徐曉艷

（井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊 050300）

0 引言

三氧自體血療法（ozonated autohemotherapyO3-AHT又名 major ozonated autohemotherapy）是將一定濃度三氧和氧氣混合氣體與自體血等容量混勻，快速回輸?shù)襟w內(nèi)的療法。國外上個世紀(jì)八十年代既已開展此項技術(shù)，我國從21 世紀(jì)初逐漸開展。目前臨床運用比較廣泛，但需要我們總結(jié)經(jīng)驗，尤其是正在研究療效和安全性的疾病的運用。

1 三氧自體血療法在免疫系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

免疫系統(tǒng)疾病大多需要終身用藥，藥物的副作用大，預(yù)后較差。研究表明在臨床上配合三氧自體血治療可以起到事半功倍的療效。在治療免疫系統(tǒng)疾病其可能的機(jī)制為：

（1）免疫調(diào)節(jié)機(jī)制：三氧治療后能激活B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體或激活更多的T4淋巴細(xì)胞成為細(xì)胞毒素殺傷細(xì)胞。激活輔助細(xì)胞從而起動級聯(lián)免疫反應(yīng)。同時三氧化的血液可以釋放出腫瘤壞死因子、干擾素、生長因子、白介素等。同時激活巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、細(xì)胞毒T細(xì)胞的激活抗體依賴的細(xì)胞毒作用，最終負(fù)責(zé)殺死腫瘤細(xì)胞或感染細(xì)胞，消滅寄生物和細(xì)菌，相反地，TGF-1和IL-10的釋放能抑制過量的免疫激活，使免疫應(yīng)答有序進(jìn)行。從而改善體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境。

（2）清除氧化自由基和激活抗氧化酶：患者在免疫損傷的情況下出現(xiàn)慢性炎癥，同時體內(nèi)的抗自由基和抗氧化的功能常處于較低的狀態(tài)[1]，而形成大量的氧化自由基，造成組織器官的損傷。通過定量和定期使用醫(yī)用三氧重復(fù)治療，可清除體內(nèi)慢性炎癥過程中形成的過量自由基。

（3）抗感染作用：免疫系統(tǒng)損傷后容易合并感染，醫(yī)用三氧可以通過破壞微生物的細(xì)胞膜，抑制微生物的生長，醫(yī)用三氧可以繼續(xù)向細(xì)胞內(nèi)部滲透，使內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞后引起微生物的死亡，起到直接殺菌作用。謝小英等觀察醫(yī)用三氧用于治療SLE療效顯著[2]。范后寶也報道三氧大自血治療干燥綜合征療效明顯?；谝陨蠙C(jī)制，三氧自體血療法可以在免疫系統(tǒng)疾病廣泛應(yīng)用。

2 三氧自體血回輸治療各種惡性腫瘤

有研究表明，三氧自體血療法可以改善腫瘤放化療患者的副作用，可以改善化療后臨床表現(xiàn)，如疲勞、食欲下降、惡心嘔吐、神經(jīng)毒性（指端麻痹）睡眠障礙等。趙芳等研究醫(yī)用三氧可以對乳腺癌患者化療后轉(zhuǎn)氨酶的變化中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)用三氧可使化療患者的轉(zhuǎn)氨酶水平明顯下降，且不良反應(yīng)小[3]。李平等觀察醫(yī)用三氧治療在惡性腫瘤放化療中有顯著療效[4]。白二紅等研究的醫(yī)用三氧自體血回輸?shù)闹委煂ν砥诘膼盒阅[瘤患者的生活質(zhì)量影響的研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)用可以改善患者的疼痛、癥狀、心理問題、社會問題以及精神問題等。張濤等觀察三氧自體血療法對惡性腫瘤患者的睡眠明顯改善[5]。均提示醫(yī)用三氧自體血回輸治療可以改善腫瘤患者的生活質(zhì)量。其改善睡眠的其可能的機(jī)制為，醫(yī)用三氧自體血回輸治療是在體外利用自體血和三氧混勻后發(fā)生免疫及生化反應(yīng)誘導(dǎo)物后在回輸?shù)襟w內(nèi)，繼續(xù)誘發(fā)進(jìn)一步的免疫、生化反應(yīng)，從而產(chǎn)生生物調(diào)節(jié)作用，生成各種免疫活性因子，如各種內(nèi)源性干擾素（INF－α、INF－β、INFγ）[7]、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、腫瘤壞死因子（TFN-α）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β1）和粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM－CSF）等。這些因子均可以改善睡眠。綜述所述，三氧自體血可以改善腫瘤患者的睡眠。同時對于亞健康狀態(tài)人群的失眠同樣有效。王海榮等免疫三氧療法對慢性失眠的觀察顯示了明顯療效。

3 三氧自體血療法在病毒感染疾病中的應(yīng)用

目前的抗病毒藥物對于病毒感染效果均較差。醫(yī)用三氧自體血回輸療法顯示了強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)能力。李銀彩觀察三氧大自體血回輸治療慢乙肝改善病毒性肝炎患者的退黃、降酶的效果，可以綜合的改善病毒性肝炎的預(yù)后。國內(nèi)外有學(xué)者研究將其用于生殖器皰疹的治療方面有統(tǒng)計學(xué)差異，顯示醫(yī)用三氧這種新的療法在控制和治療生殖器皰疹及復(fù)發(fā)方面有顯著療效。

