陳琪

摘要：目的：探究耳穴埋籽在脛骨骨折術后緩解疼痛的效果觀察及護理。方法：研究我院收治的56例脛骨骨折術后患者，實驗時間為2020.2--2021.8，隨機分為觀察組（28例）和對照組（28例），將常規(guī)疼痛護理應用在對照組中，觀察組在對照組護理的基礎上應用耳穴埋籽，觀察和比較組間護理前后VAS評分、睡眠狀況評分。結果：組間護理前VAS評分、睡眠狀況評分對比并無差異（P>0.05），護理后，觀察組的VAS評分（2.46±0.51）相比對照組的（3.88±0.69）分要低（P<0.05），觀察組患者的睡眠效率（0.75±0.23）分、睡眠質量（1.39±0.27）分、睡眠障礙（1.09±0.23）分、日間功能（1.03±0.27）分與對照組的相比均要低（P<0.05）。結論：在脛骨骨折術后患者護理中應用耳穴埋籽對緩解患者疼痛的效果較為顯著，對提高患者睡眠質量有促進作用，臨床應用價值較高。

關鍵詞：脛骨骨折;耳穴埋籽;疼痛;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

Abstract： Objective： To explore the effect of ear point seed embedding on pain relief after tibial fracture surgery. Methods： 56 postoperative patients with tibial fracture treated in our hospital were studied. The experimental time was 2020.2-2021.8. They were randomly divided into observation group （28 cases） and control group （28 cases）. Routine pain nursing was applied to the control group. The observation group applied ear acupoint seed embedding on the basis of nursing in the control group. The VAS score and sleep status score before and after nursing were observed and compared between the groups. Results： there was no difference in VAS score and sleep status score between the groups before nursing （P > 0.05）. After nursing， the VAS score of the observation group （2.46 ± 0.51） was lower than that of the control group （3.88 ± 0.69） （P < 0.05）. The sleep efficiency （0.75 ± 0.23）， sleep quality （1.39 ± 0.27）， sleep disorder （1.09 ± 0.23） and The score of daytime function （1.03 ± 0.27） was lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： in the nursing of patients with tibial fracture after operation， the application of ear point seed embedding has a significant effect on relieving pain， promoting sleep quality， and has high clinical value.

Key words： tibial fracture; Embedding seeds in ear points; Pain; nursing

脛骨骨折在創(chuàng)傷骨折中的發(fā)生率較高，患者在發(fā)生脛骨骨折后會出現(xiàn)局部腫脹、劇烈疼痛、活動受限等癥狀[1-2]。目前，臨床上以手術治療為治療脛骨骨折的主要方法，手術能夠起到固定患肢，改善臨床癥狀的效果，但手術也會給患者造成一定的創(chuàng)傷，使得患者產生疼痛感[3-4]。術后疼痛感對患者的睡眠質量及術后康復有直接的影響，因此術后采取有效護理措施緩解患者疼痛程度，對促進患者康復有重要的作用[5]。中醫(yī)在治療及緩解疼痛方面有一定優(yōu)勢，中醫(yī)常用外治方法為耳穴埋籽，是指用代替針的谷類或藥丸對應穴位進行按壓與刺激，發(fā)揮藥物與穴位的雙重功效，從而達到緩解患者疼痛感的目的[6]?；诖?，本次研究對耳穴埋籽在脛骨骨折術后緩解疼痛的效果觀察及護理效果進行了探究，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院收治的56例脛骨骨折術后患者，實驗時間為2020.2--2021.8，隨機分為觀察組（28例）和對照組（28例），觀察組男53.57%（15/28），女46.43%（13/28），年齡18～64（平均30.29±6.25）歲;對照組男57.14%（16/28），女42.86%（12/28），年齡19～65（平均30.58±6.14）歲。組間基線資料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將常規(guī)疼痛護理應用在對照組中，①心理護理：術后在麻醉效果消退后患者會因為疼痛產生驚慌、煩躁等情緒，在情緒、睡眠質量及疼痛三個方面陷入惡性循環(huán)，對此護理人員可教授患者正確的腹式呼吸方法，幫助患者緩解疼痛。同時也可使用心理暗示或鼓勵等正性活動進行心理疏導，使患者能夠穩(wěn)定情緒，并且護理人員應將疼痛程度與患者身體耐受性之間的關聯(lián)告知患者，增強患者的認同感。②飲食護理：叮囑患者禁止吃油膩、辛辣刺激的食物，應以清淡為主，適當進食牛奶等含鈣量高的食物，并多吃新鮮的水果蔬菜，補充維生素。③藥物護理：指導患者術后相關藥物的服用方法。并定時更換傷口敷料，避免發(fā)生感染。④疼痛護理：針對患者疼痛程度，采用不同護理方式，對痛感較弱的患者可使用播放電影、音樂或交談等方式將患者注意力分散。針對痛感較強的患者，必要時給予患者鎮(zhèn)痛藥物，避免引發(fā)疼痛性休克。

