張梅

（臨河區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

對(duì)于各級(jí)醫(yī)院而言，醫(yī)務(wù)科都是其中的一個(gè)具有重要作用的部門，尤其是對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)療管理而言。醫(yī)務(wù)科日常主要負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)與技術(shù)的實(shí)施、治療質(zhì)量的把控進(jìn)行管理，而且還要檢查醫(yī)院中各大方針、政策的貫徹執(zhí)行情況，并將其結(jié)果對(duì)院方進(jìn)行總結(jié)和反饋，屬于醫(yī)療政策的執(zhí)行層。因此醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院的眾多部門中發(fā)揮著上下銜接的重要作用，對(duì)于保障醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療工作的正常開展具有重要的意義。

1 醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院管理中的基本職責(zé)和作用

1.1 醫(yī)務(wù)科是國(guó)家相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)以及規(guī)章制度的有效執(zhí)行者

醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院的日常管理中，要始終堅(jiān)持對(duì)國(guó)家相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)以及規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，例如《傳染病防治法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等。

1.2 醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要質(zhì)管部門

在各級(jí)醫(yī)院的日常醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，醫(yī)務(wù)科屬于醫(yī)院各科室部門中的一個(gè)核心部門。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療質(zhì)量主要包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容:一是結(jié)構(gòu)質(zhì)量，二是環(huán)節(jié)質(zhì)量，三是終末質(zhì)量。在醫(yī)院的日常管理中，各科室、各部門的質(zhì)量控制效果均需要經(jīng)由醫(yī)務(wù)科對(duì)其進(jìn)行檢查和監(jiān)督。而且，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科還要定期組織一些質(zhì)檢委員會(huì)專家參與本院相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量檢查。這種檢查活動(dòng)一般包括各科室的會(huì)診、臨床三級(jí)查房以及群組討論等。對(duì)于在本院相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科的工作人員要對(duì)其進(jìn)行整理和總結(jié)，并及時(shí)的對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，并在此過(guò)程中提供可以解決問(wèn)題的相關(guān)方案[1]。

1.3 醫(yī)務(wù)科是各項(xiàng)醫(yī)療計(jì)劃的重要制定者

在醫(yī)院的眾多醫(yī)療業(yè)務(wù)中，醫(yī)務(wù)科不僅僅需要負(fù)責(zé)與院內(nèi)各部門、科室之間的聯(lián)絡(luò)，還要負(fù)責(zé)與院外業(yè)務(wù)的聯(lián)絡(luò)，是負(fù)責(zé)組織、實(shí)施各項(xiàng)工作的一個(gè)職能部門。在醫(yī)院管理中，醫(yī)務(wù)科主要經(jīng)由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，要實(shí)事求是的根據(jù)本院年度工作計(jì)劃和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的實(shí)際情況，協(xié)調(diào)醫(yī)院每季度、每月、每周的醫(yī)療工作。另外，還需要結(jié)合醫(yī)院的具體情況，綜合分析本院當(dāng)前的人才結(jié)構(gòu)情況，并在此基礎(chǔ)上對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行擬定，對(duì)于醫(yī)院中臨床重點(diǎn)?？朴?jì)劃進(jìn)行完善，對(duì)于醫(yī)院中的相關(guān)特色?？平ㄔO(shè)和規(guī)劃進(jìn)行協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌，并將以上重大事項(xiàng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，經(jīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)之后，才可以開展下一步的組織實(shí)施工作。同時(shí)，醫(yī)務(wù)科還需要對(duì)醫(yī)院新的醫(yī)療技術(shù)的開展情況進(jìn)行審核，對(duì)于實(shí)施的重大手術(shù)情況進(jìn)行監(jiān)督。

1.4 醫(yī)務(wù)科是各項(xiàng)醫(yī)療事故的主要處理者

在醫(yī)院的日常運(yùn)行中，相關(guān)的醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛均需要醫(yī)務(wù)科進(jìn)行處理和解決。醫(yī)務(wù)科要不斷地制定和完善相應(yīng)的醫(yī)療糾紛處理方案；積極參與各科室的查房，并在查房過(guò)程中對(duì)于相關(guān)病例的討論工作進(jìn)行積極的主持、組織；另外醫(yī)務(wù)科要積極協(xié)調(diào)好在搶救各類危重疾病患者過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。而且醫(yī)務(wù)科還需要在第一時(shí)間對(duì)于醫(yī)院各科室、部門出現(xiàn)的醫(yī)療事故、差錯(cuò)等進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查和研討，并將處理意見(jiàn)及時(shí)呈交給醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

1.5 醫(yī)務(wù)科是對(duì)外工作的橋梁和紐帶

在醫(yī)院的結(jié)構(gòu)組織中，醫(yī)務(wù)科同樣承擔(dān)著相應(yīng)的社會(huì)職能，例如緊急醫(yī)療救治、組織搶險(xiǎn)救災(zāi)、招生體檢、提供傷殘鑒定等。

