寧永慶

摘要：目的 研究合并輕型地中海貧血的妊娠女性，采用血常規(guī)中RBC、MCV、MCH對(duì)病情進(jìn)行篩查的臨床價(jià)值。方法 選擇2020年5月-2021年5月在我院進(jìn)行孕檢的合并輕型地貧的妊娠女性、合并缺鐵性貧血的妊娠女性、健康孕婦各80例，分別將其定義為甲組、乙組、丙組。采用我院現(xiàn)有的全自動(dòng)血液分析儀，對(duì)三組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）進(jìn)行測定。對(duì)比檢測結(jié)果和陽性率水平。結(jié)果①甲組RBC、MCV、MCH低于乙組，乙組較丙組低;②乙組Hb、MCHC，較甲組低，甲組較丙組低;③乙組RDW，較甲組高，甲組較丙組高。④乙組Hb、MCHC、RDW陽性率，較甲組高，甲組較丙組高;⑤甲組RBC、MCV、MCH陽性率，較乙組高，乙組較丙組高。組間比較P<0.05。結(jié)論 合并輕型地貧的妊娠女性，RBC、MCV、MCH會(huì)明顯異于健康孕婦以及缺鐵性貧血孕婦，可作為篩查的重要參考。

關(guān)鍵詞：輕型;地中海貧血;妊娠;RBC、MCV、MCH

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

血紅蛋白電泳方式，在對(duì)輕型地中海貧血進(jìn)行篩查的效果，往往并不理想[1]。近年來，相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于輕型地貧的妊娠女性，RBC、MCV、MCH等血細(xì)胞參數(shù)水平，會(huì)產(chǎn)生明顯的變化[2]。本文研究合并輕型輕型地貧的妊娠女性，采用RBC、MCV和MCH聯(lián)合檢測方式，對(duì)病情進(jìn)行篩查的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月-2021年5月在我院進(jìn)行孕檢的合并輕型地貧的妊娠女性、合并缺鐵性貧血的妊娠女性、健康孕婦各80例，分別將其定義為甲組、乙組、丙組。甲組中初孕婦52例，經(jīng)產(chǎn)孕婦28例;孕周16-29周，平均（23.7±0.9）周;貧血發(fā)病時(shí)間1-8個(gè)星期，平均（2.5±0.6）個(gè)星期;年齡22-30歲，平均（25.7±1.4）歲;乙組中初孕婦49例，經(jīng)產(chǎn)孕婦31例;孕周18-26周，平均（23.2±0.6）周;貧血發(fā)病時(shí)間1-8個(gè)星期，平均（2.8±0.5）個(gè)星期;年齡24-32歲，平均（25.5±1.2）歲;丙組中初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)孕婦27例;孕周18-30周，平均（23.5±0.8）周;年齡23-31歲，平均（25.5±1.1）歲。數(shù)據(jù)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，所有研究對(duì)象，抽取靜脈血液2mL，置于抗凝管當(dāng)中，通過顛倒的方式進(jìn)行混勻處理，以我院現(xiàn)有全自動(dòng)血液分析儀SYSMAEX XS-1000i，對(duì)三組RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW進(jìn)行測定。對(duì)比檢測結(jié)果和陽性率水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）三組各指標(biāo)檢測結(jié)果;（2）三組各指標(biāo)檢測結(jié)果陽性率。

1.4 陽性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

RBC：以3.5×1012/L以下，為陽性;Hb：以110g/L以下，為陽性;MCV：以82fL以下，為陽性;MCH：以27pg以下;MCHC：以320g/L以下，為陽性;為陽性;RDW：以16%以上，為陽性。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0軟件處理，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，同時(shí)以[n（%）]和（）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 三組各指標(biāo)檢測結(jié)果

甲組RBC、MCV、MCH低于乙組，乙組較丙組低，組間P<0.05;乙組Hb、MCHC，較甲組低，甲組較丙組低，組間P<0.05;乙組RDW，較甲組高，甲組較丙組高，組間P<0.05。見表1。

2.2 三組各指標(biāo)檢測結(jié)果陽性率

乙組Hb、MCHC、RDW陽性率，較甲組高，甲組較丙組高，組間P<0.05;甲組RBC、MCV、MCH陽性率，較乙組高，乙組較丙組高，組間P<0.05。見表2。

3 討論

地中海貧血屬于臨床常見遺傳類疾病的一種，孕婦罹患該類疾病，將會(huì)對(duì)圍產(chǎn)兒死亡率和新生兒出生缺陷率產(chǎn)生直接形象，然而雜合子型地中海貧血患者，在發(fā)病之后，通常也不會(huì)有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，且相關(guān)血常規(guī)檢測指標(biāo)水平不會(huì)產(chǎn)生大幅度的變化，血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞滲透脆性等，是目前臨床較為常用的，對(duì)該病進(jìn)行篩查的方法[3]。