3.1 急性帶狀皰疹及皰疹后的神經(jīng)痛，對患者的生活質(zhì)量有較大的影響。臨床上治療這種頑固性疾病的方法有很多，但效果均不夠理想。三氧自體血療法除了調(diào)節(jié)免疫、抗病毒治療外，可抑制相關(guān)致痛物合成和釋放，也能拮抗炎癥因子釋放，減少神經(jīng)根的水腫，擴(kuò)張血管，改善局部的微循環(huán)。醫(yī)用三氧治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛對于皮服破損區(qū)內(nèi)色素沉著消退、皮膚溫度恢復(fù)、瘢痕修復(fù)、痛覺過敏（觸痛）消失等方面，及在睡眠、飲食、情緒等方面均顯著改善[7]。

3.2 隨著艾滋病患者的增加，其治療成為一個難題。艾滋病的病毒主要攻擊的對象為人體的免疫系統(tǒng)，破壞CD4細(xì)胞，三氧具有提高CD4細(xì)胞的報道[8]，免疫激活作用，所以三氧治療可以提高HIV患者內(nèi)病毒清除率、有助于免疫重建，提升CD4細(xì)胞的水平，改善患者的臨床癥狀，減少感染的發(fā)生，提高艾滋病患者的生活質(zhì)量。成娟等研究醫(yī)用三氧輔助治療艾滋病患者證實其療效顯著。綜合以上機(jī)制，三氧自體血可以應(yīng)用于各種病毒類的感染。

4 三氧自體血治療在缺血缺氧性疾病中的應(yīng)用

王生鋒研究醫(yī)用三氧治療急性腦梗死的臨床療效顯著[9]。其可能的機(jī)制如下：

（1）醫(yī)用三氧回輸后可以提高腦梗死患者血中ATP的含量，使缺血、缺氧腦組織的通過血液循環(huán)使ATP的含量增加，促使鈉鉀通道恢復(fù)活性，維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，減輕并改善細(xì)胞及組織的水腫，從而減輕腦水腫。

（2）三氧到體內(nèi)后分解為氧分子和氧原子，氧分子可以提高血氧飽和度，氧原子可以激活紅細(xì)胞代謝，改善血液循環(huán)、改善腦組織缺氧狀態(tài)，恢復(fù)腦細(xì)胞功能。

（3）三氧混合到血液后在體內(nèi)后可以發(fā)生過氧化反應(yīng)，改善紅細(xì)胞膜的通透性和可塑性增加，增加細(xì)胞膜表面的負(fù)電荷，改善紅細(xì)胞的沉降率，降低血漿黏稠度，阻止血栓的進(jìn)一步發(fā)展。

（4）醫(yī)用三氧進(jìn)入體內(nèi)后可以增加患者血管彈性的作用，同時對粘附在患者血管壁上的脂質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)大的抗氧化作用；從而起到抗動脈硬化作用，保護(hù)血管內(nèi)皮。

（5）三氧通過激活患者的抗氧化酶的作用；清除病理過程中產(chǎn)生的大量的氧自由基，起到保護(hù)線粒體的作用。

（6）醫(yī)用三氧通過提高脂質(zhì)過氧反應(yīng)的水平，參與體內(nèi)脂質(zhì)的代謝，使體內(nèi)的低密度脂蛋白和總膽固醇水平顯著降低[10]，同時還可使人體脂肪的溶解速度和血脂調(diào)節(jié)能力明顯提高，有效防止再阻塞。綜合以上機(jī)制，三氧自體血療法可以廣泛在缺血缺氧性疾病中應(yīng)用。

5 三氧自體血在ED中的應(yīng)用

ED本質(zhì)上是一種動脈血管的疾病，充足的血流量和動脈良好的順應(yīng)性是陰莖勃起的重要條件。血管內(nèi)皮的損傷或功能的障礙在動脈性ED發(fā)生過程中起到非常重要作用。醫(yī)用三氧治療動脈性ED的相關(guān)機(jī)制為改善血管內(nèi)的氧化作用，提高紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管的能力，提高組織的氧供，改變血液流變學(xué)；醫(yī)用三氧可以誘導(dǎo)體內(nèi)多種酶的生成，清除氧自由基；從而對于改善平滑肌的損傷或修復(fù)血管內(nèi)皮功能障礙。陳智等醫(yī)用三氧自體血回輸療法影響動脈性ED患者陰莖血流動力學(xué)指標(biāo)臨床研究[11]顯示，三氧自體血治療可以改善ED。

三氧自體血在臨床上廣泛應(yīng)用，適應(yīng)證較廣，本綜述總結(jié)了一部分，在應(yīng)用時我們應(yīng)該篩查相關(guān)的禁忌證。同時三氧自體血療法操作安全、療效確切。排除禁忌證，在治療過程中觀察有無不良反應(yīng)，使更多的患者獲益，可以在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。