王珊珊，朱璇，楊冬平

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn)）

0 引言

近年隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)及生活作息的改變，鼻竇炎發(fā)病率激增，為耳鼻喉科常見(jiàn)病理類別，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。慢性鼻竇炎臨床具有治病周期長(zhǎng)，根治難度較大，疾病易反復(fù)等特異性表現(xiàn)，患者發(fā)病后伴有明顯鼻塞、打噴嚏、出血等情況，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量[1]；考慮保守治療于慢性鼻竇炎應(yīng)用具有較高局限性，疾病復(fù)發(fā)率較高，患者接受程度較低，故采用手術(shù)治療的方式，以根治鼻竇炎，提高息肉根除率，改善患者生活質(zhì)量[2]。經(jīng)臨床大量樣本分析顯示，慢性鼻竇炎手術(shù)治療有效性與患者認(rèn)知能力具有高度關(guān)聯(lián)性，因術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)，對(duì)患者自我管理能力、環(huán)境因素具有較高要求，需于臨床治療期間，輔以有效認(rèn)知護(hù)理指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，明確預(yù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，以提高患者認(rèn)知功能，為患者預(yù)后康復(fù)提供基礎(chǔ)保障[3]?，F(xiàn)研究筆者特于慢性鼻竇炎手術(shù)治療中引入認(rèn)知護(hù)理對(duì)策，特針對(duì)手術(shù)療效及術(shù)后生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行分析，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院耳鼻喉科室收治行手術(shù)治療鼻竇炎患者為分析對(duì)象，病例入組時(shí)間2020年8月至12月，共計(jì)68例，依據(jù)入組時(shí)間劃分小組，參照組34例，男18例，女16例，年齡18-74歲，均值（38.86±1.82）歲，病程0.5-4年，均值（2.16±0.67）年；試驗(yàn)組34例，男16例，女18例，年齡17-76歲，均值（38.79±1.80）歲，病程0.7-4年，均值（2.14±0.71）年；針對(duì)兩組鼻竇炎患者入組資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)校驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者于慢性鼻竇炎手術(shù)治療期間，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，于術(shù)前遵醫(yī)囑輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，明確患者機(jī)體狀況、既往史，評(píng)估手術(shù)開展風(fēng)險(xiǎn)性，確?；颊邼M足手術(shù)開展指征；指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，剔除胡須、鼻毛等，給予患者有效飲食指導(dǎo)，以避免術(shù)中機(jī)械性操作，導(dǎo)致嘔吐情況發(fā)生，為手術(shù)治療實(shí)施提供幫助；術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)檢出風(fēng)險(xiǎn)因素，聯(lián)系主治醫(yī)師，給予針對(duì)性對(duì)策；術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者無(wú)菌化管理，加強(qiáng)感染管理，避免創(chuàng)面感染情況發(fā)生，予以患者有效皮腔管理，日常飲食以清淡飲食為主，加強(qiáng)鼻腔防護(hù)，幫助患者安全過(guò)渡圍術(shù)期[4]。試驗(yàn)組于上述護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用認(rèn)知護(hù)理模式；（1）心理干預(yù)：針對(duì)患者心理狀況，開展有效健康宣教，提高臨床宣教開展有效性；可采用發(fā)放健康手冊(cè)、面對(duì)面座談會(huì)、多媒體宣教等多途徑，以提高患者對(duì)宣教知識(shí)的了解，采用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，主動(dòng)詢問(wèn)患者認(rèn)知感受，明確患者內(nèi)心不良狀況，借助資深專業(yè)知識(shí)給予患者解答，有效改善患者內(nèi)心恐懼、不安心理狀況；同時(shí)給予患者有效的心理支持，針對(duì)臨床成功治療案例，臨床最新研究相關(guān)情況，對(duì)患者進(jìn)行講解，告知手術(shù)開展成熟性，提高患者手術(shù)治療信心，利于提高患者手術(shù)治療配合度[5]；（2）手術(shù)認(rèn)知護(hù)理：手術(shù)作為侵入性操作，于手術(shù)治療期間，需輔以有效麻醉誘導(dǎo)，于圍術(shù)期多伴有不同程度疼痛感受，需針對(duì)疼痛因素，對(duì)患者進(jìn)行講解，明確疼痛程度，避免疼痛因素誘發(fā)不良身心狀況，導(dǎo)致惡性循環(huán)情況發(fā)生，有效提高患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，明確手術(shù)開展注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性，于健康宣教期間，加強(qiáng)對(duì)患者疼痛感受的評(píng)估，主動(dòng)詢問(wèn)患者疼痛情況，若疼痛于患者機(jī)體可耐受度情況下，可通過(guò)局部冷敷、分散注意力等方式，幫助患者緩解疼痛感受，提高機(jī)體疼痛閾值，提高臨床護(hù)理舒適度，若疼痛較為明顯，患者繼發(fā)疼痛后，伴有明顯焦慮、恐懼等情緒，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛治療，采用自控鎮(zhèn)痛泵方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行自行鎮(zhèn)痛，可有效提高鎮(zhèn)痛開展有效性，避免因鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致機(jī)體不良反應(yīng)情況發(fā)生；同時(shí)給予患者有效的人文關(guān)懷，借助肢體按摩等方式，提高患者舒適度，構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系，改善不良情緒；（3）自我護(hù)理：慢性鼻竇炎術(shù)后護(hù)理康復(fù)周期較長(zhǎng)，對(duì)患者自我管理能力具有較高要求，于患者術(shù)后，開展自我護(hù)理宣教，明確患者日常護(hù)理內(nèi)容，針對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔，禁止患者觸摸創(chuàng)口，以免導(dǎo)致瘡面感染情況發(fā)生，養(yǎng)成良好健康作息習(xí)慣，以提高患者機(jī)體耐受度；開展有效的環(huán)境管理，告知環(huán)境因素對(duì)鼻竇炎疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響，加強(qiáng)空氣消毒、確保空氣流通，避免出入人流量較大的地方，以免導(dǎo)致感染情況發(fā)生；加強(qiáng)自我監(jiān)管，若于日常生活中發(fā)現(xiàn)患者伴有頭痛、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)到院內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，開展有口腔咽部管理，避免繼發(fā)出血，提高患者自我監(jiān)管能力[6]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間；借助臨床通用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36），評(píng)估患者社會(huì)功能、軀體職能、生理能力、情感狀況等維度在內(nèi)的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表 示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果對(duì)比

