吳 童 張漢飛
(中共中央黨校/國家行政學(xué)院, 北京 100091)
新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,黨中央和全國人民時(shí)刻關(guān)注著疫情的發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:截至 2020 年 5 月 5 日 24時(shí),我國累計(jì)確診病例已有 82883 人,累計(jì)死亡 4633 人。①這次疫情是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為了清楚地認(rèn)識鄉(xiāng)村防疫的特征和短板,本文采用比較研究法,對鄉(xiāng)村防疫和城市防疫進(jìn)行對比分析,在此基礎(chǔ)上提出鄉(xiāng)村防疫治理路徑的現(xiàn)代化趨向。
目前,國內(nèi)已有不少學(xué)者對鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化做了研究。從政治層面上看,韓鵬云指出鄉(xiāng)村治理體系和治理能力現(xiàn)代化的實(shí)踐中各自呈現(xiàn)出“治理體制‘類’科層化、治理過程規(guī)范化、治理方式技術(shù)化”和“服務(wù)能力社區(qū)化、領(lǐng)導(dǎo)能力精英化、公共管理能力專業(yè)化”的邏輯,還提出可以從“改革鄉(xiāng)村關(guān)系、推動(dòng)自治下沉和加強(qiáng)基層民主建設(shè)”等多個(gè)方面促進(jìn)國家政權(quán)建設(shè)和簡約治理傳統(tǒng)協(xié)同推進(jìn),從而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化。[1]桂華認(rèn)為,鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化目標(biāo)是否能夠?qū)崿F(xiàn)取決于“國家能力、鄉(xiāng)村體制和基層社會”這三個(gè)因素的融合程度,而且在當(dāng)前鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下,只有處理好“民生與民主、技術(shù)化治理與群眾路線、村治與鄉(xiāng)政”三組關(guān)系,才能穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。[2]賈康在經(jīng)濟(jì)層面上做了研究,他認(rèn)為我國的鄉(xiāng)村振興和鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化應(yīng)該著力于如何彌合二元經(jīng)濟(jì)和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的現(xiàn)代化全盤戰(zhàn)略, 并提出從八個(gè)視角來認(rèn)識鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化,即大農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)村區(qū)域的產(chǎn)業(yè)集群、基本農(nóng)田的“占補(bǔ)平衡”、城鄉(xiāng)一體化下突出的矛盾、城鄉(xiāng)一體化大系統(tǒng)、社會治理的制度建設(shè)和層級架構(gòu)、鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目和城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。[3]除此之外,從鄉(xiāng)村現(xiàn)狀上看,安明友指出了鄉(xiāng)村地區(qū)常住人口老齡化和素質(zhì)低的現(xiàn)實(shí),并強(qiáng)調(diào)這會嚴(yán)重阻礙鄉(xiāng)村各項(xiàng)工作的開展,也給鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化帶來巨大的挑戰(zhàn)。而且隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的持續(xù)深入,我國鄉(xiāng)村地區(qū)將迎來常住人口快速下降,農(nóng)村社會將巨幅縮小,這一現(xiàn)實(shí)也是我們在鄉(xiāng)村治理中需要考慮的問題。[4]
總體上,學(xué)術(shù)界已分別從理論和實(shí)踐上指出了鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化的常態(tài)化路徑,但鮮有人在鄉(xiāng)村防疫的背景下對鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化進(jìn)行專門研究。本文立足于當(dāng)前鄉(xiāng)村社會發(fā)展的客觀實(shí)際,引入疫情這個(gè)不確定因素,對鄉(xiāng)村防疫的特征、短板及如何以疫情防控為切入點(diǎn),大力提升鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化進(jìn)行研究。
