卞正巧

摘要：目的：探究采用非布司他來治療痛風伴高尿酸血癥的臨床效果。方法：選擇2019年8月-2021年2月我院接受治療的70列痛風伴高尿酸血癥患者為本次的研究對象，電腦隨機分組將其分為常規(guī)組和治療組，各35例。常規(guī)組選擇別嘌呤醇開展治療，治療組選擇非布司他開展治療。對比兩組治療后的血清尿酸水平、治療具體效果以及不良反應。結果：治療組血清尿酸水平改善優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;治療組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;治療組發(fā)生不良反應的概率低于常規(guī)組。結論：在痛風伴高尿酸血癥的臨床治療開展中選擇非布司他治療效果較為顯著，可以有效改善患者的血清尿酸水平。

關鍵詞：非布司他;痛風;高尿酸血癥;臨床效果

【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

痛風是因為嘌呤代謝出現(xiàn)紊亂，或者是尿酸的排泄功能逐漸紊亂所導致的晶體性關節(jié)炎。在臨床中的主要表現(xiàn)是高尿酸血癥以及由尿酸鹽結晶發(fā)生沉積所導致特征性的急慢性關節(jié)炎[1]。在臨床的治療中，主要是通過控制高尿酸血癥，避免尿酸鹽的沉積，從而遏制關節(jié)炎發(fā)作，有效防止形成尿酸的結石，從而避免對患者的腎功能造成一定的損傷。在痛風合并高尿酸血癥的患者中，及時對其進行治療，保證其預后情況。在臨床中對痛風合并高尿酸血癥的臨床治療中大多藥物效果較不佳，并且具有較大副作用，可能會使患者的胃腸多系統(tǒng)有較強不良反應，非布司他作為新型的尿酸治療藥物有著較好的治療效果[2]。鑒于此，選擇2019年8月-2021年2月我院接受治療的70痛風伴高尿酸血癥患者為本次的研究對象，探究采用非布司他臨床中的應用效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1資料：選擇2019年8月-2021年2月我院接受治療的70例痛風伴高尿酸血癥患者為本次的研究對象，電腦隨機分組將其分為常規(guī)組和治療組，各35例。常規(guī)組35例，16例男性，19例女性，患者年齡23-70歲，平均（46.3±5.4）歲，病程時間最短5個月，最長5年，平均（2.6±1.2）年;治療組35例，18例男性，17例女性，患者年齡24-71歲，平均（47.4±5.3）歲，病程時間最短6個月，最長5年，平均（2.8±1.1）年兩組患者的臨床相關病歷資料五顯著差異（P>0.05），比較價值顯著。納排標準：（1）參與研究者血清尿酸水平均≥480μmol/L;（2）參與研究者均符合相關臨床對痛風合并高尿酸血癥的診斷標準;（3）排除以往藥物過敏史者;（4）排除伴隨高血壓以及血常規(guī)異常者;（5）排除肝腎等重要組織器官出現(xiàn)嚴重病變者。

1.2方法：

常規(guī)組：采用別嘌呤醇（規(guī)格：0.1g*10片*2板片劑，批準文號：國藥準字H34021248，生產廠家：合肥久聯(lián)制藥有限公司）每日口服2次，每次1粒。治療組：采用非布司他（規(guī)格：40mg*10片片劑，批準文號：國藥準字H20130081生產廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）每日口服一次，每次40mg。

兩組患者均連續(xù)用藥治療6個月，比較治療效果。

1.3觀察指標

（1）血清尿酸水平：記錄比較兩組患者在治療工作開展前后的血清尿酸水平。（2）治療效果：將其分為三個判斷指標，顯效：血清尿酸的水平與治療前比較下降25%或者趨于正常水平，臨床癥狀有顯著緩解;有效：患者血清尿酸水平與治療前比較下降15%或者與正常水平相接近，臨床癥狀有所緩解;無效：患者血清尿酸水平無顯著下降，臨床癥狀無變化。總有效率=顯效+有效/n*100%。（3）不良反應：記錄分析兩組患者在用藥過程中出現(xiàn)性欲減退、痛風發(fā)作、轉氨酶升高等不良反應情況。

1.4結果統(tǒng)計

此次研究計量資料選擇用t檢驗、以平方差[（x±s）]來表示;計數(shù)資料選擇以卡方（x2）檢驗、用百分數(shù)（%）來進行表示，通過SPSS23.0對數(shù)據(jù)資料做以分析，檢驗結果無差異以P>0.05表示，有差異以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組血清尿酸水平對比

治療前，兩組患者血清尿酸水平比較無明顯差別（P>0.05）治療后，常規(guī)組血清尿酸水平顯著高于治療組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果對比

