甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確性分析

長(zhǎng)沙市婦幼保健院（健康管理中心）（410007）陳丹 柳玉晨

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（410005）陳蔚

甲狀腺疾病作為臨床上的常見病，主要以甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤為主，利用超聲檢查方式不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷影響，且分辨率較高，可重復(fù)檢驗(yàn)，便于發(fā)現(xiàn)不明顯臨床癥狀[1]。為了研究甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值與準(zhǔn)確性情況，將選取兩個(gè)月在本健康管理中心接受甲狀腺超聲檢查的體檢者作為研究樣本，以期了解甲狀腺病變?cè)诮】刁w檢群體中的分布狀況。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 納入本健康管理中心2020年6月～2020年7月接收的甲狀腺超聲檢查的健康體檢者共計(jì)309例，其中，男性與女性例數(shù)分別為115例、194例，最大年齡83歲，最小年齡22歲，平均年齡（52.64±3.31）歲，職業(yè)類型：學(xué)生、公務(wù)員、公司職工、離退休人員等。受檢者在接受健康體檢之前無(wú)明顯的不適癥狀，不存在甲狀腺檢查的主觀要求。

1.2 檢查方法和儀器設(shè)備 此次甲狀腺超聲檢查主要運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀器（品牌：美國(guó)GE，規(guī)格型號(hào)：LOGIQ S8），運(yùn)用線陣高頻探頭，探頭頻率保持7.5～12MHz范圍之內(nèi)。超聲醫(yī)師讓受檢者保持仰臥位姿勢(shì)，在肩部位置墊枕頭，使受檢者頭部保持后仰狀態(tài)，確保頸前區(qū)充分暴露。先展開水平掃描，對(duì)比兩側(cè)，掌握受檢者側(cè)葉、峽部、附近結(jié)構(gòu)等基本情況；隨后展開分側(cè)掃描，對(duì)受檢者的甲狀腺大小、甲狀腺回聲、進(jìn)行測(cè)量，記錄好甲狀腺內(nèi)部病灶的位置、大小、形態(tài)、回聲、邊界、是否存在包膜以及血流分布等情況，同時(shí)重視患者是否出現(xiàn)附近淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 309例健康受檢者的基礎(chǔ)資料均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0版本展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（百分比）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 分析性別對(duì)比情況 309例受檢者中，男性為115例，女性為194例，行性別差異卡方對(duì)比，性別對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 對(duì)比309例受檢者甲狀腺超聲診斷陽(yáng)性結(jié)果性別差異情況 309例受檢者中，甲狀腺超聲診斷結(jié)果異常共有146例，陽(yáng)性率達(dá)到47.25%，其中，診斷結(jié)果異常者中，59例為男性，陽(yáng)性概率達(dá)到40.41%，87例為女性，陽(yáng)性概率達(dá)到59.59%。性別之間陽(yáng)性率差異經(jīng)卡方對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 309例受檢者甲狀腺超聲診斷結(jié)果差異對(duì)比 309例甲狀腺超聲診斷結(jié)果顯示，17例為彌漫性病變，發(fā)生概率為5.50%，93例為占位性病變，發(fā)生概率為30.10%。相較于彌漫性病變，占位性病變發(fā)生率明顯較高，組間比較呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。

2.4 110例異常甲狀腺操作診斷結(jié)果分析情況 甲狀腺?gòu)浡圆∽児灿?7例，根據(jù)化驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷為急性/亞急性甲狀腺炎共有2例，橋本氏甲狀腺炎共有9例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥共有3例，甲狀腺功能減退癥共有2例，甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均但實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)沒有顯示異常（其他）共有1例。占位性病變共有93例，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫共有35例，甲狀腺腺瘤共有40例、結(jié)節(jié)不除外惡性共有16例、甲狀腺癌共有2例。

3 討論

甲狀腺作為人體的主要內(nèi)分泌器官之一，對(duì)于調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)揮著促進(jìn)作用[3]?，F(xiàn)階段，高頻超聲探頭的應(yīng)用十分普遍，在甲狀腺超聲檢查中起到?jīng)Q定性作用，能發(fā)現(xiàn)許多不明顯的臨床癥狀。甲狀腺腫大的發(fā)病機(jī)制主要與單純性甲狀腺腫與急性/亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)等存在關(guān)系，而單純性甲狀腺腫與急性/亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲檢查不存在顯著的特異性聲像圖，需要聯(lián)合化驗(yàn)室檢查結(jié)果，才能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性[4]。

臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率較為顯著，且女性發(fā)病率高于男性，利用高頻率探頭超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病概率達(dá)到20%～65%左右，而惡性結(jié)節(jié)達(dá)到5%～15%左右[5]。甲狀腺癌發(fā)病概率在當(dāng)前呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)，屬于惡性腫瘤增加速度較快的疾病[6]。在此次臨床研究中，309例受檢者中，男性為115例，女性為194例，行性別差異卡方對(duì)比，性別對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

在健康體檢中，運(yùn)用甲狀腺超聲檢查，可使甲狀腺?gòu)浡圆∽?、占位性病變的檢查準(zhǔn)確性進(jìn)一步提升。此次臨床研究結(jié)果表明，309例甲狀腺超聲診斷結(jié)果顯示，17例為彌漫性病變，發(fā)生概率為5.50%，93例為占位性病變，發(fā)生概率為30.10%。相較于彌漫性病變，占位性病變發(fā)生率明顯較高，組間比較呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。由此可見，在健康體檢中，甲狀腺超聲檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變癥狀，有利于提高甲狀腺病變檢查的準(zhǔn)確率。

當(dāng)前，社會(huì)大眾對(duì)于自身健康的重視度與對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)知進(jìn)一步提升，健康體檢已經(jīng)成為有效發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變的重要途徑，利用高分辨率高頻探頭，使甲狀腺超聲診斷準(zhǔn)確性不斷提升。甲狀腺超聲檢查有著實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)化顯像、不存在掃查盲區(qū)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷性等優(yōu)勢(shì)作用，使甲狀腺超聲檢查成為健康體檢的又一檢查項(xiàng)目。在健康體檢中，通過甲狀腺超聲檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，對(duì)于盡早診斷、有效治療有著重要的作用。