何美玲 時莉芳

摘要：目的：研究中藥灌腸配合護(hù)理對慢性盆腔炎患者護(hù)理價值。方法：本文將收治時間在2018年度1月-2020年度1月的60例慢性盆腔炎進(jìn)行本次臨床實驗研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為兩組，對照組和觀察組每組30例，分別采取中藥灌腸配合護(hù)理方式、常規(guī)護(hù)理方式，分析并對比兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢性盆腔炎患者護(hù)理滿意度（滿意20例、一般19例、不滿意1例）、軀體領(lǐng)域（96.32±1.02）分、心理領(lǐng)域（97.55±1.96）分、社會領(lǐng)域（95.71±1.13）分、物質(zhì)生活（92.72±1.30）分均高于對照組（P<0.05）;觀察組盆腔炎患者焦慮（7.34±1.09）分、抑郁（7.02±1.23）、VAS評分（1.21±0.15）分低于對照組（P<0.05）;觀察組慢性盆腔炎患者總有效率（痊愈21例、好轉(zhuǎn)7例、不無效2例）高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對慢性盆腔炎患者采取中藥灌腸配合護(hù)理，取得顯著的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸;護(hù)理;慢性盆腔炎

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

盆腔炎作為女性最常見的婦科疾病之一，臨床發(fā)病率逐年升高，且慢性盆腔炎為盆腔炎的主要發(fā)病種類。主要是由于女性的內(nèi)生殖器炎癥所導(dǎo)致，炎癥發(fā)生后，波及到周圍結(jié)締組織，此時如不能給予及時有效的處理，急性盆腔炎會轉(zhuǎn)化為慢性炎癥?；颊弑憩F(xiàn)為腰腹部疼痛，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和白帶增多，且隨著病情遷延，患者癥狀會日趨明顯，并會導(dǎo)致不孕不育等[1]，此病的發(fā)生，直接影響患者生活和心理健康。積極有效的治療外，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理也是提高患者康復(fù)率的關(guān)鍵。本文研究分析中藥灌腸配合護(hù)理對慢性盆腔炎的影響，報告如下：

1資料和方法

1.1資料

本次研究為臨床確診的慢性盆腔炎患者，患者年齡在18歲以上，有典型臨床癥狀;排除有嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病等。觀察組患者年齡跨度為21～60歲，平均為（40.17±1.26）歲;對照組患者年齡跨度為21～61歲，平均為（40.19±1.21）歲。兩組盆腔炎患者基本資料，p>0.05，可比性良好。

1.2方法

兩組患者均采用中藥灌腸治療：灌腸采用一次性灌腸袋，采用大血藤30g、蒲公英30g、敗醬草30g、赤芍20g、黃柏10g、薏苡仁30g、桃仁20g、當(dāng)歸20g、丹參20g，患者月經(jīng)結(jié)束后三天進(jìn)行灌腸，每日一次，每次100ml，持續(xù)灌腸5次[2]。大血藤和蒲公英為君藥，大血藤起活血化瘀作用，蒲公英起清熱解毒作用。敗醬草、赤芍 、黃柏 薏仁為臣藥，敗醬草和薏仁起清熱排膿、解毒散結(jié)作用，赤芍起活血作用，黃柏清熱作用。桃仁、當(dāng)歸、丹參為佐藥起活血化瘀作用。九藥聯(lián)合協(xié)同起活血化瘀、清熱解毒的作用。

對照組實施：常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組實施：中藥灌腸配合護(hù)理方式。

（1）生殖系統(tǒng)是女性最為敏感的部位，一旦發(fā)生病變情況，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，且部分慢性盆腔炎患者對于該病情有羞恥感，認(rèn)為該疾病難以啟齒，從而拒絕進(jìn)行相關(guān)診療，導(dǎo)致病情的延誤，進(jìn)而形成慢性盆腔炎，并給護(hù)理工作加大了難度。因此護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，尊重、同情患者，并對慢性盆腔炎患者講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及如何進(jìn)行治療操作等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者能樂觀的面對病情，避免緊張、焦慮等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，以提高患者對護(hù)理工作的依從性。

（2）合理把握灌腸時間，以患者入睡前作為操作時間;調(diào)整藥液溫度，以40攝氏度-42攝氏度為宜;灌腸時，告知患者需要放松身心，使患者肛門組織保持放松;采用石蠟油對患者灌腸管前側(cè)潤滑，保證操作過程無菌;插管過程中，護(hù)理人員需要對自身力度控制，保證動作輕柔，預(yù)防強(qiáng)制插入情況，避免患者組織受損;插管操作過程中，需要觀察患者是否存在藥液滲漏問題，若發(fā)生滲漏問題，需要更換敷料;插管完畢后，需要觀察患者有無皮膚紅腫問題。若存在上述問題，需要及時進(jìn)行干預(yù)。同時在進(jìn)行各項操作過程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體征，觀察患者有無面色蒼白、劇烈腹痛等情況，若存在異常問題需要告知醫(yī)生。灌腸操作完畢后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者臥床休息，并抬高患者臀部高度，適度按摩患者肛門部位，同時告知患者禁止立刻進(jìn)行排便，從而保障灌腸質(zhì)量[3]。

