錢進

摘要：目的 探討分析針對急性胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方法進行治療的效果。方法 本次研究對象均選自我院2020年2月到2021年8月期間收治的急性胰腺炎患者，共80例，全部患者均接受奧曲肽治療。按照隨機數(shù)字表法對患者平均分組，分別為甲組40例并對其采用微量輸液泵靜脈滴注給藥，以及乙組40例并對其采用常規(guī)靜脈滴注給藥，觀察對兩組的治療效果。結(jié)果 比較兩組的臨床療效，甲組優(yōu)于乙組（P<0.05）;比較兩組各項臨床癥狀消退時間，甲組均少于乙組（P<0.05）;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，甲組低于乙組（P<0.05）;比較兩組治療3天以及7天后的C反應蛋白水平，甲組均低于乙組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認，針對急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥方式進行治療的臨床療效更為確切，能夠有效控制患者的病情，促進患者臨床癥狀的消退，提高患者的用藥安全性，從而改善患者的預后效果，有必要大力推廣。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;奧曲肽;不同給藥方法;臨床療效;并發(fā)癥;對比分析

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

急性胰腺炎是一種由胰酶異常激活所引發(fā)的炎癥疾病，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)胰腺組織自身消化的嚴重后果，導致患者在進食后，會出現(xiàn)持續(xù)性的上腹部疼痛，部分患者還會伴有惡心以及嘔吐等癥狀。針對該病的治療方法較多，主要可分為手術(shù)治療以及藥物治療。手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，將會給患者的機體帶來一定的損傷，患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，不利于患者的預后。通常對患者都是采用藥物治療，其中最為有效的治療藥物為奧曲肽，通過對患者使用該藥物治療，能夠有效控制患者的病情[1]。但是，在對患者給藥時，所選擇的給藥方法將會直接影響到對患者的治療效果以及安全性，所以就需要對患者選擇合適的用藥方法，才可以更好的控制患者的病情。因此，本文旨在探討分析針對急性胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方法進行治療的效果。

1? 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自我院2020年2月到2021年8月期間收治的急性胰腺炎患者，共80例，全部患者均接受奧曲肽治療。按照隨機數(shù)字表法對患者平均分組，分別為甲組40例并對其采用微量輸液泵靜脈滴注給藥，以及乙組40例并對其采用常規(guī)靜脈滴注給藥。甲組男女比例為23：17，年齡18歲到68歲，均齡41.5（s=4.3）歲;發(fā)病到就診時間為1小時到13小時，平均時間為3.5（s=1.2）小時;發(fā)病原因為：飲食不當14例，膽源性11例，高脂血癥8例，過量飲酒5例，其他2例。乙組男女比例為22：18，年齡19歲到67歲，均齡42.0（s=4.5）歲;發(fā)病到就診時間為1小時到15小時，平均時間為3.7（s=1.1）小時;發(fā)病原因為：飲食不當15例，膽源性10例，高脂血癥9例，過量飲酒4例，其他2例。兩組的一般資料對比未見顯著差異（P>0.05）。

1.2納入排除標準

納入標準：第一，患者有明顯的急性胰腺炎癥狀，并伴有不低于2種以上的相關(guān)體征;第二，患者的脂肪酶以及血清淀粉酶活性均超過正常值3倍以上;第三，對患者采用增強核磁共振、增強CT以及腹部超聲對患者進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)有急性胰腺炎影像學轉(zhuǎn)變;第四，患者及其家屬均對本次研究知情，并均已簽署知情同意書;第五，患者年齡在18歲到70歲之間;第六，患者不存在意識障礙，具有語言交流能力;第七，患者的臨床資料完整，不存在缺失。

排除標準：第一，患有精神疾病的患者;第二，患有嚴重器質(zhì)性病變的患者;第三，中途轉(zhuǎn)院的患者;第四，入院前接受過手術(shù)治療的患者;第五，對奧曲肽存在過敏反應的患者;第六，在入院前使用過其他抑制胰腺向外分泌類藥物的患者。