地中海貧血屬于具有較強(qiáng)遺傳性的，小細(xì)胞低色素性貧血性病變，在臨床上，目前還沒有一種較為理想的，能夠?qū)υ摬∵M(jìn)行徹底治療的方法，為在最大程度上避免，純合子后代的出生，在對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)檢的過程中，通常建議進(jìn)行血紅蛋白電泳檢查[4]。但多年來的臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，單純依靠血紅蛋白電泳技術(shù)，對(duì)孕婦的地中海貧血病情進(jìn)行篩查，發(fā)生漏診的可能性較大[5]。雜合子型β-地中海貧血病變，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的Hb A2及HbF水平呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)，屬于臨床診斷該疾病的一個(gè)重要依據(jù)，但當(dāng)孕婦同時(shí)合并缺鐵性貧血的時(shí)候， HbA2的檢測結(jié)果不會(huì)有異常表現(xiàn)，只有當(dāng)缺鐵狀態(tài)完全得到糾正后，HbA2檢測結(jié)果，才會(huì)重新呈現(xiàn)典型性增高狀態(tài)，雜合子型α-地中海貧血診斷，則尤其困難，主要使由于該類患者的部分血紅蛋白電泳檢測結(jié)果完全正常，往往會(huì)被臨床所忽視。因此，繼續(xù)探索一種，特異性較強(qiáng)的篩查方法，以降低該病的漏診率，顯得十分重要[6-7]。

孕婦貧血是妊娠期常見的癥狀，而RBC和HGB的主要功能是攜帶氧氣分子通過血液循環(huán)給胎兒提供氧氣 當(dāng)血液中的血紅蛋白以及紅細(xì)胞減少的時(shí)候孕婦可能會(huì)出現(xiàn)缺氧脫水等情況嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)貧血，所以孕婦在妊娠期的RBC、HGB水平比正常人的均顯著降低。另妊娠早期RBC、HCB水平顯著高于妊娠中、晚期，妊娠晚期又顯著高于妊娠中期這可能是由于妊娠中期孕婦體內(nèi)的血容量增加顯著，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的血液相對(duì)稀釋， 鐵元素濃度相對(duì)較低 而形成妊娠期生理性貧血。這提示臨床應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測整個(gè)妊娠期 RBC 相關(guān)參數(shù)變化，尤其是妊娠中期的參數(shù)變化，以利于及時(shí)糾正貧血確保母體和胎兒的安全[8]。

通過進(jìn)行本次研究，可以進(jìn)一步說明，合并輕型地中海貧血的妊娠女性，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW會(huì)明顯異于健康孕婦，以及缺鐵性貧血孕婦，可將這一特征作為該類貧血，篩查、鑒別、診斷，治療效果評(píng)估，預(yù)后預(yù)測的重要參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐燕蘭，胡塔，張秀，等.MCV、MCH、RDW及SF在地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（7）：69-70.

[2] 李綿綿，余玲玲，蔣偉燕，等.網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)在兒童β-地中海貧血和缺鐵性貧血診斷中的價(jià)值[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5357-5358.

[3] 賀海林，陳劍虹，鐘澤艷，等.紅細(xì)胞參數(shù)及計(jì)算公式對(duì)缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷效能比較[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（1）：53-54.

[4] 蔣浩琴，顧劍飛，陳健，等.CAP認(rèn)可要求下SYSMEX XN-9000血液分析儀測定網(wǎng)織紅細(xì)胞及其參數(shù)的性能驗(yàn)證與干擾因素研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33（5）：431-436.

[5] 張衛(wèi)云，楊雄攀，李林海，等.MCH、MCV、RDW-CV、HbA2和紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)通訊，2016，27（2）：244-245.

[6] 謝漢瑛. 血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（29）：4108-4109.

[7] 黃衍鋒，丘衍博，劉雄偉，等.新參數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白在珠蛋白生成障礙性貧血診療中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（3）：317-318.

[8]周宣敏 ?正常妊娠孕婦不同孕期血常規(guī)參數(shù)變化的分析[J].健康研究，2019， 39（2）：137-139