可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術(shù)中的運用研究

摘要：目的：分析可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術(shù)中的運用效果。方法：經(jīng)隨機抽簽方式對我院2020年1月至2021年11月期間收治的急診氣管插管患者60例分為研究組和參照組，各組分別有30例患者。參照組患者實施常規(guī)喉鏡，研究組則實施可視喉鏡，比較總體效果。結(jié)果：研究組一次插管成功率較參照組更高，P<0.05。研究組插管后的血流動力學(xué)指標(biāo)較參照組更低，P<0.05。結(jié)論：在急診氣管插管術(shù)中應(yīng)用可視喉鏡氣管插管可減少局部刺激，插管成功率提升的同時改善血流動力學(xué)指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：可視喉鏡;氣管插管;急診氣管插管術(shù);價值

【中圖分類號】R459.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

在對患者行氣管插管時需對機體不良應(yīng)激的控制嚴加關(guān)注，同時也需重點觀察咽喉部的局部刺激[1]。近年來，患者行氣管插管時可視喉鏡對操作的順利進行起到積極作用，但是對于局部刺激和機體應(yīng)激所引發(fā)的影響尚不明確。為此，本文將兩種手段進行比較，探究可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術(shù)中的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

經(jīng)隨機抽簽方式對我院近2年的60例患者展開研究，時間跨度為2020年1月至2021年11月，所有患者均行急診氣管插管，分別歸為研究組（n=30）、參照組（n=30）。研究組中，男、女患者各16例、14例，最大年齡75歲，最小年齡21歲，年齡均值為（46.78±6.31）歲。參照組中，男、女患者各18例、12例，最大年齡76歲，最小年齡23歲，年齡均值為（47.66±6.40）歲。檢驗2組急診氣管插管患者的年齡、性別等相關(guān)信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者通過常規(guī)喉鏡進行干預(yù)，讓患者頭過伸，左手持喉鏡通過嘴角在口腔進入，使聲門充分顯露，之后插入氣管。研究組患者則通過可視喉鏡進行干預(yù)，讓其保持平臥位，會厭提拉后通過右側(cè)口角置入可視喉鏡，之后對患者的各個部位進行觀察，最后插入氣管導(dǎo)管，喉鏡退出后對氣管導(dǎo)管加以固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較一次性插管成功率、喉痙攣發(fā)生率和血流動力學(xué)指標(biāo)。

血流動力學(xué)指標(biāo)：SBP、DBP和HR。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS26.0中，計數(shù)資料通過X2檢驗進行統(tǒng)計分析。計量資料通過t檢驗進行統(tǒng)計分析。所有檢測均為雙側(cè)檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間血流動力學(xué)指標(biāo)

插管前，比較兩組患者的SBP、DBP和HR等血流動力學(xué)指標(biāo)，研究組與參照組相比較無較大差異，分別對患者施以可視喉鏡、常規(guī)喉鏡，研究組SBP、DBP和HR改善優(yōu)于參照組，組間差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 組間一次性插管成功率和喉痙攣發(fā)生率

研究組患者接受可視喉鏡，29例患者一次性插管成功，比例為96.67%，2例患者發(fā)生喉痙攣，比例為6.67%;參照組患者接受常規(guī)喉鏡，20例患者一次性插管成功，比例為66.67%，9例患者發(fā)生喉痙攣，比例為30.00%;比較后前者高于后者，差異顯著，P=0.0026，0.0086;X2=9.0167，6.8836。

3 討論

氣管插管時臨床對于插管的時效性過于關(guān)注，近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，氣管插管時效性和插管期間不良應(yīng)激的控制均是要求不斷提升的方面，有學(xué)者研究后指出，可視喉鏡與急診氣管插管的需求相符，其設(shè)計與口咽部的生理彎曲符合，不僅降低了插管難度和對口咽部的刺激，同時提升了插管效果，從而對盲插引發(fā)的口咽部損傷有效把控[3]。但是有關(guān)可視喉鏡對于機體應(yīng)激和局部刺激的控制效果的研究相對較少，與此同時，除喉痙攣對于局部刺激有較高的應(yīng)用價值之外血流動力學(xué)指標(biāo)可將機體不良應(yīng)激的檢測指標(biāo)充分體現(xiàn)，認為與氣管插管期間刺激咽喉和氣管壁有著直接關(guān)系，致使會厭感受器處于興奮狀態(tài)的同時RAAS系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，升高應(yīng)激激素水平的同時血壓也會呈上升狀態(tài)，心率也會變快，因此本研究通過比較常規(guī)喉鏡和可視喉鏡進行了深入分析[4]。

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果表示：研究組行可視喉鏡后一次性插管成功率較參照組更高，喉痙攣發(fā)生率較參照組更低，與此同時血流動力學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于參照組，該結(jié)果表示可視喉鏡會減少會厭和氣管的不良刺激，有效把控機體應(yīng)激。分析后認為，可視喉鏡其設(shè)計與會厭生理結(jié)構(gòu)相似，有較高的插管順利程度，同時可有效控制引發(fā)的損傷情況，插管時效性明顯提升[5]。

綜上所得，可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術(shù)中有較高的應(yīng)用價值，對一次性插管成功率的提升和血流動力學(xué)指標(biāo)的改善均具有積極作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 吳晶晶，孫明，燕憲亮. 可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2021，16（8）：933-935.

[2] 張英杰. 可視喉鏡在急診氣管插管中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（16）：78-79.

[3] 梁開遠，黃光梅，李澤均，等. UE可視喉鏡在急診剖宮產(chǎn)患兒床邊氣管插管術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2020，36（6）：559-562.

[4] 馮輝，潘龍飛，樊媛，等. HC可視喉鏡在急診肥胖患者緊急氣管插管時的應(yīng)用[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（1）：75-78.

[5] 殷國平. 在急診科危重癥患者氣管插管中采用可視喉鏡的效果[J]. 家有孕寶，2020，2（5）：121-122.

作者簡介：徐贈朝，男，廣東梅州，1990.02，本科，住院醫(yī)師，惠州市中心人民醫(yī)院，急診醫(yī)學(xué)科