如表1 所示,城市與鄉(xiāng)村的屬性,包括人口密度、居住地、生活成本、人口老齡化程度、受教育程度、媒介素養(yǎng)等呈現(xiàn)相反的態(tài)勢,分別可以歸結(jié)為“四高一低一集中”和“四低一高一分散”。
表1 城鄉(xiāng)防疫特點(diǎn)對比
鄉(xiāng)村一些固有屬性使其在抗擊疫情時(shí)有著先天優(yōu)勢。一是鄉(xiāng)村人口密度低、居住地分散的特點(diǎn)不利于病毒傳播;二是鄉(xiāng)村社會世代聚族而居,祖祖輩輩傳下來的熟人關(guān)系網(wǎng)使鄉(xiāng)村在疫情防控時(shí)期更易于排查外來人口;三是鄉(xiāng)村生活成本低,即使在疫情期間商場、超市等停業(yè)的情況下,村民可以自給自足來保障日?;旧?。
然而,我們對鄉(xiāng)村的先天優(yōu)勢需要辯證地看待。與人口密度高、居住集中便于疫情宣傳和防控的城市相比,首先,鄉(xiāng)村人口密度低、居住較為分散,為疫情宣傳和防控增加了工作難度和工作量,也易出現(xiàn)防疫盲區(qū)。其次,由于鄉(xiāng)村人口老齡化和受教育程度不高,導(dǎo)致村民的媒介素養(yǎng)普遍較低,[5]不能及時(shí)獲取真實(shí)信息,而且容易相信虛假謠言。因此,在疫情防控時(shí),即使鄉(xiāng)村有著部分先天優(yōu)勢,但其現(xiàn)代化程度低的現(xiàn)狀仍會阻礙防疫工作的開展。
根據(jù)城市和鄉(xiāng)村采取的一系列防疫措施,結(jié)合國家防疫政策和對現(xiàn)實(shí)情況的觀察與思考,將城市與鄉(xiāng)村防疫措施分為四個(gè)方面來進(jìn)行比較分析(見表 2)。
表2 鄉(xiāng)村防疫和城市防疫的不同舉措對比
從組織情況看,城市防疫主要是成立新冠肺炎疫情防控指揮部來進(jìn)行統(tǒng)一管理,鄉(xiāng)村則是構(gòu)建以農(nóng)村基層黨組織為戰(zhàn)斗堡壘,以基層干部和全體村民組成上通下達(dá)的戰(zhàn)“疫”體系。從人員、車輛管控情況看,城市主要以分級負(fù)責(zé)為主,在入市主干道設(shè)置關(guān)卡,嚴(yán)格控制外來人員和車輛入市;對于市區(qū)人員,社區(qū)根據(jù)上級要求制定具體制度并下發(fā)給各居民小區(qū)來實(shí)施。鄉(xiāng)村主要是在村口設(shè)置關(guān)卡, 一律禁止外來人員和車輛入村,禁止村民串門、聚餐以及走親訪友。疫情防控宣傳是幫助人們了解疫情政策、防疫知識的最直接方式。鄉(xiāng)村由于居住地的分散性,每個(gè)村主要以“廣播喊話”的方式進(jìn)行防疫宣傳。而城市的宣傳工作更具有組織性,日間巡邏車在市區(qū)主干道循環(huán)播放防疫知識,社區(qū)拉橫幅宣傳疫情,在小區(qū)業(yè)主群內(nèi)宣傳防疫知識等。在公共環(huán)境和衛(wèi)生治理方面,城市能夠有組織、有針對性的對市區(qū)進(jìn)行全面消殺、消毒。而鄉(xiāng)村因居住地分散,無法進(jìn)行大面積的消殺工作。從城市與鄉(xiāng)村不同的防疫措施不難看出,城市在各方面基本上進(jìn)行統(tǒng)一管理,分級負(fù)責(zé),防疫更有規(guī)劃性和組織性。而鄉(xiāng)村的防疫措施基本上屬于“粗獷型”的管理,管理效率不盡人意。
如前文所言,與城市相比鄉(xiāng)村固有的特性使其在抗擊疫情方面有著先天優(yōu)勢。在黨的領(lǐng)導(dǎo)下,依靠先天優(yōu)勢,很多地方在疫情防控期間出現(xiàn)了鄉(xiāng)村善治的良好局面。村干部、村民、社會組織的積極性都被調(diào)動(dòng)了起來,有些地方還形成了 “鄉(xiāng)自為戰(zhàn)”“村自為戰(zhàn)”的疫情防控模式。[6]如火爆網(wǎng)絡(luò)的村支書“硬核喊話”,這種方式使村民能夠最直觀地理解當(dāng)前疫情防控形勢。但必須承認(rèn),這種“硬核”宣傳方式也是一種落后且耗時(shí)、費(fèi)力、低效的表現(xiàn)。另外,鄉(xiāng)村第一時(shí)間采取的封鄉(xiāng)、封村、封路、攔卡設(shè)限等措施有效地阻止了疫情擴(kuò)散。最為“硬核”的措施莫過于部分村莊擅自挖斷公路,用極端方法杜絕同外界往來。這些措施雖對阻止疫情的蔓延有立竿見影的效果,但也反映出了當(dāng)前鄉(xiāng)村治理的落后,在面對重大疫情時(shí)還未形成良好的應(yīng)急管理機(jī)制。
目前,鄉(xiāng)村相對落后的人居環(huán)境和公共衛(wèi)生條件(見表 3)為病毒的滋生和傳播提供了溫床。首先,飲食方面仍有不少村民把“不干不凈吃了沒病”奉為真理, 即便在疫情期間依然保持不衛(wèi)生的烹飪習(xí)慣。其次,鄉(xiāng)村生活垃圾處理問題,不少鄉(xiāng)村沒有專門的環(huán)衛(wèi)工人負(fù)責(zé)打掃,而村民有著“各家自掃門前雪”的習(xí)慣,致使鄉(xiāng)村道路“垃圾基本靠風(fēng)刮”。再次,鄉(xiāng)村雖然在進(jìn)行“廁所革命”,但是此項(xiàng)工作在實(shí)際推進(jìn)中還是存在不少問題,如有些地方的公廁因無人打掃,只有在上級來檢查的日子開放。最后,大部分鄉(xiāng)村缺乏專業(yè)的污水處理設(shè)備,村民隨意排放生活污水??傮w上,新冠肺炎疫情更加凸顯了鄉(xiāng)村人居環(huán)境和公共衛(wèi)生方面的“短板” 。