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)效果對(duì)比（±s）

?

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患者于社會(huì)功能、軀體職能、生理能力、情感狀況等維度評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

?

3 討論

慢性鼻竇炎為臨床常見(jiàn)耳鼻喉疾病，誘發(fā)因素較多，與患者遺傳因素、環(huán)境因素、病原菌感染具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重影響患者日常生活，患者發(fā)病后伴有鼻塞流涕等癥狀，以慢性化膿性炎癥為主，臨床根治難度較大，若沒(méi)有及時(shí)予易有效治療對(duì)策，極易導(dǎo)致肺部、顱腦感染，危害患者生命安全。手術(shù)作為慢性鼻竇炎常用治療手段，因手術(shù)部位生理結(jié)構(gòu)特殊性，預(yù)后護(hù)理需求量較大，為優(yōu)化有限的醫(yī)療資源，于患者臨床護(hù)理工作中，需加強(qiáng)認(rèn)知護(hù)理對(duì)策，提高患者自我管理能力，明確慢性鼻竇炎誘發(fā)因素，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣，避免導(dǎo)致感染或疾病復(fù)發(fā)，有效提高手術(shù)完成質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生，符合慢性鼻竇炎預(yù)后轉(zhuǎn)歸需求[7,8]。

綜上，于慢性鼻竇炎手術(shù)治療中輔以認(rèn)知護(hù)理對(duì)策，可有效改善手術(shù)指標(biāo)，促使術(shù)后生活質(zhì)量提升。