（3）叮囑患者注意休息，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，教會患者如何做盆腔保健操。

1.第一節(jié)腹肌訓(xùn)練操∶采取平躺、臉朝上的姿勢，雙腿并攏，保持雙腿伸直并緩慢向上抬起，當(dāng)腳抬至 20～30厘米高度時，再將雙腿緩慢放下。以上動作，每次持續(xù)5～10秒，重復(fù)進(jìn)行3～5次。

2.第二節(jié)臂髖配合操：臉朝上，平躺在床或墊子上，先抬左臂，同時彎曲右側(cè)髖部和膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)大腿盡量靠近腹部;做完后恢復(fù)原位。再換成右臂和左側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行相同的動作。重復(fù)3～5次后恢復(fù)原位。

3.第三節(jié)：抬足跟收肛操：采取臉朝上平躺的姿勢，雙腳腳跟同時緩慢抬起，離開所躺平面的同時吸氣做提肛運(yùn)動，維持5秒后，緩慢放下雙腿同時呼氣。重復(fù)3～5次。

4.第四節(jié)屈腿壓腹操：臉朝上，平躺，雙臂側(cè)平舉，手心向上，彎曲雙膝，同時將雙腿緩慢抬起. 使大腿部位逐漸接近腹部，此時雙臂抱膝壓腹，借助腿部用力擠壓小腹部，臀部下方離開床平面。然后將雙手放開.雙腿緩慢伸直，恢復(fù)到平躺的原位。重復(fù)做這些動作3～5次。

5.第五節(jié)抬身收肛操：臉朝上，平躺，雙手在身體兩側(cè)，手心朝下，慢慢吸氣，收縮腹部，雙手按壓所躺的床面，借助按壓的力量讓上體緩慢坐起同時收縮肛門，然后再將上體緩慢地躺下恢復(fù)原位。將這些動作重復(fù)做 3～5次。

6.第六節(jié)分膝操：臉朝上，平躺，膝部緩慢彎曲。讓雙膝緩慢地向外側(cè)分開，并盡力使雙膝分開到最大程度，然后再向內(nèi)閉合，緩慢恢復(fù)至原位。將這些動作重復(fù)做3～5次。

（4）告知患者治療期間要禁止性生活，每日對外陰進(jìn)行清潔，并自身觀察白帶的情況，包括白帶的顏色、氣味，并觀察自己腰腹部疼痛的緩解情況，如果出現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時復(fù)診。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬做好思想工作，指導(dǎo)患者家屬要對患者多陪伴，多鼓勵，以滿足患者的安全感，更好的樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，切勿中途放棄。

（5）根據(jù)慢性盆腔炎患者的身體狀況進(jìn)行正確的營養(yǎng)指導(dǎo)，由于患者拖延病情未治愈，導(dǎo)致其身體機(jī)能各方面在逐漸下降，抵抗力變差，因此，需為患者定制一份營養(yǎng)飲食計劃，避免患者由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的機(jī)體免疫力降低，水電解質(zhì)失衡等情況，同時叮囑患者要禁食辛辣和刺激性的食物，以免加重臨床癥狀。

（6）出院前，為患者講解出院相關(guān)注意事項，叮囑其注意個人衛(wèi)生情況，并保證外陰的干燥和清潔，減少性生活次數(shù)。保持良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，防止感冒和過度勞累。若患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、帶下異常和腹痛等情況，應(yīng)盡快就診。并告知患者加強(qiáng)運(yùn)動，使其機(jī)體免疫力得以增強(qiáng)，并維持平穩(wěn)心境，防止不良情緒導(dǎo)致病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項指標(biāo)進(jìn)行對比，包括護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分、VAS評分、總有效率。

患者經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀均完全消失，且經(jīng)輔助檢查未出現(xiàn)任何異常，被認(rèn)定為痊愈;患者經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀得到改善，經(jīng)輔助檢查可見盆腔炎有明顯好轉(zhuǎn)，被認(rèn)定為好轉(zhuǎn);患者經(jīng)護(hù)理后，上述情況均未發(fā)生改變或加重，被認(rèn)定為無效。痊愈率加好轉(zhuǎn)率等于總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）形式表示，用T值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗，P<0.05，說明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1對比護(hù)理滿意度