2 現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)科工作中存在的問(wèn)題

2.1 未明確醫(yī)務(wù)科及其人員的基本職責(zé)

現(xiàn)階段，未對(duì)醫(yī)務(wù)科及其工作人員進(jìn)行相關(guān)職責(zé)的明確，往往需要處理多種工作，如國(guó)家項(xiàng)目財(cái)務(wù)費(fèi)用的控制及成本核算、外派公差的人員調(diào)度、醫(yī)院工作人員的考勤及考核等。另外還有部分領(lǐng)導(dǎo)往往按照個(gè)人想法指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科的相關(guān)工作，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)科及其人員的職責(zé)模糊、工作效率低下[2]。

2.2 管理機(jī)制不健全

在醫(yī)務(wù)科的具體工作中，會(huì)出現(xiàn)多重責(zé)任情況，有多個(gè)分管領(lǐng)導(dǎo)，從而就導(dǎo)致醫(yī)務(wù)科在執(zhí)行上級(jí)醫(yī)政法規(guī)時(shí)，出現(xiàn)多重執(zhí)行的情況。工作目標(biāo)和流程不明確、各部門協(xié)調(diào)不順暢，從而大大降低了工作效率[3]。

2.3 醫(yī)務(wù)科工作人員的管理素質(zhì)有待提高

到目前為止，醫(yī)務(wù)科多由各專業(yè)工作者組成，雖然具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)水平，但缺乏對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、工作流程的了解，從而導(dǎo)致在處理醫(yī)院管理事物時(shí)缺乏專業(yè)性。

3 充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科作用的途徑分析

3.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作人員的培訓(xùn)

醫(yī)院各部門以及各級(jí)衛(wèi)生部門要充分重視醫(yī)務(wù)科這一部門，定期組織相關(guān)的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷更新管理理念及法律法規(guī)等，從而有效提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。另外還可外派醫(yī)務(wù)科人員走出去參加系統(tǒng)性的培訓(xùn)[4]。

3.2 充分明確醫(yī)務(wù)科的職責(zé)

醫(yī)院中的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步明確醫(yī)務(wù)科的相關(guān)職責(zé)，并對(duì)醫(yī)務(wù)科的工作給予支持，積極聽取醫(yī)務(wù)科的相關(guān)管理意見(jiàn)，不可獨(dú)斷專行[5]。另外要確保醫(yī)務(wù)科工作人員始終堅(jiān)持權(quán)力和責(zé)任的統(tǒng)一，并做到獎(jiǎng)懲分明。

3.3 充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的橋梁作用

首先要為醫(yī)務(wù)科配備相應(yīng)的高素質(zhì)專業(yè)人員，從而可以確保高效完成工作。相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員不要過(guò)多的干預(yù)醫(yī)務(wù)科的相關(guān)工作，要把權(quán)利交還給醫(yī)務(wù)科的主管領(lǐng)導(dǎo)，使其可以統(tǒng)籌安排科內(nèi)職責(zé)分工，充分激發(fā)工作人員的熱情。

3.4 提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)務(wù)科在制定和完善相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)，要在執(zhí)行上級(jí)部門指示的同時(shí)，充分考慮本院的實(shí)際情況，從而確保醫(yī)院工作的順利進(jìn)行；醫(yī)務(wù)科的工作人員應(yīng)定期走訪各科室，對(duì)于各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)于重大手術(shù)進(jìn)行監(jiān)督，危重病人重點(diǎn)監(jiān)管，并對(duì)于醫(yī)生提出的意見(jiàn)和建議要認(rèn)真傾聽，收集整理；另外還要督促出現(xiàn)問(wèn)題的科室及時(shí)反饋、解決問(wèn)題等[6-8]。

4 小結(jié)

在醫(yī)院各項(xiàng)日常事務(wù)的管理中，醫(yī)務(wù)科既是相關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行方，同時(shí)也是醫(yī)療質(zhì)量的主要質(zhì)控者，還是各項(xiàng)醫(yī)療計(jì)劃的重要制定者，以及各項(xiàng)醫(yī)療事故、差錯(cuò)的主要處理者，另外醫(yī)務(wù)科也是醫(yī)院各項(xiàng)對(duì)內(nèi)、對(duì)外工作的橋梁，是一個(gè)醫(yī)院管理體系中的重要部門[9,10]。但現(xiàn)階段其工作中存在著職責(zé)不明確、管理機(jī)制不完善、工作人員的專業(yè)性不足等問(wèn)題。因此，針對(duì)上述問(wèn)題，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門需要積極采取相應(yīng)的對(duì)策，及時(shí)解決問(wèn)題，這樣才能夠充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的作用，從而保障醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的順利開展，提高醫(yī)院的管理水平。