李安琪

摘要：目的：探討產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的高危因素分析及護(hù)理措施。方法：將90例產(chǎn)科產(chǎn)婦分為DIC組（n=16）和非DIC組（n=74）。收集孕婦一般資料，分析影響產(chǎn)科DIC的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示DIC組與非DIC組在生產(chǎn)、胎齡、糖尿病、高血壓等方面無(wú)差異（P>0.05）。兩組在年齡、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FBG）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）和D-二聚體（D-D）方面有顯著性差異（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示年齡（or=1.364）、APTT（or=1.135）和D-D（or=1.577）與產(chǎn)科DIC的發(fā)生密切相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：年齡、APTT、D-D與產(chǎn)科DIC密切相關(guān)。臨床干預(yù)應(yīng)積極針對(duì)上述因素，預(yù)防DIC的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;彌散性血管內(nèi)凝血;高危因素;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月至2021年6月收治的90例產(chǎn)科產(chǎn)婦為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院建立檔案，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查;單胎妊娠;了解這項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液病;凝血障礙，依從性差;參與其他研究人員。根據(jù)DIC的發(fā)生情況，將孕婦分為DIC組（n=16）和非DIC組（n=74）。

1.2方法

收集產(chǎn)婦年齡、生產(chǎn)情況（初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦）、孕周、糖尿病、高血壓等;采集血液樣本，檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間 、凝血酶原時(shí)間（prothrombintime，PT）、凝血酶時(shí)間（thrombintime，TT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動(dòng)血凝分析儀）;計(jì)算國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（Internationalnormalizedratio，INR）;D二聚體（D-dimer，D-D）（酶聯(lián)免疫法）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。用Logistic回歸分析影響產(chǎn)科DIC的危險(xiǎn)因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響產(chǎn)科DIC的單因素分析

單因素分析顯示DIC組與非DIC組在生產(chǎn)情況、孕周、糖尿病、高血壓方面比較無(wú)差異（P>0.05）;兩組在年齡、aPTT、PT、TT、Fbg、INR、D-D方面差異顯著（P<0.05）。

2.2影響產(chǎn)科DIC的多因素分析

將年齡、aPTT、PT、TT、Fbg、D-D作為自變量，將產(chǎn)科DIC發(fā)生情況（未發(fā)生=0，發(fā)生=1）作為因變量納入Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡（OR=1.364）、aPTT（OR=1.135）、D-D（OR=1.577）與產(chǎn)科DIC的發(fā)生關(guān)系密切（P<0.05）。

3討論

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）不斷監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情的變化，定期檢測(cè)患者的血液生化指標(biāo);（2） 如果患者病情突然惡化，應(yīng)立即為患者建立靜脈通道，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行搶救治療;（3） 持續(xù)檢測(cè)患者各器官功能的運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取必要的治療方案，確?；颊呱w征的穩(wěn)定;（4） 發(fā)生急性出血、凝血異常、吐血等情況，及時(shí)查找上述問(wèn)題的原因，及時(shí)為患者提供有針對(duì)性的藥物治療或其他治療方案，確?；颊叩陌踩?（5） 如果在護(hù)理過(guò)程中需要使用肝素等抗凝藥物，確保在正確的時(shí)間使用該藥物，以避免患者病情惡化;（6） 根據(jù)患者的病情和個(gè)人喜好，為患者提供有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理干預(yù)方案。患者的飲食原則是少吃多餐，并根據(jù)醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)飲食建議攝入有利于身體恢復(fù)的食物。根據(jù)患者病情和生命體征的變化，為患者提供切實(shí)可行的治療和護(hù)理方案，有助于降低孕產(chǎn)婦死亡率。治療彌散性血管內(nèi)凝血可降低患者死亡率。在上述護(hù)理內(nèi)容中，成功搶救的關(guān)鍵是建立一支經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理隊(duì)伍，為患者快速建立靜脈通道。連續(xù)檢測(cè)患者各器官的功能可以避免嚴(yán)重多器官衰竭的問(wèn)題。持續(xù)檢測(cè)患者的心功能、腦功能、肝腎功能、消化功能和血液生化指標(biāo)，有助于判斷患者病情進(jìn)展，為靶向治療提供參考和指導(dǎo)。

結(jié)論

報(bào)告指出，年齡與產(chǎn)科DIC的發(fā)生密切相關(guān)，老年是產(chǎn)后出血死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，產(chǎn)科合并DIC的危險(xiǎn)因素為老年人。原因是隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，子宮肌層彈性降低，子宮收縮乏力，分娩或剖宮產(chǎn)后更容易出血。凝血功能障礙可增加體內(nèi)血液中炎癥因子的水平。APTT和Pt水平的變化直接反映了機(jī)體的凝血狀態(tài)，其值的延長(zhǎng)表明了低凝血狀態(tài)。FBG是一種由肝臟合成和分泌的功能性糖蛋白。它可以參與凝血和止血的過(guò)程。其含量的增加表明血液處于高凝狀態(tài)。D-D是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下的特異性降解產(chǎn)物。its水平的升高表明機(jī)體具有繼發(fā)性高纖溶活性。本文分析了凝血相關(guān)指標(biāo)與產(chǎn)科DIC的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)APTT和D-D是產(chǎn)科DIC的危險(xiǎn)因素，提示動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦凝血功能和積極干預(yù)對(duì)預(yù)防DIC的發(fā)生具有積極意義。

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