謝繼紅

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院平頂山醫(yī)療區(qū)，河南 平頂山 467000）

0 引言

目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億人，失能老年人4000余萬，老年醫(yī)療護(hù)理需求非常迫切。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等一系列重大政策，為進(jìn)一步聚焦老年人醫(yī)療護(hù)理迫切需求，指導(dǎo)各地結(jié)合實際擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)資源，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合功能定位，增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，加快建立覆蓋老年人疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長期照護(hù)期、生命終末期的老年護(hù)理服務(wù)體系[1]。

增加提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。要求各地在醫(yī)療資源規(guī)劃布局中，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人數(shù)量、疾病譜特點、增加提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位的數(shù)量。

1 我國老年人現(xiàn)狀

我國空巢老人愈來愈多，而子女往往會選擇由護(hù)工進(jìn)行代理照顧，甚至直接將老人送往養(yǎng)老院，在越來越多的要求下對于護(hù)工的要求也是越來越高，我們沒有辦法直接干預(yù)他們做的選擇[2]，在對于護(hù)工的選擇中我們也沒有更多的要求，老人是弱勢群體，面對護(hù)工我們需要的是他們的專業(yè)技能，照顧老人的面面聚到，但是我國的護(hù)工水平?jīng)]有辦法直接評判，甚至有更多的護(hù)工也是老人，自己都沒有照顧好那么何談去照顧老人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加老年護(hù)理服務(wù)供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合功能定位，按照分級診療的要求為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服務(wù)。鼓勵二級醫(yī)院增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。提供長期護(hù)理等服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為有需求的老年患者特別是失能老年患者提供護(hù)理服務(wù)。

提高老年護(hù)理從業(yè)人員服務(wù)能力[3]。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)工的培訓(xùn)，提高其老年人常見病、多發(fā)病護(hù)理，老年心理護(hù)理以及老年護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。加快培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理員，提高其從業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。

豐富老年護(hù)理服務(wù)模式。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)和要求，為老年住院患者提供全面、全程的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年患者開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能或高齡老年人提供日間護(hù)理、居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。鼓勵開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)。

做好組織實施工作。要求各地加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門貫徹落實好國家出臺的各項有利于老年護(hù)理發(fā)展的支撐政策，形成政策合力。鼓勵先行先試，發(fā)揮地方典型經(jīng)驗示范帶動作用。要求各地加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全管理，切實保障老年人醫(yī)療安全。同時，我們需要更多的宣傳，才能使得我們的社會更加幸福。

2 我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)教育發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億人，失能老年人4000余萬，老年醫(yī)療護(hù)理需求非常迫切。在龐大的醫(yī)療護(hù)理和照護(hù)服務(wù)的剛性需求下，為失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員不足，護(hù)工專業(yè)技能低成為亟待解決的問題。

作為一名護(hù)工，每天的工作量不是很大的，除了每天日常工作外，還要費心與患者及家屬接觸，有時還吃力不討好，讓家屬經(jīng)常數(shù)落[4]。每天那么多病人，能按時下班往往都是奢望，工資與勞動力完成不成正比。

護(hù)工工作是三班倒，若是病人多時，還會連班上，這樣的情況很難照顧家人或愛人，往往護(hù)工不好找對象。許多年輕護(hù)工正是受不了工作壓力，而選擇轉(zhuǎn)行，放棄了護(hù)工這個職業(yè)，導(dǎo)致目前護(hù)工缺口加劇。每天醫(yī)院門診接診人數(shù)相當(dāng)多，尤其一些一線大城市，那簡直是人山人海，護(hù)工工作量大是不可避免的。從患者掛號、排除、檢查、治療、住院等等，都離不開護(hù)工忙碌的身影，時刻為病患服務(wù)著，輔助醫(yī)生完成治療任務(wù)。由于工作的特殊性，出不得一點差別，否則后果會更嚴(yán)重，工作時一定要謹(jǐn)慎，時間保持責(zé)任心，以免差別釀成。要想當(dāng)好一名護(hù)士，責(zé)任心與耐心是必備的，長期與病患打交道，見貫了生老病死，對于心理承受力還是一種考驗。

