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      老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險分析

      2021-01-10 00:17:47侯爍
      中國典型病例大全 2021年15期
      關(guān)鍵詞:老年病

      侯爍

      摘要:目的:立足老年病,客觀探究麻醉科手術(shù)中存在的臨床風(fēng)險。方法:選取于2020年8月至2021年8月在我院接受麻醉科手術(shù)的100名老年病患者作為探究對象,深度研究所有老年病患者的病例,并從患者的病理特征、麻醉辦法、治療成效等方面,分析麻醉科手術(shù)的臨床風(fēng)險。結(jié)果:據(jù)分析,老年病患者的麻醉手術(shù)均順利完成,且89例實現(xiàn)優(yōu)級麻醉,占89%;6例產(chǎn)生麻醉副反應(yīng),占比6%。結(jié)論:心臟、肺部等疾病問題和年齡問題是老年病麻醉科手術(shù)臨床風(fēng)險的關(guān)鍵成因。醫(yī)務(wù)工作者必須采取科學(xué)專業(yè)的預(yù)防措施,提升老年病患的診治成效。

      關(guān)鍵詞:臨床風(fēng)險;麻醉科手術(shù);老年病

      【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01

      引言:

      就老年病麻醉手術(shù)而言,風(fēng)險的多樣性是手術(shù)風(fēng)險難以杜絕的關(guān)鍵因素。據(jù)調(diào)查,受年齡等諸多因素的干擾,老年病患者普遍存在器官衰竭等問題,其麻醉手術(shù)的臨床風(fēng)險高于普通患者。因此,本院將選擇100名接受麻醉手術(shù)的老年病患者,深度分析老年病患者接受麻醉手術(shù)的臨床風(fēng)險,論證如下:

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      本次研究選取于2020年8月至2021年8月在我院接受麻醉科手術(shù)的100名老年病患者作為探究對象,其中男士48名,女性52名,其年齡在57-87歲之間,平均年齡為67.76±7.56歲。在麻醉手術(shù)中,41名老年病患者需接受全身麻醉,30老年病患者需接受硬膜外麻醉與腰麻,16名老年病患者需接受臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉,13名老年病患者需接受局麻或骶管麻醉。此外,參與此次研究的所有老年病患者知悉研究目標(biāo)和過程,并自愿接受研究。

      1.2方法

      第一,術(shù)前客觀評估患者的生理功能和身體機能衰退狀況,明確認(rèn)識患者的麻醉耐受性、病情等,客觀預(yù)估風(fēng)險幾率和類型,并擬定針對性的應(yīng)急策略和預(yù)防策略。第二,以生理功能影響弱、安全性高、麻醉功能好為準(zhǔn)則,以患者的實際病情為依據(jù),科學(xué)選擇麻醉辦法。若患者病情危急、身體素質(zhì)差,可選擇具備麻醉管理方便、鎮(zhèn)痛、松懈肌肉、供氧充足的全麻,或兼具鎮(zhèn)痛、松懈肌肉和麻醉藥物使用量少、蘇醒時間短、術(shù)后殘留極低、麻醉安全度高的全麻復(fù)合膜外阻滯麻醉[1]。若患者病情較緩、耐受性較強,可選擇肌肉松懈效果較強、操作簡單、對身體系統(tǒng)影響較弱的硬膜外阻滯麻醉。此外,硬膜外阻滯麻醉在上腹部手術(shù)中極易因阻滯平面過高,干擾正常呼吸和血壓,因此,醫(yī)務(wù)工作者必須依據(jù)患者病情,嚴(yán)謹(jǐn)選擇麻醉方式。第三,老年病患者普遍器官功能衰退、儲備功能降低、身體代謝能力弱,因此,醫(yī)務(wù)工作者必須謹(jǐn)慎選擇麻醉藥物、控制藥物劑量。相較于安定,咪唑安定具備可控性良好,術(shù)后復(fù)蘇快,半衰期消除僅25h左右的優(yōu)點;且藥物劑量需依患者病況酌情降低,以成人劑量的30%-60%為佳,并記錄患者的麻醉反應(yīng)。第四,依據(jù)患者病情,安排完善的護理服務(wù),全方位監(jiān)控患者的恢復(fù)狀況,確保其迅速恢復(fù)健康,并記錄恢復(fù)狀況。

      1.3觀察指標(biāo)

      觀察老年病患者的麻醉成效:第一,差?;颊咄锤袊?yán)重,手術(shù)無法有序開展;第二,良。術(shù)中患者稍具痛感,但不干擾手術(shù)的有序開展;第三,優(yōu)?;颊邿o痛感,手術(shù)成功完成。