1.3方法

兩組均接受奧曲肽治療，對甲組采用微量輸液泵靜脈滴注給藥，具體流程為：在0.6毫克奧曲肽中，加入500毫升葡萄糖（濃度5%）注射液，對患者使用微量輸液泵靜脈滴注給藥，給藥速度需要控制在每小時50微克，每12小時給藥1次。對乙組采用常規(guī)靜脈滴注給藥，具體流程為：在0.6毫克奧曲肽中，加入250毫升葡萄糖（濃度5%）注射液，在1小時內(nèi)完成靜脈滴注，每12小時給藥1次。

1.4觀察指標

在兩組接受治療的過程中，記錄患者各項臨床癥狀的消退時間（發(fā)熱消退、腹痛、血淀粉酶）以及并發(fā)癥（腹瀉、食欲不振、腹脹）發(fā)生情況。同時，在患者接受治療后的第3天和第7天，檢查患者的C反應蛋白水平。并且，評估對患者的治療效果，分為顯效（患者的各項檢查指標均恢復正常，腹痛、發(fā)熱以及嘔吐等臨床癥狀均徹底消失，胰腺影像學檢查無異常）、有效（患者的各項檢查指標以及臨床癥狀均有一定緩解，胰腺影像學檢查雖未恢復正常，但有明顯改善）、無效（患者的各項檢查指標、胰腺影像學檢查以及臨床癥狀均未見改善）[2]。

1.5統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，用百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗;對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標準差進行表示。P<0.05表明對比有差異。

2? 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效

比較兩組的臨床療效，甲組優(yōu)于乙組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，甲組低于乙組（P<0.05）。詳情如表2所示。

2.3比較兩組各項臨床癥狀消退時間

比較兩組各項臨床癥狀消退時間，甲組均少于乙組（P<0.05）。詳情如表3所示。

2.4比較兩組治療3天以及7天后的C反應蛋白水平

甲組治療3天的C反應蛋白水平為每升（47.5±13.3）毫克、7天的C反應蛋白水平為每升（25.8±8.0）毫克，乙組治療3天的C反應蛋白水平為每升（81.5±23.3）毫克、7天的C反應蛋白水平為每升（41.6±13.9）毫克。比較兩組治療3天以及7天后的C反應蛋白水平，甲組均低于乙組（t=8.015，P=0.000;t=6.231，P=0.000）。

3? 討論

急性胰腺炎屬于臨床上比較常見的一種急腹癥，該病具有進展迅速、發(fā)病急以及并發(fā)癥高等特點。引發(fā)患者發(fā)病的原因有很多，但是對其具體的發(fā)病機制尚不明確。有研究資料顯示[3]，導致患者發(fā)病的因素包括感染、梗阻以及酒精燈?；颊咴诎l(fā)病后將會出現(xiàn)多種不適癥狀，輕癥患者會出現(xiàn)胰腺水腫的癥狀，并伴有明顯的腹痛，患者的病情具有自限性，治療難度相對較低，預后效果也比較理想。然而，重癥患者會出現(xiàn)更為嚴重的癥狀，尤其是病情嚴重者會出現(xiàn)胰腺壞死以及出血等問題，這將會對患者的其他器官功能造成損害，促進患者的病情進展，從而危及到患者的生命[4]。所以，需要在為患者確診后，對患者采取及時有效的治療措施，控制患者的病情進展，從而避免患者出現(xiàn)嚴重的后果。

