沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床價(jià)值及對(duì)心功能的影響

潘如鋒

摘要：目的：研究沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床價(jià)值及對(duì)心功能的影響。方法：遴選我院2019年10月至2021年8月收治的72例慢性心力衰竭患者病例資料，根據(jù)就診時(shí)間分組，將2019年10月至2020年8月收治的36例接受卡維地洛治療的患者列為參照組，將2020年9月至2021年8月收治的36例聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的患者列為研究組，將兩組患者心功能及臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前心功能對(duì)比結(jié)果P﹥0.05，組間無(wú)顯著差異;治療后對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組心功能更好。結(jié)論：在慢性心力衰竭的治療中應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療，治療效果較好，可有效改善患者心功能。

關(guān)鍵詞：沙庫(kù)巴曲纈沙坦;卡維地洛;慢性心力衰竭;臨床價(jià)值;心功能

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

心力衰竭是心肌梗死、心肌炎、血流動(dòng)力學(xué)改變等原因引起心肌損傷，使心肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，最終導(dǎo)致心室的泵血和充血能力下降[1]。主要表現(xiàn)為呼吸困難及體液潴留等。慢性心力衰竭是持續(xù)存在心衰的狀態(tài)。對(duì)于慢性心衰的治療主要是通過延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰死亡率[2]。本文主要研究沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床價(jià)值及對(duì)心功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

遴選我院2019年10月至2021年8月收治的72例慢性心力衰竭患者病例資料，根據(jù)就診時(shí)間分組，將2019年10月至2020年8月收治的36例接受卡維地洛治療的患者列為參照組，將2020年9月至2021年8月收治的36例聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的患者列為研究組。研究組：女性患者有16例，男性患者有20例;年齡范圍是58到82歲，均值是（70.31±6.58）歲。參照組：女性患者有18例，男性患者有18例;年齡范圍是60到81歲，均值是（70.23±6.75）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受卡維地洛治療，給予患者寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)的，規(guī)格為12.5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20052427的，卡維地洛片（樞衡）;用法用量：初始劑量3.125mg/次，2次/日，2周后可增至6.25mg/次，2次/日。每隔2周根據(jù)患者耐受情況調(diào)整用藥劑量。

研究組聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療，給予患者：北京諾華制藥有限公司）生產(chǎn)的，規(guī)格為 50mg，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為J20190001的，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）;用法用量：起始劑量為每次100mg，每日兩次。根據(jù)患者耐受情況，每2至4周倍增一次，直至每次200mg，每日兩次，維持計(jì)量。

1.3觀察指標(biāo)

1）心功能指標(biāo)，從 LVEF、LVED、PWT等方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中心功能指標(biāo)為連續(xù)性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從心功能指標(biāo)看，治療前對(duì)比結(jié)果P﹥0.05，組間無(wú)顯著差異;治療后對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組心功能更好，組間差異顯著，見表1。

3 討論

慢性心力衰竭是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以處于穩(wěn)定期，或代償期，還可處于惡化期[3]。主要表現(xiàn)為活動(dòng)無(wú)耐力、體液潴留、呼吸困難等。慢性心衰發(fā)生的主要原因是在心血壓疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的各種心肌病的狀態(tài)。心衰可變現(xiàn)為舒張功能異常的心衰、收縮功能異常的心衰或兩者都存在的心衰。舒張異常的心衰主要負(fù)荷過重引起，通過利尿解決;收縮異常心衰主要通過強(qiáng)心方式治療;所有的心衰都需要改善重構(gòu)的心肌來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期治療。

研究結(jié)果顯示：從心功能指標(biāo)看，治療前對(duì)比結(jié)果P﹥0.05，組間無(wú)顯著差異;治療后對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組心功能更好?？ňS地洛是第三代的非選擇性β受體阻滯劑，可以擴(kuò)張血管，從而降低外周循環(huán)阻力。研究顯示它是腎上腺素α、β受體阻滯劑，可以阻滯突觸后膜α1受體，還可以擴(kuò)張血管，降低外周血管循環(huán)阻力。還可以抑制RAAS系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)。與其他的β受體阻滯劑不同，它在降低血液中兒茶酚胺時(shí)，不會(huì)使心臟β受體的密度升高。是目前治療心力衰竭證據(jù)最多的β受體阻滯劑。血管緊張素Ⅱ是RAAS系統(tǒng)的激活劑，血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)力縮血管物質(zhì)，具有直接的升壓效應(yīng)，同時(shí)還可促進(jìn)鈉的重吸收，刺激醛固酮分泌。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉包括纈沙坦和沙庫(kù)巴曲。纈沙坦是降壓藥，是一種。血管緊張素受體抑制劑，具有降壓作用，同時(shí)可以改善高血壓導(dǎo)致的心室肥厚及心衰預(yù)后。沙庫(kù)巴曲是腦啡肽酶抑制劑，可以增高血液中利鈉肽的水平，從而對(duì)抗RAAS系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的有害作用。還可以起到排鈉、排水、擴(kuò)血管作用，從而減緩左心室重構(gòu)，改善心臟功能。兩種藥物聯(lián)合使用可以起到協(xié)同增效的作用，作用效果更好。

綜上所述，將沙庫(kù)巴曲纈沙坦和卡維地洛聯(lián)合應(yīng)用于慢性心力衰竭治療，可有效改善患者心功能，治療效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]張華，厲菁，袁義強(qiáng)，等.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片對(duì)慢性心力衰竭病人血清AngⅡ、微管連接蛋白、免疫炎性因子與左室舒張功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（21）：3761-3764.

[2]范照亮.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合卡維地洛在老年慢性心力衰竭患者治療中的效果及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（13）：11-14.

[3]廖桂華，梁國(guó)君.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合卡維地洛治療老年慢性心力衰竭的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（20）：4139-4143.