表3 鄉(xiāng)村人居環(huán)境和公共衛(wèi)生條件情況
盡管在國家政策的扶持下鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)已有很大改善,但是農(nóng)村公共衛(wèi)生投入增長緩慢,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求,醫(yī)療水平低等問題依然存在。對城鄉(xiāng)醫(yī)療資源從三個(gè)方面進(jìn)行對比分析(見表 4)。
首先,據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至 2018 年末,鄉(xiāng)村每千人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)低至1.43 張;城市的每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量大約是鄉(xiāng)村的2倍左右。其次,城市的現(xiàn)代化水平吸引了更多的技術(shù)型人才,從而能夠提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,城市的每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量超出鄉(xiāng)村2倍多。最后,城市由于其較高的醫(yī)療水平,完善的醫(yī)療設(shè)施,使城市的衛(wèi)生費(fèi)用較高,而鄉(xiāng)村的人均衛(wèi)生費(fèi)用不到城市的一半。從城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)療資源的對比可以說明,無論是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入,還是技術(shù)人員配備,鄉(xiāng)村相比城市仍有著較大的差距。
鄉(xiāng)村的封村、封路等“硬核”措施雖能直接、快速地阻斷疫情蔓延,但為長時(shí)間的抗“疫”生活帶來諸多不便。封閉的道路使村民出行就醫(yī)、物資采購、消防急救等無法得到保障。暴露出了鄉(xiāng)村疫情防控措施過于簡單粗暴, 甚至不合理。值得注意的是,鄉(xiāng)村地形開闊,羊腸小道眾多,即便在封鄉(xiāng)、封村、封路的情況下,村民仍有辦法出入。2020 年 2 月 8 日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于做好公路交通保通保暢工作確保人員車輛正常通行的通知》,就進(jìn)一步做好公路交通保通保暢工作,確保人員車輛正常通行,切實(shí)維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會正常秩序作出專門部署,其中明確提出要“嚴(yán)禁硬隔離或挖斷農(nóng)村公路”。[7]鄉(xiāng)村在疫情防控工作處于相對復(fù)雜的形勢下,防控措施落實(shí)不仔細(xì)、不嚴(yán)格,個(gè)別地區(qū)防控工作流于形式。部分商場、超市等公共場所入口處的安保人員并未嚴(yán)格進(jìn)行測體溫等管控措施,甚至發(fā)現(xiàn)不少商業(yè)場所沒有配備防控物資便開業(yè)的違規(guī)行為。
鄉(xiāng)村由于其固有的特征,鄰里之間的關(guān)系十分密切,屬于熟人社會。疫情期間即使三令五申禁止聚會、聚眾、聚餐,但仍有不少村民因?yàn)槿饲殛P(guān)系,放松了對病毒的警惕,繼續(xù)參加聚集活動(dòng)。這反映出不少村民仍存在僥幸和無知無畏的觀念,并未真正意識到新冠肺炎疫情所帶來的嚴(yán)重后果。從鄉(xiāng)村社會在這方面呈現(xiàn)出來的問題看,在鄉(xiāng)村“個(gè)體化”特征比較明顯,即村民在日常生產(chǎn)生活中,只著眼于自己的“一畝三分地”,并不關(guān)心村里的公共事務(wù)。這種“個(gè)體化”特征對鄉(xiāng)村疫情防控是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)村基層干部組織動(dòng)員和聯(lián)系群眾的能力也比較弱,一方面表現(xiàn)出村民疫情防控意識淡薄,另一方面反映出鄉(xiāng)村基層疫情防控工作是一種自上而下的被動(dòng)式治理。
新冠肺炎疫情給鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化帶來了新的挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)村基層組織的應(yīng)急防控能力、組織能力、鄉(xiāng)村居民的防控意識、參與意識乃至整個(gè)人居環(huán)境、公共衛(wèi)生條件、醫(yī)療資源等環(huán)節(jié)的問題都暴露出來,迫切需要推進(jìn)鄉(xiāng)村防疫治理現(xiàn)代化。