觀察組在對照組護理的基礎上應用耳穴埋籽，在患者雙耳部位用探棒找到肛門穴、大腸穴、神門穴與交感穴四個穴位，并對穴位進行常規(guī)消毒。之后用右手拿鑷子夾取王不留行籽將其黏在膠布上，用左手固定患者左耳耳廓，將王不留行籽貼在四個穴位上，用手按壓穴位，按壓時間為2-3min，當患者感覺按壓穴位有酸麻漲的感覺時停止按壓，右耳重復進行上述操作，雙耳交替進行按壓。每天應按壓四次，耳穴貼可重復使用，在使用三天后應進行更換。在進行穴位按壓的過程中，對患者穴位及周圍皮膚的狀態(tài)進行觀察。

1.3觀察指標

觀察和比較組間護理前后VAS評分、睡眠狀況評分以及護理滿意度。VAS評分采用VAS量表對患者的疼痛程度進行評估，以10分為量表評估總分，患者得分越低表明其疼痛感越弱。睡眠狀況評分采用PSQI指數(shù)量表對患者睡眠情況進行評估，評估內容包括對睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙、日間功能四個維度進行評估，每項內容的評分閾值在0-3分，患者得分越低表明其睡眠質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入spss22.0軟件，計量資料（x±s表示，t 檢驗），P<0.05表示有差異。

2結果

2.1對比護理前后VAS評分

組間護理前數(shù)據(jù)對比無差異（P>0.05），觀察組護理后數(shù)值相較于對照組脛骨骨折術后患者的要低，P<0.05，見表1。

2.2對比護理前后睡眠狀況評分

護理前組間各項數(shù)據(jù)對比無差異（P>0.05），護理后，對照組的各項數(shù)值相對要高，P<0.05，見表2。

3討論

暴力外傷是導致脛骨骨折的主要原因，疼痛是其主要臨床癥狀，因此疾病本身就會給患者造成強烈的疼痛感，且脛骨骨折手術也會造成一定創(chuàng)傷，術后患者的體位及活動受到限制，身體的舒適度也會下降，患者容易出現(xiàn)煩躁等負性情緒[7-8]。同時，劇烈疼痛對患者的睡眠質量也會有影響，容易進一步加重患者負性情緒，導致患者術后容易產生避痛心理，抗拒參與康復訓練，降低自身配合度，導致骨折愈合時間延長。以往臨床上以鎮(zhèn)痛藥物為緩解患者疼痛的主要方式，但鎮(zhèn)痛藥物存在毒副作用，運用存在局限性，因此選擇安全性、有效性較高的鎮(zhèn)痛方式較為重要[9-10]。

本次研究結果表明：組間護理前VAS評分與睡眠狀況評分對比均無差異（P>0.05），護理后，觀察組的各項數(shù)值相對更低，P<0.05，原因分析為：中醫(yī)認為疼痛是因多種因素引起其的精神、氣血、臟腑等陰陽平衡失調，經(jīng)絡受阻，氣血流行不利而導致疼痛。手術創(chuàng)傷及骨折后會因為患者的骨骼、脈絡受到損傷，血脈瘀滯，形成腫脹，氣機受阻，血脈不通而產生疼痛，因此緩解疼痛最重要的就是疏通經(jīng)絡，改變血瘀狀態(tài)，促進改善血液流變的性質，加快清除代謝產物，從緩解患者患肢腫脹、疼痛的情況。并且中醫(yī)認為人的耳部與機體十二經(jīng)絡有直接的聯(lián)系，經(jīng)絡在人體中各個部位均存在，與四肢關節(jié)相連通。氣血在人體各經(jīng)絡運行的交匯點就是穴位，因此穴位、臟腑與經(jīng)絡之間有密切的聯(lián)系。耳部的穴位對應人體全身的臟腑，使用耳穴埋籽的方式，將王不留行籽貼壓在對應的穴位進行按壓，能夠起到疏通經(jīng)絡的效果，改善氣機受阻的情況，從而緩解患者的疼痛程度。并且王不留行籽本身具有消腫止痛、活血化瘀、消炎殺菌的作用，將王不留行籽貼壓在穴位能夠將穴位按壓與藥物作用相結合，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，有效緩解患者的疼痛程度。并且按壓耳部穴位還能夠通過對中樞神經(jīng)的興奮性產生影響，使患者病灶部位的局部微小血管擴張，改善經(jīng)絡阻塞的情況，使患者手術部位周圍組織的水腫、炎癥得到緩解，因此在脛骨骨折術后患者護理中應用耳穴埋籽能夠更好的緩解患者的疼痛感。

綜上，耳穴埋籽在脛骨骨折術后患者護理中的應用效果較為顯著，對降低患者疼痛感有正性效果，有推廣意義。

參考文獻：

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