常規(guī)組治療總有效率低于治療組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況對比

常規(guī)組不良反應發(fā)生率高于治療組（P<0.05），見表3。

3 討論

高尿酸血癥作為痛風的臨床主要表現(xiàn)，因為尿酸排泄的減少以及嘌呤代謝功能出現(xiàn)紊亂，進而引起血尿酸的增高，最終會導致組織器官受到一定損傷的異質性疾病[3]。高尿酸血癥患者病情較為嚴重時，可能會出現(xiàn)關節(jié)的畸形，活動功能出現(xiàn)障礙，還可能伴隨痛風石的沉積以及急性關節(jié)炎的反復發(fā)作等。依據(jù)相關的數(shù)據(jù)調查顯示，痛風合并過尿酸血癥相對來講在老年男性群體中產病率較高，此類疾病除了與遺傳因素相關，還與藥物以及腎臟疾病等有較大關系。在患者發(fā)病后，嘌呤代謝功能發(fā)生紊亂，尿酸的排泄功能具有一定的障礙，過多尿酸會致使患者血氣尿酸的濃度不斷增加[4]。隨日常生活水平的不斷改善，高尿酸血癥的發(fā)病率也在逐年上升，在高尿酸血癥的臨床治療中降低尿酸的水平作為主要內容。痛風所導致出現(xiàn)的臨床癥狀相對較多，其中有慢性關節(jié)炎、腎臟的病變以及無癥狀的高尿酸血癥等，相關的數(shù)據(jù)顯示痛風伴隨高尿酸血癥患者數(shù)量在逐年遞增。針對痛風伴隨高尿酸血癥患者臨床治療中，因病程時間相對較長，對沒有累及腎臟等組織器官的患者，在予以有效預防后，預后情況相對較好;但因腎臟功能不齊全，在治療后可能會出現(xiàn)關節(jié)畸形、腎結石、腎損傷等情況。對患者進行日常飲食的控制，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，雖有一定的效果但采用藥物治療效果更加理想。

別嘌呤醇可以抑制黃嘌呤的氧化酶，有效阻斷黃嘌呤轉變?yōu)槟蛩?，從而降低氣體中尿酸的生成，可以將其應用在高尿酸血癥因尿酸分泌過多中，也可以將其應用在不能使用幫助尿酸排泄的相關藥物所導致的繼發(fā)性痛風中，雖然此類藥物在高尿酸血癥中有較好的治療效果，但是不良反應相對較多，在停藥后相關的不良癥狀可進行恢復，但是偶爾可能會出現(xiàn)壞死性的皮炎，出現(xiàn)此類情況要及時對其進行急救[5]。非布司他最早是由日本所研發(fā)，通過歐盟的相關批準將其應用在慢性高尿酸血癥的臨床治療中，是一種新型藥物具有選擇性抑制作用的黃嘌呤氧化酶的抑制劑，相比較別嘌呤醇的使用非布司他具有較強的選擇性，能同時與具有氧化型、還原型的黃嘌呤氧化酶進行抑制，在通過口服用藥的方式就可以很好的吸收藥效，并且對嘌呤、嘧啶的代謝作用沒有較大影響[6]。非布司他通過降低患者機體中血尿酸的濃度來降低尿酸，作為新型非嘌呤類的黃嘌呤氧化酶的選擇性抑制劑，和別嘌呤醇之間的差別較大，對于黃嘌呤的氧化酶有較強選擇性的抑制作用。對患者機體中的嘌呤活性并無較大影響，用藥后的不良反應較小。依據(jù)相關研究證實非布司他在血尿酸水平的降低過程中價值顯著優(yōu)于別嘌呤醇，并且在輕度以及中度腎功能的損傷中，也有著較好的作用。從此次的研究結果顯示，對比血尿酸水平改善情況：治療組對比常規(guī)組較優(yōu)P<0.05;對比臨床治療效果：治療組對比常規(guī)組有效率較高，P<0.05。對比不良反應情況：治療組對比常規(guī)組發(fā)生率明顯較低，P<0.05。由此可以看出，采用非布司他治療效果更加顯著，且安全性較高。

總之，在痛風合并高尿酸血癥的臨床治療中選擇非布司他可以有效降低血清尿酸水平，且使用安全性較高，應用價值顯著。

參考文獻：

[1]區(qū)景運，張海紅，譚曉軍，胡波，尹良紅.非布司他治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥的臨床研究[J].廣州醫(yī)科大學學報，2020，48（1）：27-30.

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[3]全璟平，陳峰.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的有效性及安全性評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：722-724.

[4]高惠娟.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（7）：90-92.

[5]呂彬彬.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（22）：81-82.

[6]王鶴錫.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的療效評定[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（26）：139-141.