3 造成我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)教育發(fā)展現(xiàn)狀的原因

我國已從早期護(hù)工“散兵游勇”發(fā)展到如今成規(guī)模體系的護(hù)工公司，再到國家政府部門出臺政策嘗試規(guī)范化管理護(hù)工行業(yè)，這個過程歷經(jīng)了約20年?？梢?，相關(guān)部門始終在努力使該行業(yè)進(jìn)一步規(guī)范化、市場化?，F(xiàn)今的護(hù)工行業(yè)原本應(yīng)步入正軌，但通過走訪醫(yī)院、護(hù)工公司，訪談護(hù)工從業(yè)人員以及相關(guān)協(xié)會工作人員發(fā)現(xiàn)，護(hù)工行業(yè)現(xiàn)在依舊存在諸多問題。

目前我國沒有出臺統(tǒng)一的護(hù)工準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，因此進(jìn)入該行業(yè)門檻極低，護(hù)工文化程度普遍不高，有的人甚至“不識字”[6]。北京屬于我國護(hù)工行業(yè)發(fā)展較早和較快的城市，但據(jù)北京市護(hù)理工作者協(xié)會不完全統(tǒng)計，北京市護(hù)工學(xué)歷在初中及以下的人數(shù)占40%-50%左右。同時護(hù)工行業(yè)的特點也對護(hù)工的愛心和恒心都有較大的考驗。從年齡結(jié)構(gòu)上說，想要成為護(hù)理人員的年輕人少之又少。即使有這個想法的人，在入行幾年后也會很快離職，因為工作辛苦、認(rèn)可度低、工資又少。

4 怎么改變我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)教育發(fā)展現(xiàn)狀

4.1 改變老年護(hù)理人才的發(fā)展現(xiàn)狀。護(hù)理人員身心疲憊、職業(yè)倦怠、感覺前途渺茫；人才流失嚴(yán)重、高學(xué)歷護(hù)士轉(zhuǎn)行或出國改善環(huán)境；同時浪費了國家的教學(xué)資源，整體護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，阻礙護(hù)理學(xué)發(fā)展與進(jìn)步。護(hù)工不僅僅是體力付出，不是簡單勞動，沒有愛心做不了，沒有耐心也做不了。我們在社會調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一方面白發(fā)浪潮洶涌到來；一方面近年增加了許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨入住率低的困境[5]。

護(hù)工是養(yǎng)老院里的核心人物。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，經(jīng)營不善，財務(wù)狀況不良，大部分養(yǎng)老院只能以最微薄的薪水招收沒有文化、年齡較大找不到工作的農(nóng)民甚至老人，很難走出惡性循環(huán)的怪圈，使得養(yǎng)老這個“朝陽產(chǎn)業(yè)”呈現(xiàn)的卻是“夕陽狀況”。養(yǎng)老，不是完全的市場行為，不能當(dāng)公司經(jīng)營，就是國家的規(guī)定中，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是“民辦非企”，不是企業(yè)。它的公益屬性是天然的，百善孝為先，這是最具有愛心特質(zhì)的公益事業(yè)。

4.2 轉(zhuǎn)變思想觀念，營造有利環(huán)境。要從根源上轉(zhuǎn)變大眾的思想觀念，國家可以出臺相關(guān)政策，完善老年護(hù)理行業(yè)體系，由上而下地帶動老年護(hù)理行業(yè)。同時學(xué)校可以建立一門對應(yīng)學(xué)科對應(yīng)專業(yè)以求為社會輸送更具專業(yè)性才能的老年護(hù)理行業(yè)人才，滿足社會發(fā)展需要，提前主動適應(yīng)補(bǔ)足社會人才缺口需要，有益于應(yīng)對老齡社會到來時對人才的學(xué)歷、能力、素質(zhì)等方面的高要求。

