嚴(yán)潔

摘要：報(bào)道一例右足外傷感染傷口運(yùn)用劉偉承火龍罐綜合灸治愈的護(hù)理體會(huì)。護(hù)理要點(diǎn)：使用火龍罐綜合灸治療感染性創(chuàng)面，通過(guò)治療7次后患者感染創(chuàng)面痊愈，達(dá)到滿意療效。

關(guān)鍵詞：外傷，感染，火龍罐綜合灸、傷口護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】S853.61 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

0 引言

外傷是指身體由于外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷。外傷就病史而言，外傷致病，多有明確的外傷史;就發(fā)病狀況而論，多發(fā)病急速，往往一傷即病;就病理?yè)p傷而言，輕者僅傷及肌膚，重者可損及筋骨、內(nèi)臟，甚者可危及生命。外傷大致可分為外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸傷、化學(xué)傷、電擊傷等幾種。外傷也是臨床上常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷，如果處理不當(dāng)則引起傷口的感染，一旦感染形成膿腫應(yīng)及早處理，避免組織被繼續(xù)破壞導(dǎo)致機(jī)體的嚴(yán)重?fù)p傷，2021年4月在急診接診一例患者右足外傷感染的傷口，通過(guò)清創(chuàng)換藥后使用劉偉承火龍罐綜合灸治療的方法促進(jìn)傷口愈合，取得一定療效，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1臨床質(zhì)料：

患兒，男，2歲，主訴“因坐電動(dòng)車(chē)時(shí)右足不慎被車(chē)輪攪傷5天”家屬在外院治療后自覺(jué)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)于2021年4月13日到我科就診，患兒無(wú)疾病既往史，傷后飲食、睡眠均正常，因患肢疼痛偶有哭鬧。傷口評(píng)估：右足背傷口可見(jiàn)4cm×8cm，3cm×5cm不規(guī)則創(chuàng)面，傷口為黑色干痂覆蓋，干痂下見(jiàn)少量膿性滲液，無(wú)異味，周?chē)つw有紅腫，按感染性傷口清洗換藥后給予火龍罐綜合灸通過(guò)按、揉、點(diǎn)、懸灸等手法進(jìn)行治療20分鐘，每天換藥后使用火龍罐綜合灸一次，連續(xù)治療3天后評(píng)估創(chuàng)面明顯干潔，膿性分泌物減少，無(wú)紅腫，大小為3cm×6cm，2.5cm×3.5cm不規(guī)則創(chuàng)面，4月16日因個(gè)人原因停止火龍罐艾灸治療，采用常規(guī)消毒后給予立凡諾濕敷，連續(xù)7天后，傷口仍然未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，黑痂下膿性分泌物有增多趨勢(shì)，4月23日常規(guī)消毒后再次予火龍罐綜合灸治療20分鐘，連續(xù)治療7天，5月1日患者傷口痊愈。

2 評(píng)估

2.1 心理因素評(píng)估

患者為幼兒，對(duì)自身情況不具備評(píng)判的能力，溝通無(wú)法接受及理解，故對(duì)傷口換藥及其不配合，指導(dǎo)限制患肢活動(dòng)可促進(jìn)傷口愈合，患者無(wú)法配合導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。

2.2 傷口評(píng)估

患者受傷在外院治療5天，傷口未見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而出現(xiàn)感染情況，接診時(shí)評(píng)估傷口右足背至足跟部可見(jiàn)4cm×8cm，3cm×5cm不規(guī)則創(chuàng)面，傷口為黑色干痂覆蓋，無(wú)法評(píng)估基底情況，干痂下見(jiàn)少量膿性滲液，無(wú)異味，周?chē)つw有紅腫，傷口疼痛是由體內(nèi)外傷害性刺激引起的一種復(fù) 雜心理生物學(xué)過(guò)程，是臨床上各種傷口常見(jiàn)的一種癥狀，患兒年幼，無(wú)法訴說(shuō)疼痛情況，觸碰傷口就哭鬧，接觸傷口后哭鬧停止，故給予“NRS”疼痛評(píng)分4分，中度疼痛。

3 護(hù)理措施

3.1 宣教告知

告知患者家屬傷口感染的原因及預(yù)后的不良情況，針對(duì)感染的傷口給予的治療措施及治療方案，使用火龍罐綜合灸的優(yōu)點(diǎn)及費(fèi)用，取得患者的理解的支持。避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.2 護(hù)理目標(biāo)

清除傷口的壞死組織，控制傷口感染，控制傷口滲液，讓患兒活動(dòng)不受限制。并且給予飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，幫助患者家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高免疫力。