針對該病需要圍繞著控制胃酸/胰酶的分泌量、緩解內(nèi)毒素血癥、拮抗膽囊排空以及保護胰腺實質(zhì)細胞等目標對患者進行治療，才可以取得理想的治療效果。奧曲肽作為八肽環(huán)狀化合物，與人體自然分泌的內(nèi)源性生長抑素極為相似，卻可以起到更為長久的抑制作用，其半衰期高于天然抑素30倍以上，不僅能夠有效抑制人體的胰高血糖素以及胃腸道血糖素，還可以發(fā)揮理想的保護胰腺細胞作用[5]。同時，可以促進患者的內(nèi)臟血管收縮，抑制患者的腸胃活動，防止患者出現(xiàn)膽囊排空問題，避免損傷患者的胰腺周圍組織。并且，可以對血小板活化因子的釋放起到阻礙作用，激活人體的肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，從而使患者機體的內(nèi)毒素血癥水平顯著下降[6]。奧曲肽在臨床上的傳統(tǒng)用藥方式為靜脈給藥，這種給藥方式能夠使藥效更快的發(fā)揮作用，延長藥物半衰期，這樣就能夠很好的改善患者的病情。但是，常規(guī)的靜脈滴注給藥速度較快，雖然可以使藥物濃度在短時間內(nèi)處于高峰狀態(tài)，但是會極大的縮短藥物半衰期，影響對患者的治療效果。同時，會干擾患者的耐藥性，極易引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥問題，給患者帶來較大的痛苦，影響患者的治療依從性[7]。而通過采用肽微量輸液泵靜脈滴注的方式對患者給藥，能夠有效保證對患者的藥物療效，更好的控制患者的病情，防止患者出現(xiàn)危險事件。

本次研究結(jié)果也進行了很好的佐證：比較兩組的臨床療效，甲組優(yōu)于乙組（P<0.05）。對急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，能夠取得更為理想的治療效果;比較兩組各項臨床癥狀消退時間，甲組均少于乙組（P<0.05）。對急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，可以有效控制患者的臨床癥狀;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，甲組低于乙組（P<0.05）。對急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，能夠避免患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥;比較兩組治療3天以及7天后的C反應蛋白水平，甲組均低于乙組（P<0.05）。對急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，能夠改善患者的身體炎癥以及預后效果。之所以可以取得上述成果，主要因為奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注的給藥方式可以使藥物持久的對患者發(fā)揮作用，延長藥物的半衰期，從而能夠長久發(fā)揮藥物療效[8]。在對患者給藥治療的過程中，還可以根據(jù)患者的病情變化，實時調(diào)整對患者的用藥量，提高患者的藥物耐受性，使藥物濃度處于最佳狀態(tài)。能夠控制藥物輸注的液體量，保證注射速度以及準確性均符合患者的實際情況，避免影響患者的內(nèi)循環(huán)，提高用藥安全性，降低對醫(yī)療和人力資源的浪費，減少患者的治療費用，防止患者受到外界因素的影響。尤其是在對患者用藥的過程中，可以實時監(jiān)控患者的用藥情況，防止患者出現(xiàn)回血堵管的問題[9]。同時，微量輸液泵可以保證患者的血藥濃度處于穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣就可以徹底的吸收和利用奧曲肽，使患者的炎癥反應能夠更快消失，改善患者的胰腺組織狀態(tài)。需要注意的是，在對患者治療時，需要能夠切實的掌握患者的適應癥，正確的對患者選擇藥物，科學的進行藥物配伍，尤其是要合理的組合藥物，盡可能的避免出現(xiàn)抗生素濫用問題，才可以提高對患者的用藥安全性，促進患者的病情恢復[10]。并且，在對患者治療的過程中，需要做好對患者的護理干預工作，加強對患者的健康教育，促使患者能夠積極配合治療。同時，本次研究由于受到時間、環(huán)境以及樣本量等多個方面的限制，對患者在治療中可能發(fā)生的不良反應以及防控等情況，還需要開展更加深入的研究的分析，才可以有效確認微量輸液泵靜脈滴注給藥方式的作用。

綜上所述，針對急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥方式進行治療的臨床療效更為確切，能夠有效控制患者的病情，促進患者臨床癥狀的消退，提高患者的用藥安全性，從而改善患者的預后效果，有必要大力推廣。

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