      觀察并記錄患者的副反應(yīng)狀況,諸如:煩躁等情緒、術(shù)后寒戰(zhàn)、局部麻醉切口二期愈合等。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      借助SPSS26.0軟件分析此次探究過程中所有數(shù)據(jù),并以標(biāo)準(zhǔn)差代表計量資料,借t驗證;以(n,%)代表計數(shù)資料,借X2驗證,且P<0.05時,研究結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)價值。

      2.結(jié)果

      麻醉方式及其成效分信息:經(jīng)術(shù)前評估,100名患者的麻醉手術(shù)均安全完成,其中優(yōu)級麻醉89例,占比89%;存在副反應(yīng)的6例,占比6%。第一,41名接受全麻醉的患者均為優(yōu)級,無副反應(yīng);30接受硬膜外麻醉與腰麻的患者中26例為優(yōu)級,1例副反應(yīng);16名接受臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者中13名優(yōu)級,2例副反應(yīng);13名接受局麻或骶管麻醉的患者中9名優(yōu)級,3例副反應(yīng)。第二,6例副反應(yīng)患者,2例為煩躁,3例為術(shù)后寒戰(zhàn),1例為局部麻醉切口2期愈合。

      3.討論

      老年病即老年期所患、有關(guān)身體機能衰老的疾病,年齡增長是老年病發(fā)展的核心因素。就老年病麻醉手術(shù)臨床風(fēng)險而言,類型不同老年病的表現(xiàn)亦各不相同[2]。比如:血液系統(tǒng)疾病,若患者白蛋白較低,麻醉藥物中毒概率極高;泌尿系統(tǒng)疾病:若患者的濾過、吸收、濃縮、稀釋能力降低,將干擾其腎功能,甚至極易造成酸堿失衡;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,若患者胰島功能失常,極易導(dǎo)致提問調(diào)節(jié)功能衰弱、血糖升高、從而使患者術(shù)中體溫過低;神經(jīng)系統(tǒng)疾病,若患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能衰弱,將影響其麻醉藥物敏感度,致使其自主神經(jīng)興奮性衰弱,麻醉應(yīng)急反應(yīng)激增;呼吸系統(tǒng)疾?。喝艋颊叻喂δ芩ト酰瑯O易影響其儲備功能和交換功能,從而在麻醉狀態(tài)下引發(fā)呼吸抑制,引發(fā)諸多呼吸系統(tǒng)疾病;肝臟系統(tǒng)疾病,若患者的肝酶活性較低,極易影響其生物轉(zhuǎn)化速度和麻醉藥物消除速度,干擾麻醉蘇醒,引發(fā)諸多不良反應(yīng);心血干疾病,老年病患者普遍具備高血壓、冠心病、腦血管硬化等疾病,其血管壁、心臟儲備功能衰退,麻醉手術(shù)極易干擾其機體循環(huán)系統(tǒng),引發(fā)心血管不良反應(yīng)。

      綜上所述,醫(yī)務(wù)工作者必須以老年病患者的疾病類型、生理狀況、麻醉手術(shù)臨床分線為出發(fā)點,完善預(yù)防工作,選擇麻醉效果佳、安全度高、生理功能干擾弱的麻醉方式,取得最佳的手術(shù)成效。比如:麻醉科室可參考先進管理模式,構(gòu)建風(fēng)險管理小組,引領(lǐng)麻醉醫(yī)務(wù)工作者明確工作權(quán)責(zé),深刻認(rèn)識麻醉風(fēng)險之于患者安全的重要性;憑借專業(yè)培訓(xùn),提高麻醉醫(yī)生的風(fēng)險預(yù)防能力;憑借系統(tǒng)監(jiān)管,督促其積極踐行風(fēng)險防范規(guī)范和流程,及時解決麻醉手術(shù)中存在的臨床防范,提高麻醉手術(shù)的安全度。醫(yī)院可引進SpO2監(jiān)測儀、無創(chuàng)血壓計、全能麻醉劑等先進設(shè)備,并在老年病等特殊麻醉手術(shù)中,配備血氣、血液濃度、體溫監(jiān)測等,以便實時監(jiān)測患者狀況,預(yù)防臨床風(fēng)險。

      參考文獻:

      [1]黨孝忠.基層醫(yī)院老年病麻醉科手術(shù)中風(fēng)險及防范措施[J].家庭生活指南,2021,37(11):25-26.

      [2]羅慧君.老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險分析及防范措施研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019(15):207+209.

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