賈素婷

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

小兒哮喘是兒科的一種常見病，患兒主要臨床表現(xiàn)為反復胸悶、喘息、氣促、咳嗽等，對此疾病需及時采取措施進行治療[1]。但小兒由于年齡小，對于疾病的耐受度不高，治療過程中常常規(guī)出現(xiàn)抵觸情緒，不能很好地進行配合，這時護理工作就顯得尤為重要。對哮喘患兒進行疾病治療的同時配合以有效的護理干預，能夠顯著提升患兒的治療依從性，保證治療的順利開展，促進疾病轉(zhuǎn)歸，改善預后效果。護理的模式有很多，本次研究中，將整體護理干預應用于小兒哮喘的護理中，取得了較好的效果?，F(xiàn)將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選擇本院2019年3月至2020年3月收治的小兒哮喘患兒80例納入研究，以隨機原則對全部患兒實施分組，分成各包含40例患兒的研究組和對照組。研究組中，包括22例男患兒，18例女患兒，患兒年齡最小為4歲，最大為12歲，平均（6.34±1.22）歲。對照組中，包括23例男患兒，17例女患兒，患兒年齡最小為3歲，最大為12歲，平均（6.21±1.07）歲。在上述一般資料方面，兩組對比結(jié)果顯示P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，研究可行。

1.2 方法

給予對照組患兒常規(guī)護理干預，研究組采取整體護理干預，具體包括：（1）健康宣教。主要針對患兒家屬群體，將疾病的發(fā)生原因、危害、治療方法等向家屬進行講解，提高其對疾病的認識[2]。（2）心理干預。患兒哮喘發(fā)作后會帶有明顯的不穩(wěn)定情緒，加之處于陌生的環(huán)境中接受治療，很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，變得愛哭鬧，護理人員要給予患兒充分的理解，多和患兒溝通，對患兒進行安撫，減輕其不良情緒[3,4]；還可以用玩具來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高其對疾病治療的耐受性。指導患兒家長對患兒進行語言或肢體上的安撫，并通過和患兒玩游戲來減輕其內(nèi)心的不適感，使患兒積極配合治療。（3）環(huán)境整體護理。患兒住院期間，要為其營造干凈、舒適的病房環(huán)境，調(diào)整好室內(nèi)的溫濕度，勤通風，保持空氣清晰暢通[5]。同時，還要指導家長為患兒營造良好的家庭環(huán)境。此外，需要做好患兒的保暖工作，不要將患兒帶到人員密集的公共場所，以防發(fā)生感染。（4）用藥整體護理。根據(jù)患兒病情為其選擇合適的治療藥物，并將藥物的服用方法、服藥時間、不良反應等詳細向家屬說明，指導患兒規(guī)范用藥[6]；對于需要進行霧化吸入的患兒需要根據(jù)其配合情況對霧化裝置進行合理選擇，嚴格按照無菌原則進行操作，霧化前，將患兒體位調(diào)整至半坐臥位或坐位，對于病情比較嚴重的可以讓其后仰30°。霧化過程中需要對患兒的面色、呼吸等進行觀察和監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即停止，并告知醫(yī)生進行相應處理。霧化結(jié)束后指導患兒漱口，以防發(fā)生口腔感染。

1.3 觀察指標

包括哮喘轉(zhuǎn)歸率、護理前后患兒的用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）水平、依從性評分、患兒的平均住院時間、住院費用、患兒家屬的疾病知識掌握情況。哮喘轉(zhuǎn)歸情況的評定標準為：患兒的臨床癥狀完全消失，F(xiàn)VC水平恢復正常為痊愈；臨床癥狀及FVC水平有所改善為有效；臨床癥狀及FVC水平未出現(xiàn)明顯變化，甚至病情加重為無效。哮喘轉(zhuǎn)歸率的計算方法為痊愈率與有效率之和。患兒的依從性評分、患兒家屬的疾病知識掌握情況均采用本院自制量表進行評價，滿分均為100分，得分越高，說明情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件選擇SPSS19.0，所得計量資料以t檢驗，（±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，（%）表示，統(tǒng)計學差異存在的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘轉(zhuǎn)歸率比較

研究組中，達到痊愈的患兒有25例，有效的有14例，僅有1例無效，哮喘轉(zhuǎn)歸率為97.50%；對照組中，有19例患兒痊愈，13例治療有效，8例治療無效，哮喘轉(zhuǎn)歸率為80.00%；研究組的疾病轉(zhuǎn)歸率明顯更高，組間結(jié)果經(jīng)對比，顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

2.2 兩組患兒平均住院時間、住院費用比較

研究組的平均住院時間為（5.37±1.21）d，對照組為（9.26±2.58）d；研究組的住院費用為（963.74±48.25）元，對照組為（1568.39±162.21）元。研究組的住院時間明顯更短，住院費用明顯更低，對比組間結(jié)果，P＜0.05。

2.3 護理前后兩組患兒FVC水平、依從性評分比較

護理前，研究組的FVC水平為（2.37±0.54）L、依從性評分為（63.64±4.21）分，對照組FVC水平為（2.58±0.32）L、依從性 評分為（63.79±4.33）分，對比組間 結(jié)果，P＞0.05；護理后，研究組FVC水平為（3.62±0.44）L、依從性評分為（95.48±3.37）分，對照組FVC水平為（2.77±0.31）L、依從性評分為（82.63±3.14）分。研究組的FVC水平、依從性評分明顯更優(yōu)，對比組間結(jié)果，P＜0.05。

2.4 兩組患兒家長疾病知識掌握情況比較

研究組患兒家長對哮喘疾病知識掌握程度的得分為（96.43±2.27）分，對照組為（84.21±2.53）分，研究組患兒家屬的疾病知識掌握情況更好，對比組間結(jié)果，P＜0.05。

3 討論

小兒哮喘在兒科中比較常見，此種疾病會給患兒帶來身心各方面的不適感，需要盡早開展治療，與此同時，還要加強臨床護理干預，幫助患兒減輕疼痛、穩(wěn)定情緒，提高身心舒適度，從而更好地配合治療[7,8]。而護理方法的選擇是臨床面臨的一個重要問題，常規(guī)的護理僅按照規(guī)定流程進行操作，具有模式化的特點，難以真實照顧到患兒及其家長的情緒，效果并不十分理想。而本次研究中采用的整體護理干預通過健康宣教、心理護理、環(huán)境護理、用藥護理等一系列措施的實施，有效提高了患兒家屬對疾病的認識，提高了患兒配合治療的依從性，促進了疾病轉(zhuǎn)歸，從而進一步縮短了患兒的住院時間、減少了住院費用，研究結(jié)果顯示，在哮喘轉(zhuǎn)歸率、護理后患兒的FVC水平、依從性評分、平均住院時間、住院費用、患兒家屬的疾病知識掌握情況等方面，實施了整體護理干預的研究組均較實施常規(guī)護理的對照組更優(yōu)，組間結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，將整體護理干預應用于小兒哮喘護理中臨床效果顯著。