麗娟 王麗君

昆明市延安醫(yī)院（650000）張繼美

胃腸息肉是臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，嚴重影響到患者的身心健康與生活質(zhì)量，胃腸息肉不僅會導致患者出現(xiàn)腹部胃腸腔隆起、出血的情況，還會導致患者的胃腸道蠕動功能異常，從而減少了人體日常營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，影響患者的機體健康[1]。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)被廣泛運用到了胃腸息肉的臨床治療當中，能夠幫助手術(shù)醫(yī)師在術(shù)中清晰觀察到患者胃腸道息肉的數(shù)目大小及位置等，提高手術(shù)治療效果[2]。臨床上內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)方法較多，有內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)及氬離子凝固等，根據(jù)息肉的大小、形態(tài)及性質(zhì)可以選擇不同的手術(shù)方式[3]。大多數(shù)研究結(jié)論認為，采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸息肉的效果優(yōu)于內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)不僅能夠提高息肉的切除效果，還能減少息肉對患者機體所造成的影響，有效抑制息肉的復發(fā)，減少術(shù)后不良反應，促進患者的快速康復[4]?；诖?，本文選取2019年1月～2020年12月92例采用不同治療方式患者進行研究，以期分析最佳的治療方式，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年12月收治的的胃腸息肉患者92例進行研究，根據(jù)不同治療措施分為兩組，對照組46例行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療，實驗組46例行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，對比臨床療效、復發(fā)率及術(shù)后并發(fā)癥。對照組男女26∶20，年齡25～74歲，平均（44.11±5.13）歲；胃息肉18例，結(jié)腸息肉28例；實驗組男女24∶22，年齡范圍23～71歲，平均（44.42±5.12）歲，胃息肉14例，結(jié)腸息肉32例；兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可對比。納入患者均符合胃腸息肉診斷標準；且均知情同意；本次研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 儀器設備：采用型號為日本Olympus 公司生產(chǎn)的電子胃鏡及電子腸鏡、型號為Vilson UES-20高頻電發(fā)生器，Olympus 注射針，尼龍繩套扎器，可旋轉(zhuǎn)式套裝夾閉器，由日本 Olympus 公司生產(chǎn)的圈套器等。

對照組行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療：取仰臥位，予以患者全身麻醉后，將內(nèi)鏡置入尋找病灶部位，對患者胃腸道的息肉具體情況進行觀察確認，采用套圈器直接套好息肉基根部，使用高頻電發(fā)生儀，先凝后切，若創(chuàng)面有少許出血可以電凝止血或者腎上腺素氯化鈉噴灑進行止血，若出血量較大則需采用可旋轉(zhuǎn)式套裝夾夾閉創(chuàng)面，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑予以患者抗生素治療。

實驗組行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療：取仰臥位，予以患者全身麻醉，將內(nèi)鏡置入尋找病灶部位，對患者胃腸道內(nèi)的息肉具體情況進行觀察確認，標記患者的息肉根部，確定進針點，在標記點注射1∶10000腎上腺素氯化鈉使息肉隆起，采用圈套器套好息肉根部，提起息肉后使用高頻電發(fā)生儀，先凝后切。若切除過程出現(xiàn)滲血則電凝止血或者腎上腺素氯化鈉噴灑進行止血，若出血量較大則使用可旋轉(zhuǎn)式套裝夾夾閉創(chuàng)面，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑予以患者抗生素治療。

1.3 觀察指標 ①對比臨床療效，療效評價參考勞武健[5]評價標準：治療后經(jīng)胃腸鏡檢查患者的息肉完全切除，息肉所致出血、腹脹等臨床癥狀完全消失為顯效；治療后胃腸鏡檢查患者的息肉面積縮小≥70%，且息肉所致出血、腹脹等臨床癥狀有所緩解為有效；治療后胃腸鏡檢查患者的息肉面積縮小＜70%或面積增加，且息肉所致出血、腹脹等臨床癥狀無變化為無效?？偗熜?顯效+有效。②對兩組息肉復發(fā)率。③對比術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，t值檢驗通過（±s）表示；x2值檢驗通過率（%）表示，判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組治療有效率97.83%（45/46）高于對照組的82.61%（38/46），P＜0.05。

2.2 兩組息肉復發(fā)率對比 實驗組復發(fā)率6.52%（3/46）低于對照組的19.57%（9/46），P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.35%（2/46）低于對照組的17.39%（8/46），P＜0.05。

3 討論

胃腸息肉分別為胃息肉與腸息肉，在沒有得到病理證實前統(tǒng)稱為息肉。胃腸息肉不僅會導致患者腹痛難忍，還影響到患者的生活質(zhì)量與身心健康，如果沒有予以患者及時的診斷治療，隨著病情的惡化發(fā)展，極易誘發(fā)癌變，危及患者的生命安全[6]。此外，胃腸息肉會導致患者機體營養(yǎng)供給能力下降，因此，胃腸息肉患者通常會出現(xiàn)身體消瘦的情況。目前，臨床常以內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)對胃腸息肉患者予以治療，均具有良好的治療效果，但大部分研究認為采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)獲得臨床治療效果更佳[7]。基于此，本文選取了92例患者進行了研究，結(jié)果顯示：實驗組療效97.83%高于對照組，復發(fā)率6.52%低于對照組，術(shù)后并發(fā)癥4.35%低于對照組，P＜0.05。與羅宇晨研究療效96.85%、復發(fā)率5.87%、并發(fā)癥4.23%相近[8]，證實采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療可幫助患者提高息肉切除效果，還具有復發(fā)率低的優(yōu)勢，并發(fā)癥少，安全性高的優(yōu)勢，能夠促進患者的快速康復，降低患者治療的經(jīng)濟負擔，具備較高的臨床使用價值。

分析上述結(jié)論原因在于，采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)能夠進一步提高手術(shù)醫(yī)師對患者息肉的觀察細致度。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)采用息肉注射腎上腺素的方式能夠有效減少切除息肉時的出血量，避免因術(shù)中出血導致內(nèi)鏡模糊而影響到息肉切除效果。此外，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)還可減少息肉在胃腸道中的殘留組織，提高息肉切除完整度，控制了息肉癌變概率，能夠促進患者胃腸道的正常蠕動，保障患者正常的機體營養(yǎng)供給，還可降低患者再次進行手術(shù)的風險，減少患者的手術(shù)痛苦。

綜上所述，胃腸息肉患者應用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療效果優(yōu)于內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療，可提高息肉切除效果，減少復發(fā)率與并發(fā)癥，促進患者恢復，值得臨床應用。