鄉(xiāng)村人居環(huán)境整治和公共衛(wèi)生體系的建設(shè)關(guān)系著億萬鄉(xiāng)村居民的健康生活,是幫助村民提升獲得感、幸福感和安全感的基礎(chǔ)工程,更是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的基本法寶。要以疫情為切入點(diǎn),加大健康衛(wèi)生理念的宣傳力度,加快培養(yǎng)鄉(xiāng)村居民良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。首先,要積極引導(dǎo)村民培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣和飲食安全意識,提倡健康綠色飲食,增強(qiáng)應(yīng)對疾病的抵抗力,堅(jiān)決抵制野味。其次,聘用專職的環(huán)衛(wèi)工人并落實(shí)村莊清潔保潔費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),按要求配備環(huán)衛(wèi)用車、垃圾桶等清潔保潔用具,實(shí)現(xiàn)全村專業(yè)清掃。同時(shí),要全面治理生活垃圾,實(shí)施垃圾分類、從源頭減少垃圾的產(chǎn)生。再次,分類精準(zhǔn)推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”,因地制宜選擇技術(shù)模式提高農(nóng)村改廁工作的科學(xué)性和實(shí)效性,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范改廁質(zhì)量,引導(dǎo)鄉(xiāng)村居民文明如廁、日常保潔等。最后,要因地制宜進(jìn)行污水治理和循環(huán)利用,技術(shù)推進(jìn)和水生態(tài)保護(hù)相結(jié)合。對于這些具體措施,鄉(xiāng)村需要設(shè)置相應(yīng)部門負(fù)責(zé)監(jiān)管,并且財(cái)政部門需要?jiǎng)潛芸铐?xiàng)來配合實(shí)施。除此之外,還可探索創(chuàng)新招募企業(yè)參與鄉(xiāng)村人居環(huán)境衛(wèi)生整治。
我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重,40年時(shí)間翻了一番,從3%上升至6.57%(見圖2)。盡管如此,城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源缺口還是較大。目前,鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系通過縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(依托)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(主體)—村衛(wèi)生室(基礎(chǔ))三級網(wǎng)絡(luò)機(jī)制發(fā)揮作用。鄉(xiāng)村作為最基層的治理單元,在信息一層層上傳下達(dá)的過程中存在耗時(shí)長、程序繁瑣等問題,其應(yīng)急機(jī)制和公共衛(wèi)生服務(wù)體系明顯落后于城市。
圖2 我國衛(wèi)生總費(fèi)用與 GDP 之比 %
改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),建立結(jié)構(gòu)完善、功能齊全、上下結(jié)合、高效管用的應(yīng)急管理機(jī)制和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系勢在必行。首先,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求來建設(shè)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室,構(gòu)建“縣—鄉(xiāng)—村”三級網(wǎng)絡(luò)共同參與的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”線上平臺,促進(jìn)醫(yī)療資源和信息共享,提高工作效率。其次,鄉(xiāng)村政府可利用盈余的財(cái)政來制定恰當(dāng)?shù)娜瞬乓M(jìn)政策,尤其是本村的醫(yī)療技術(shù)人員。采取吸引“人才回流”的政策來吸引各個(gè)有“鄉(xiāng)土歸屬感”的人員, 加強(qiáng)對鄉(xiāng)村基層疾病防控醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。
