皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院）（237000）張燕

剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)婦難產(chǎn)和搶救胎兒的重要手段，但是存在術(shù)后切口感染情況。切口感染作為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見院內(nèi)感染類型，對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需要進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，降低感染發(fā)生幾率[1]。相關(guān)感染不利于患者預(yù)后改善，不僅影響手術(shù)效果，也延長住院時(shí)間，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然手術(shù)方式改進(jìn)、無菌操作和預(yù)防感染措施獲得應(yīng)用，但是，剖宮產(chǎn)臨床術(shù)后切口感染病例仍然存在，本文選取我院婦產(chǎn)科收治的110例剖宮產(chǎn)患者，使用對(duì)照分析方法，研究個(gè)性化護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2018年12月～2019年12月收治的110例患者，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22～40歲，平均年齡（30.25±1.65）歲，體重55～69kg，平均體重（59.25±2.38）kg，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；觀察組產(chǎn)婦年齡在2 4～3 9歲，平均年齡（29.33±2.76）歲，體重54～70kg，平均體重（60.14±1.25）kg，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；分析兩組產(chǎn)婦年齡、平均年齡、體重、平均體重和生育史，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過患者家屬和本人認(rèn)可，簽署知情同意書。研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均給予同類抗生素預(yù)防感染，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，按照醫(yī)院一般護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后觀察子宮收縮情況，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)控，密切關(guān)注陰道出血和肛門排氣情況，術(shù)后12h后排除導(dǎo)尿管[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理措施應(yīng)用基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，構(gòu)建以患者為中心的臨床護(hù)理方案，注重分析患者個(gè)性需求和心理健康變化[3]。個(gè)性化護(hù)理方案中，包括對(duì)患者進(jìn)行一般用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者身體狀況，選擇合適的預(yù)防感染藥物，并且對(duì)藥物的不良反應(yīng)和禁忌情況進(jìn)行說明，同時(shí)，需要了解病患過敏史，控制不良反應(yīng)。個(gè)性化護(hù)理中，也對(duì)患者進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。指導(dǎo)患者做好術(shù)后飲食均衡搭配，給予患者營養(yǎng)支持，提高自身免疫力和抗感染能力。

個(gè)性化護(hù)理的核心是患者，因此護(hù)理中，相關(guān)人員應(yīng)充分考慮患者實(shí)際需求，對(duì)病患身體健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，了解病患護(hù)理需求，在護(hù)理制度框架內(nèi)，對(duì)目前護(hù)理工作方案進(jìn)行調(diào)整，注重優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，構(gòu)建以病患為中心的全方位護(hù)理體系，相關(guān)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)包括健康教育指導(dǎo)、飲食計(jì)劃制定、心理輔導(dǎo)、術(shù)后指標(biāo)檢查、體位護(hù)理等。個(gè)性化護(hù)理方案的應(yīng)用中，也與患者家屬進(jìn)行溝通與交流，密切關(guān)注產(chǎn)婦患者臨床指標(biāo)變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)切口感染的有效預(yù)防[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 計(jì)數(shù)指標(biāo)觀察兩組患者感染發(fā)生率；計(jì)量指標(biāo)則選取住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)選擇SPSS20.0分析，其中計(jì)數(shù)資料記錄方式為[n(%)]，使用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的記錄方式為（±s），行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率比較 觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生1例，感染率1.82%，對(duì)照組術(shù)后感染9例，感染率為16.36%；組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 觀察組平均住院時(shí)間為（4.52±1.18）d，術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（42.58±5.61）h；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（7.33±2.42）d，術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（53.69±6.98）h，觀察組的相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科重要的手術(shù)形式，可有效改善婦嬰結(jié)局，并且對(duì)降低自然妊娠痛苦起到積極作用。臨床中，考慮麻醉學(xué)、輸血、輸液和水電平衡知識(shí)進(jìn)步，加之，手術(shù)方式更加合理，縫合材料和技術(shù)改善，剖宮產(chǎn)得到較好臨床應(yīng)用，能夠有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)科綜合征，對(duì)挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命產(chǎn)生有利影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后治療主要是抗感染和促宮縮，指導(dǎo)患者盡早活動(dòng)，預(yù)防粘連。作為術(shù)后治療的重要組成部分，預(yù)防切口感染成為臨床護(hù)理的關(guān)鍵。以往使用抗生素藥物，常規(guī)頭孢二代進(jìn)行抗感染治療，取得良好效果。為進(jìn)一步鞏固臨床效果，需要進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方案應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理也是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵措施，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好孕期保健工作，為孕婦講解健康知識(shí)，并且加強(qiáng)臨床護(hù)理方案應(yīng)用力度，開設(shè)健康教育課堂，通過多樣化與個(gè)性化的方法，宣講預(yù)防術(shù)后感染知識(shí)，由此強(qiáng)化思想認(rèn)知。個(gè)性化護(hù)理中，對(duì)患者身體健康狀況進(jìn)行密切關(guān)注，根據(jù)患者實(shí)際情況，給予營養(yǎng)支持，糾正患者貧血并且適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，加強(qiáng)術(shù)后鍛煉，增加病患身體免疫力，防止產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)切口感染。

本次研究中，觀察組55例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，僅為1.82%，說明剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中，使用個(gè)性化護(hù)理取得良好臨床效果，這一結(jié)論與穆娟，祝玉榮在發(fā)表的文章《手術(shù)室護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染預(yù)防效果的影響》中提出的觀點(diǎn)一致[5]。個(gè)性化護(hù)理中，也對(duì)患者體位和飲食進(jìn)行干預(yù)。體位護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助取下患者腹部切口位置放置的壓力沙袋，并且協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢活動(dòng)，指導(dǎo)患者抬高臀部，使用溫水擦拭骶尾部皮膚。護(hù)理人員也需要對(duì)患者切口位置進(jìn)行消毒干預(yù)，指導(dǎo)患者正確換藥，并保持局部整潔，防止發(fā)生細(xì)菌感染[6]。

針對(duì)子宮收縮良好、陰道出血量正常和生命體征較為平穩(wěn)的患者，應(yīng)進(jìn)行定期檢查，并且對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，指導(dǎo)病患翻身，并且做好身體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，防止患者長期側(cè)臥位和仰臥位造成局部組織受壓，并且充分考慮病患實(shí)際需求，對(duì)病患進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提高患者生命質(zhì)量。臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)根據(jù)患者具體需求，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，注重預(yù)防感染。飲食護(hù)理中，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有益指導(dǎo)，督促患者在術(shù)前飲用200ml糖水[7]。術(shù)后2～3h，給予病患300ml溫開水，術(shù)后6h可進(jìn)流食，如粥類。為促進(jìn)患者全身血液循環(huán)、改善新陳代謝，應(yīng)指導(dǎo)病患進(jìn)行早期活動(dòng)，注重增加患者免疫力，將病患感染率降到最低。

綜上所述，在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染中，實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理方案，通過對(duì)照分析研究我院收治的110例病患臨床資料。結(jié)果表明，個(gè)性化護(hù)理具有良好的臨床效果，對(duì)降低患者感染發(fā)生率、縮短術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間和平均住院時(shí)間產(chǎn)生積極作用，因此，在剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理中可對(duì)個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行推廣。