趙奪

（灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

四肢骨折是常見的一類骨骼疾病類型，多因?yàn)楦呖諌嬄?、交通意外等過(guò)程中直接或間接暴力所致[1]。四肢骨折者需要及時(shí)救治，否側(cè)會(huì)引起感染癥狀、延遲骨折愈合或引發(fā)骨不連、四肢功能障礙等，增加臨床致殘率，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。臨床對(duì)四肢骨折患者以外科手術(shù)治療為主，盡可能恢復(fù)肢體原本功能、重建解剖結(jié)構(gòu)[3]。在外科手術(shù)治療四肢骨折前選擇手術(shù)方案非常關(guān)鍵，我院在這類患者手術(shù)固定中選用鎖定鋼板固定方案，效果不錯(cuò)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年12月我院收治的100例四肢骨折患者為研究對(duì)象，其中男性56例、女性44例；年齡16～75歲，平均（38.8±2.3）歲；骨折原因包括墜落受傷24例、摔傷26例、交通事故損傷40例、其他10例。

1.2 研究方法

應(yīng)用鎖定加壓鋼板固定手術(shù)治療，常規(guī)麻醉后，借助C型臂觀察骨折的具體情況，清理骨折斷端，盡量保留軟組織血供，給予矯正、復(fù)位，以克氏針固定，建立隧道、置入鋼板，以螺絲釘固定，最后C型臂確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行固定、縫合，術(shù)后抗感染、康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷：治愈，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)正常，關(guān)節(jié)可正常活動(dòng)，步行步態(tài)均正常；顯效，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，步行步態(tài)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)時(shí)輕微疼痛；有效，各項(xiàng)指標(biāo)及步態(tài)改善，活動(dòng)時(shí)疼痛不能耐受；無(wú)效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）記錄患者手術(shù)時(shí)間及骨折愈合時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間；（3）并發(fā)癥：包括愈合延遲、關(guān)節(jié)僵硬、固定松動(dòng)、感染等。

2 結(jié)果

①100例患者經(jīng)過(guò)積極治療后痊愈42例、顯效36例、有效22例、無(wú)效0例，治療總有效率100.00%；② 平均手術(shù)時(shí)間（82.2±28.8）min、平均骨折愈合時(shí)間（10.6±2.3）周、平均住院時(shí)間（13.5±2.9）d、術(shù)后平均VAS評(píng)分（5.1±0.3）分；③發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.00%。

3 討論

現(xiàn)代建筑及交通行業(yè)快速發(fā)展，對(duì)應(yīng)的高能量意外損失情況也越來(lái)越多，包括四肢骨折發(fā)生率日趨升高[4]。四肢骨折破壞骨質(zhì)、傷及周圍軟組織，若不能有效復(fù)位和固定會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥問(wèn)題，甚至是肢體殘疾[5]。積極有效的治療非常關(guān)鍵。骨折對(duì)患者正常生活帶來(lái)極大的不便，其一般表現(xiàn)為患者骨折部位腫脹、疼痛、發(fā)熱、出血[6]。嚴(yán)重情況會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，嚴(yán)重影響患者肢體正?；顒?dòng)。臨床建議盡早接受外科手術(shù)治療，而在治療術(shù)法上沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的術(shù)法選擇標(biāo)準(zhǔn)，且臨床常用的傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)法純?cè)诏熜б话?，患者康?fù)周期長(zhǎng)的短處[7]。故更為有效、安全、康復(fù)周期短的術(shù)法更值得學(xué)者們進(jìn)一步探究。四肢骨折傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定能起到穩(wěn)固效果，但這種固定方式下需要較長(zhǎng)一段時(shí)間的固定，且肢體制動(dòng)時(shí)間也比較常，影響局部血運(yùn)，還可能誘發(fā)肌肉萎縮[8]。隨著骨科手術(shù)治療技術(shù)的發(fā)展，骨折固定方式也多樣化，并更加完美，鎖定加壓鋼板固定效果很好，且對(duì)患者損傷小，無(wú)需剝離骨膜，能更好的穩(wěn)定血液循環(huán)[9]。鎖定加壓鋼板同時(shí)具備更好的穩(wěn)定性，不會(huì)出現(xiàn)螺釘松動(dòng)、折彎、斷裂等異常情況，可以規(guī)避內(nèi)固定材料所致的二次手術(shù)情況，術(shù)后肢體功能恢復(fù)更快、更好，治愈率自然更高。研究證實(shí)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折患者可以更好的恢復(fù)肢體功能、步行步態(tài)，而且并發(fā)癥少、康復(fù)進(jìn)程快，對(duì)提升患者術(shù)后生活質(zhì)量、回歸正常生活都是有利的[10]。本組研究結(jié)果表明，患者治療總有效率達(dá)到98.00%，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后骨折愈合及住院時(shí)間也都比較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低。綜上所述，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床效果顯著，值得推廣使用。