3.3傷口換藥方法

接診患者進(jìn)行傷口換藥共17天，其中常規(guī)換藥后給予立凡諾濕敷7天，換藥后進(jìn)行火龍罐換藥10天。常規(guī)換藥后未進(jìn)行火龍罐治療期間，傷口未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，反而滲液有加重的趨勢(shì)，對(duì)比換藥后使用火龍罐綜合灸治療20分鐘的傷口有明顯的變化，劉偉承火龍罐是由玄石加紫砂混合的特殊材質(zhì)，罐體插上艾柱，艾灸的近紅外光輻射的電磁波和光電的化學(xué)作用，通過(guò)按、揉、點(diǎn)、懸灸等手法刺激創(chuàng)面基底，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，起到除濕、化瘀、消炎等作用，可使感染創(chuàng)面減少炎性滲出，讓創(chuàng)面基底收干至痂皮脫落。

4月13日首次換藥，右足背至足跟部可見(jiàn)4cm×8cm，3cm×5cm不規(guī)則創(chuàng)面，傷口為黑色干痂覆蓋，無(wú)法評(píng)估基底情況，干痂下見(jiàn)少量膿性滲液，無(wú)異味，周?chē)つw有紅腫，給予清除感染創(chuàng)面，清除壞死痂皮，去掉壞死痂皮后可見(jiàn)膿性滲液覆蓋在基底，基底色白，使用雙氧水消毒，0.9%生理鹽水沖洗后再使用碘伏消毒擦干，足跟一側(cè)較深傷口痂皮保留未處理，處理后創(chuàng)面覆蓋一層紗布，運(yùn)用火龍罐綜合灸在紗布上以懸灸的方法進(jìn)行操作20分鐘，運(yùn)罐后發(fā)現(xiàn)擦干的創(chuàng)面有明顯的滲液，使用紗布繃帶包扎。連續(xù)3天換藥后使用火龍罐綜合灸治療，傷口滲液減少，大部分創(chuàng)面干燥無(wú)滲液，足跟一側(cè)較深傷口仍有滲液。傷口大小為3cm×6cm，2.5cm×3.5cm不規(guī)則創(chuàng)面。

4月23日在常規(guī)換藥7天未使用火龍罐綜合灸治療后再次評(píng)估足跟一側(cè)較深傷口黑痂下分泌物有增多趨勢(shì)，周邊皮膚基底潮紅，可見(jiàn)滲血，4月23日常規(guī)消毒后再次予火龍罐綜合灸治療，每天一次，4月25日傷口評(píng)估無(wú)滲血，基底干燥，皮膚周?chē)佬校陴柘聺B液減少，傷口大小為3cm×4cm，1cm×3cm不規(guī)則創(chuàng)面，4月28日傷口評(píng)估除黑痂下有少許滲液，周邊皮膚已修復(fù)，疼痛評(píng)分1分。4月29日黑痂無(wú)滲液，痂皮往外翻卷預(yù)脫落，給與剪平反卷痂皮，傷口大小為1.5cm×1cm，4月30日換藥黑痂脫落，基底紅，無(wú)滲液，

3.4 感染護(hù)理

患者年齡較小，不配合治療，增加了傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，每天進(jìn)行換藥，使傷口保持干潔，在換藥過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作。

3.5 健康教育

針對(duì)病情給予飲食指導(dǎo)，給患者進(jìn)食高熱量高蛋白富含維生素的飲食，如雞蛋、魚(yú)肉青菜等，并少量多餐，以滿足機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，促進(jìn)傷口愈合。通過(guò)與患者家屬的交流和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，取得患者及家屬的信任。同時(shí)讓患者每次換藥能達(dá)到好的效果，自備一些玩具零食給患者分散注意力，減輕疼痛，從而配合治療，注意休息，減少下地走動(dòng)，保持敷料干潔固定，如有較多滲液時(shí)及時(shí)就診。

4 結(jié)果

經(jīng)過(guò)7天連續(xù)性火龍罐綜合灸治療，患者傷口的感染情況得到有效控制，肉芽組織開(kāi)始生長(zhǎng)，滲液由之前的膿性滲液到少量淡黃色滲液，最后無(wú)滲液。皮膚結(jié)痂脫落。

5 體會(huì)

感染性傷口滲液較多，滲出物引流排除會(huì)受障礙，不及時(shí)規(guī)范處理，使感染加重 ， 阻礙傷口愈合。劉偉承火龍罐綜合灸在感染性傷口治療的基本原理，火龍罐是由玄石加紫砂混合的特殊材質(zhì)，罐體插上艾柱，艾灸的近紅外光輻射的電磁波和光電的化學(xué)作用，通過(guò)按、揉、點(diǎn)、懸灸等手法刺激創(chuàng)面基底，使創(chuàng)面快速收干形成干痂，阻止細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，起到除濕、化瘀、促進(jìn)炎癥消散等作用，控制了局部感染。

綜合上述，劉偉承火龍罐綜合灸在感染性傷口治療上起到促進(jìn)傷口快速愈合康復(fù)的作用，且無(wú)痛操作，患者接受度高，療效顯著。

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