徐有青 教授

前言：

北京天壇醫(yī)院自成立脂肪肝診療中心以來，在負(fù)責(zé)人徐有青教授的帶領(lǐng)下，設(shè)立了脂肪肝專病門診，舉辦了多種形式的健康教育活動(dòng)，與醫(yī)院其他科室合作，使脂肪肝患者得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。近日，徐有青教授接受了《肝博士》雜志的采訪，向我們介紹了本中心建設(shè)特點(diǎn)及規(guī)劃。

關(guān)注脂肪肝：

加強(qiáng)疾病重視及疾病認(rèn)知

徐有青教授：隨著生活方式及大眾飲食及生活習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的患病率逐年升高，目前全國范圍內(nèi)患病率在25%-30%左右。同時(shí)，NAFLD的危害也不容小覷，不僅可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化、肝癌，還與糖尿病、高血壓、肥胖等多種代謝性疾病相關(guān)。目前主要面臨以下兩點(diǎn)挑戰(zhàn)：第一，部分醫(yī)生和患者重視不足；第二，由于目前對(duì)于NAFLD的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，所以缺乏有效的藥物。雖然目前NAFLD在我國的患病率在25%-30%，但是患者主動(dòng)就診的意識(shí)還不夠強(qiáng)，門診量較少。目前，我們中心脂肪肝患者的門診量為15-20人次/天，以北京當(dāng)?shù)氐幕颊邽橹鳌?/p>

NAFLD治療：

細(xì)分患者類型，綜合管理是關(guān)鍵

徐有青教授：對(duì)于來本中心就診的患者，我們并不是單純看肝臟的問題，而是根據(jù)患者的不同情況對(duì)患者實(shí)施綜合管理。首先，對(duì)于NAFLD導(dǎo)致的肝功能異常的患者，我們要找出病因，排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、飲酒等因素。其次，對(duì)于有糖尿病的NAFLD患者，我們會(huì)推薦患者去內(nèi)分泌科就診，將血糖調(diào)整好；對(duì)于異常肥胖的患者，我們首先會(huì)告知患者調(diào)整飲食、加強(qiáng)鍛煉，自我管理不佳的患者，則建議去營養(yǎng)科進(jìn)一步就診，特別肥胖的患者，甚至?xí)扑]至外科就診，進(jìn)行減肥手術(shù)；對(duì)于有心血管疾病的NAFLD患者，我們會(huì)建議患者去心血管內(nèi)科進(jìn)一步就診。所以，對(duì)于我院脂肪肝中心消化科和肝病科的醫(yī)生，我們要求不僅要關(guān)注肝臟問題，而且要綜合考慮患者的身體健康狀況，關(guān)注血糖、血脂、血壓、心血管疾病等其他代謝性疾病。

患者隨訪：

重點(diǎn)關(guān)注營養(yǎng)飲食，多科室資源互補(bǔ)

徐有青教授：目前，在患者隨訪方面，我們主要是加強(qiáng)與營養(yǎng)科的合作。對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，是治療NAFLD的主要措施?；颊咴谙苹蚋尾】凭驮\，醫(yī)生根據(jù)病情開具藥物處方，然后推薦至營養(yǎng)科建檔，進(jìn)行飲食干預(yù)及后期隨訪。通過不同科室合作，患者既了解肝臟健康狀態(tài)，又能了解自身的營養(yǎng)狀況以及如何控制腰圍、體重等，加強(qiáng)了患者的依從性。

中心建設(shè)規(guī)劃：

多科室深度合作，患者個(gè)性化治療

徐有青教授：首先，消化科及肝病科醫(yī)生要重視脂肪肝。通過重視脂肪肝，可以預(yù)防糖尿病、心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。其次，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，針對(duì)脂肪肝的病因進(jìn)行治療；同時(shí)，脂肪肝可能伴隨高血脂、糖尿病等其他代謝性疾病。所以，今后，我們將根據(jù)不同科室的特點(diǎn)，加強(qiáng)與內(nèi)分泌、心血管內(nèi)科、營養(yǎng)科等其他科室的合作，給患者最合適的治療方案，共同控制脂肪肝及其他代謝性疾病的發(fā)展。

在過去的兩年中，由北京華潤(rùn)北貿(mào)醫(yī)藥經(jīng)營有限公司作為獨(dú)家支持單位，脂肪肝中心觀摩活動(dòng)已在全國多個(gè)中心組織開展?！爸泻弦?，學(xué)無脂境 | 2019年脂肪肝中心觀摩與巡講活動(dòng)”將陸續(xù)在全國各家優(yōu)秀脂肪肝中心開展，希望此次活動(dòng)能為各地脂肪肝中心規(guī)范化診治建設(shè)提供參考，讓醫(yī)患重視、大眾預(yù)防、全民受益，把脂肪肝診療落到實(shí)處。全民關(guān)注脂肪肝，我們?cè)谛袆?dòng)！