4.3 鼓勵帶“義工”色彩護(hù)工上位。帶有“義工”色彩的護(hù)工為解決這個問題進(jìn)行了有益的嘗試，護(hù)工都從義工中選拔給了我們一個新的啟發(fā)。只有以愛的呼喚，配合合理的薪酬才能造就有愛心高素質(zhì)的護(hù)工團(tuán)隊?！盀閲曳謶n，替社會行孝，為老人謀?！?，這應(yīng)該成為養(yǎng)老從業(yè)者的職業(yè)理想。護(hù)工應(yīng)該成為未來社會最光彩的職業(yè)，他們應(yīng)受到整個社會的褒獎、尊重與感恩，因為每個家庭都有老人，每個人都會老，在少子化老齡化的今天，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，恐怕是大多數(shù)正在老去的一代人最終的選擇[7]。

4.4 提高人才內(nèi)涵，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才。隨著我國老齡化社會的不斷發(fā)展，老年護(hù)理專業(yè)人才極度短缺，一般的護(hù)理人員不會對老人盡心盡責(zé)的照料，若是將老年護(hù)理民營機(jī)構(gòu)與家庭相結(jié)合，更具科學(xué)性合理性，老年人不用擔(dān)心護(hù)工不會盡力，不會戒備或是排斥護(hù)工人員，家人會更用心地照料老年人，也不會擔(dān)憂老年人受到不公正的對待，互惠互利，互幫互助。同時，建設(shè)更專業(yè)更有素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊也是不可或缺的一部分，進(jìn)一步地提高人才素質(zhì)和技能的水平，才能更好地照顧老年人，加強(qiáng)周邊環(huán)境設(shè)施建設(shè)，才能吸引更多地人才，設(shè)置更多地實習(xí)崗位，也能促進(jìn)學(xué)習(xí)的同時提升自我，例如醫(yī)院實習(xí)護(hù)士、學(xué)校護(hù)理專業(yè)實習(xí)生、社區(qū)基層工作者等，這些人才的引入也能帶動提升其他人的技能知識水平。

4.5 借鑒他國、地經(jīng)驗，創(chuàng)設(shè)符合我國國情的方式。我國可以充分學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外關(guān)于老年護(hù)理人才培養(yǎng)的一些優(yōu)秀經(jīng)驗和想法，再結(jié)合我國實際國情和各地本土風(fēng)情習(xí)俗，創(chuàng)設(shè)符合當(dāng)?shù)厍闆r的老年護(hù)理人才培養(yǎng)方法。比如說政府可以嘗試增加更多的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、老年服務(wù)中心、老年醫(yī)院等各類機(jī)構(gòu)企業(yè)，在增加就業(yè)崗位的同時讓老年人享受更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。與此同時還可以與國外老年護(hù)理專業(yè)人才或是企業(yè)合作，更深入地學(xué)習(xí)借鑒他人人才培養(yǎng)的方式和激勵的方法，使得我國人才培養(yǎng)經(jīng)驗得到長足發(fā)展。

4.6 進(jìn)一步推進(jìn)教育工作，幫助老年護(hù)理人才再教育。要想我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)教育得到長久有效地發(fā)展，就要進(jìn)一步推進(jìn)人才的教育培養(yǎng)，幫助老年護(hù)理人才做好再教育工作，增強(qiáng)人才的責(zé)任心和護(hù)理素養(yǎng)。各大企業(yè)、機(jī)構(gòu)可以將內(nèi)部員工送入護(hù)理學(xué)院再深造再學(xué)習(xí)，同時也要引入新鮮血液，引入高能力高素質(zhì)的老年護(hù)理人才，提升企業(yè)、機(jī)構(gòu)的全體員工素質(zhì)。相對應(yīng)地，不僅要將員工送入學(xué)校進(jìn)行技能知識的升級與學(xué)習(xí)，還要將各企業(yè)、機(jī)構(gòu)的高層送入學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)教育，只有領(lǐng)導(dǎo)真正重視、了解護(hù)理行業(yè)，才能從中查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步打造更具專業(yè)性的老年護(hù)理團(tuán)隊，促進(jìn)老年護(hù)理行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

5 問題與展望

護(hù)工成為熱門職業(yè)，更多年輕的、富有朝氣的、有愛心有文化的青年愿意選擇這個職業(yè)，那必是所有人的福祉，也是一個社會文明與進(jìn)步的表征。我們老齡化社會的每個家庭，都需要有一種“護(hù)工精神”，到時候我們的生活才會更加的美好，我們才會闔家幸福，老人好則家庭美滿。