要推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“縣—鄉(xiāng)—村”三級聯(lián)動(dòng)聯(lián)防和群防群控,要堅(jiān)持把更多資源從縣級下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村,切實(shí)提高鄉(xiāng)村治理效能。首先,發(fā)揮好縣級作為“一線指揮部”的作用,下足功夫抓好基層工作。其次,建立健全鄉(xiāng)村重大疫情防控機(jī)制及應(yīng)急管理制度,建設(shè)好一支在鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生條件和人居環(huán)境整治方面“真抓實(shí)干”的隊(duì)伍,為鄉(xiāng)村防疫工作充實(shí)工作力量。再次,繼續(xù)完善村規(guī)民約,強(qiáng)化村民規(guī)范自我、管控自我意識,從而促進(jìn)自治、法治和德治相融合。[8]最后,要?jiǎng)?chuàng)新工作方式方法,可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)搭建鄉(xiāng)村“云治理”工作平臺來推進(jìn)鄉(xiāng)村基層管理服務(wù)。例如,村民能及時(shí)從“云治理”平臺獲取官方權(quán)威信息,也可在平臺上暢所欲言,從而真正實(shí)現(xiàn)“村干部—村民”上下貫通的良性互動(dòng)。
構(gòu)筑群防群治的嚴(yán)密防線,首先,要在黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下,大力推動(dòng)鄉(xiāng)村現(xiàn)代化建設(shè),發(fā)展鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè),完善基建設(shè)施,這樣才能為動(dòng)員和組織人民群眾提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)保障。其次,要廣泛動(dòng)員村民參與到鄉(xiāng)村治理工作中來,強(qiáng)化村民的主體意識。尤其在這次疫情防控工作中,鄉(xiāng)村基層干部要把宣傳和防控工作做實(shí)、落地,時(shí)刻牽掛群眾,密切聯(lián)系群眾,讓村民切實(shí)理解疫情防控的重要性,更加有序地參與到國家的疫情防控戰(zhàn)“疫”中來。最后,要拓寬村民參與疫情防控的渠道,發(fā)展壯大群防群治力量??梢越M織和動(dòng)員因疫情“被困在鄉(xiāng)村” 的“閑人”和“能人”發(fā)揮自己的長處,積極參與到疫情防控中來。如組織因疫情不能返學(xué)的大學(xué)生們,組建臨時(shí)志愿者團(tuán)隊(duì),為村民特別是老年人宣傳疫情防控知識等。
注釋:
① 《新型冠狀病毒肺炎實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)》
http://fms.news.cn/swf/2020_sjxw/2_1_xgyq/index.html?v=0.9919258722141036,2020-05-05。
② 所選數(shù)據(jù)為 2018 年(最新)。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位=醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)/人口數(shù)×1000。人口數(shù)系年末常住人口。數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計(jì)局 http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2019/indexch.htm
③ 所選數(shù)據(jù)為 2018 年(最新)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員:每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員=衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/人口數(shù)×1000。人口數(shù)系年末常住人口。數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計(jì)局 http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2019/indexch.htm
④ 所選數(shù)據(jù)為 2014 年(因 2015-2018 缺失)。人均衛(wèi)生費(fèi)用:即某年衛(wèi)生總費(fèi)用與同期平均人口數(shù)之比。數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計(jì)局http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2019/indexch.htm。