張雪 羅盈 尹興琴 王婷

摘要：目的：分析醫(yī)護一體化護理對預防深靜脈血栓形成的效果。方法：選取2021年1月-2021年10月間來院治療的200例有深靜脈血栓風險的患者，隨機分為兩組，一組為對照組，接受本院常規(guī)的護理模式，另一組為實驗組，在常規(guī)護理模式的基礎上采取醫(yī)護一體化護理措施?，F(xiàn)將兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、護理前后的凝血功能進行分析。結(jié)果：兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率相比，實驗組顯著低于對照組，P<0.05;實驗組患者的凝血功能和對照組患者的凝血功能在護理前無明顯差異，P>0.05;實驗組患者在護理后凝血功能顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對患者采取醫(yī)護一體化護理能夠獲得理想的護理效果，患者發(fā)生深靜脈血栓概率較低，凝血功能較好，相比于常規(guī)護理具有顯著優(yōu)勢，因此建議廣泛推廣。

關鍵詞：醫(yī)護一體化護理;凝血功能;深靜脈血栓

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

下肢深靜脈血栓主要是因為多種因素導致血液在下肢深靜脈系統(tǒng)無法流動，凝固而導致，肢體偏癱或長期臥床等因素通常會誘發(fā)該疾病，尤其是重癥患者，發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較高[1]。本次研究針對我院200例深靜脈血栓風險的患者開展研究，分別給予不同的護理干預措施進行護理，分析其護理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年10月間來院治療的200例深靜脈血栓風險的患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組100例患者，56例男性，44例女性，年齡在55～80歲之間，平均（68.74±7.84）歲;對照組100例患者，58例男性，42例女性，年齡在56～81歲之間，平均（69.22±7.93）歲，經(jīng)分析，兩組患者的一般資料之間具有均衡性，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護理方式，即健康宣教、用藥指導、疼痛護理等。

實驗組采取醫(yī)護一體化護理模式，內(nèi)容如下：（1）組建醫(yī)護一體化護理小組：由2名醫(yī)生和4名臨床經(jīng)驗豐富的護理人員共同組成，組成成員共同制定合理的護理制度，并選擇1名醫(yī)生負責日常工作調(diào)配。定期組織護理人員進行專業(yè)知識和技術的學習，并在學習后進行考核，考核不合格的醫(yī)護人員重新學習，并且考核與績效掛鉤。（2）制定深靜脈血栓預防計劃：①加強健康宣教，耐心詳細地向患者及其家屬講解有關深靜脈血栓的知識，包括臨床表現(xiàn)、預防的意義以及危險性等，叮囑伴隨糖尿病、心血管疾病的患者要特別關注，提高患者及其家屬對血栓的了解程度;②心理護理，意識清晰的患者不僅要面對病痛的折磨，還要面對經(jīng)濟負擔，因此患者通常會出現(xiàn)消極、絕望、悲觀的不良心態(tài)，因此護理人員就要頻繁到病房與患者交流溝通，多給予患者關愛和支持，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③用藥護理，每天遵醫(yī)囑給予患者抗血小板的藥物，促進下肢血管血流灌注的恢復;④體位護理，等到患者生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者每2h變換一次體位，可以將床位抬高或?qū)④浾矸旁诨颊叩耐认?，以促進患者靜脈血液的循環(huán)，同時還可以協(xié)助患者在床上進行被動的運動，以預防患者的肌肉萎縮或關節(jié)變形。

1.3 觀察指標

（1）通過CT靜脈成像記錄兩組患者護理后3個月發(fā)生深靜脈血栓的概率;（2）清晨抽取患者的空腹靜脈血2ml，通過半自動凝血分析儀對患者的凝血功能進行檢測，主要包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、D-二聚體（DD）、活化部分凝血活酶時間（APTT）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0軟件，凝血功能用（）表示，行t檢驗;深靜脈血栓發(fā)生率用[n（%）]表示，行卡方檢驗，P<0.05時，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生率

實驗組患者3個月后發(fā)生深靜脈血栓3例，概率為3.00%，對照組患者3個月后發(fā)生深靜脈血栓25例，概率為25.00%，兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率相比，實驗組顯著低于對照組（X2=20.100，P=0.000）。

2.2 凝血功能

實驗組患者的凝血功能和對照組患者的凝血功能在護理前無明顯差異，P>0.05;實驗組患者在護理后凝血功能顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

深靜脈血栓屬于臨床常見疾病，主要因靜脈血流緩慢、血液表現(xiàn)出高凝狀態(tài)等。研究顯示，患者的凝血功能發(fā)生變化與患者長期臥床有一定的關聯(lián)，因此發(fā)生深靜脈血栓的概率也明顯提高，嚴重時甚至會導致患者死亡[2]。

醫(yī)護一體化護理是目前一種新型的護理干預模式，該模式要求醫(yī)生和護理人員要深度合作，從而有效提升護理效果。本次研究中，實驗組患者的凝血功能在護理后有了明顯的改善，顯著優(yōu)于對照組，且實驗組患者發(fā)生深靜脈血栓的概率也顯著低于對照組，P<0.05。這是因為醫(yī)護一體化護理能夠通過組建專業(yè)的團隊，定期對成員進行培訓和考核，能夠有效提升醫(yī)護人員的工作積極性，從而有利于護理質(zhì)量的提升;制定深靜脈血栓的預防計劃，通過宣教能夠提升患者及其家屬對深靜脈血栓的認知，有利于后期工作的開展，通過心理護理改善了患者的負性情緒，提升依從性，有助于幫助患者樹立治療信心，用藥護理和體位護理都能夠有效促進患者的局部血液循環(huán)，從而避免血栓的形成[3]。

參考文獻：

[1]肖正艷，米潔，楊英.人性化保護性約束對重癥監(jiān)護室患者心理應激及不良事件發(fā)生率的影響[J].心理月刊，2021，16（22）：128-130.

[2]饒青梅.在重癥監(jiān)護室護理中采用人文關懷護理對促進患者身心健康與滿意度的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（24）：156-157.

[3]劉佩，李樂樂.間歇性氣壓治療儀在預防重癥監(jiān)護室患者深靜脈血栓形成護理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（16）：176-178.