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢性盆腔炎患者護(hù)理滿意度（滿意20例、一般9例、不滿意1例）高于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2對比生活質(zhì)量評分

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢性盆腔炎患者軀體領(lǐng)域（96.32±1.02）分、心理領(lǐng)域（97.55±1.96）分、社會領(lǐng)域（95.71±1.13）分、物質(zhì)生活（92.72±1.30）分均高于對照組（P<0.05），見表2所示。

2.3對比2組焦慮和抑郁評分

觀察組盆腔炎患者焦慮（7.34±1.09）分、抑郁（7.02±1.23）分與對照組相比較，具有差異，（P<0.05）。見表3：

2.4對比VAS評分

觀察組VAS評分（1.21±0.15）分低于對照組（P<0.05），見表4所示。

2.5總有效率

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢性盆腔炎患者總有效率（痊愈21例、好轉(zhuǎn)7例、不無效2例）高于對照組（P<0.05），見表5所示。

3討論

相關(guān)研究顯示，慢性盆腔炎為較為常見的一種女性婦科疾病，是一種盆腔腹膜的慢性炎癥，其主要集中在生殖器和周圍結(jié)締組織中，患者癥狀較多，如腰腹部疼痛、白帶增多及月經(jīng)紊亂等，如不能及時早期干預(yù)，容易發(fā)生病情加重，部分患者還會出現(xiàn)組織粘連等，引起不孕，發(fā)病機(jī)制主要是由于患者病理改變從而導(dǎo)致其盆腔結(jié)締組織出現(xiàn)炎性增生、內(nèi)生殖器炎性包塊及粘連的現(xiàn)象。輸卵管功能障礙是該疾病最為主要的特征，該疾病還具有復(fù)發(fā)率高、病程長、難治愈的特點，也是導(dǎo)致患者不孕、婦科盆腔疼痛、異位妊娠、盆腔粘連性疾病發(fā)生的重要因素，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[5]。由于該疾病可產(chǎn)生一系列不良后果，如慢性盆腔痛、不孕、輸卵管妊娠等，現(xiàn)已成為臨床上廣泛討論的話題。有研究認(rèn)為，對慢性盆腔炎患者給予有效的中藥灌腸，能夠有效提高臨床治愈率，有效改善患者生活質(zhì)量，對恢復(fù)患者身體健康具有重要意義[6]。

中藥灌腸具有多種優(yōu)勢： ①中藥灌腸無需經(jīng)過上消化道，能夠防止酶、胃酸對藥物造成影響，同時還能減少對患者腸道的刺激。②中藥灌腸治療屬于保守治療，具有增強(qiáng)腸蠕動、使人體胃腸道的正常生理功能盡快恢復(fù)、暢通腸腑、排除積滯等優(yōu)點，不僅能夠降低手術(shù)率，同時還能使其痛苦得以減輕，減少經(jīng)濟(jì)壓力。③中藥灌腸具有一系列優(yōu)點，例如組方靈活、吸收快、適用于中醫(yī)辯證施癥、藥效好等，中藥學(xué)研究表明，黏膜給藥的峰濃度相比口服高3至10倍，生物利用度相比口服高5-10倍，與靜脈給藥各方面都相似。④能夠避免藥物對肝臟造成影響，中藥灌腸則是通過腸黏膜進(jìn)行直接吸收，藥物濃度在50%至70%之間，藥物不會經(jīng)過肝臟進(jìn)入大循環(huán)系統(tǒng)，從而有效減少藥物對肝臟的影響，對肝具有一定的保護(hù)作用[7]。同時需合理選擇灌腸時機(jī)，待服用中藥后，在患者腸蠕動加強(qiáng)時，實施中藥灌腸治療，為治療效果最佳的時期，通過采取中藥灌腸，取得顯著效果，為了保障灌腸效果，需要配合進(jìn)行有效護(hù)理，通過采取多項護(hù)理操作，取得顯著效果，能提高治療效果和護(hù)理效果，促進(jìn)患者早期康復(fù)[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組護(hù)理滿意度、軀體領(lǐng)域（96.32±1.02）分、心理領(lǐng)域（97.55±1.96）分、社會領(lǐng)域（95.71±1.13）分、物質(zhì)生活（92.72±1.30）分均高于對照組（P<0.05）;觀察組盆腔炎患者焦慮（7.34±1.09）分、抑郁（7.02±1.23）分低于對照組（P<0.05）;觀察組VAS評分（1.21±0.15）分和對照組相比，具有顯著差異（P<0.05）;觀察組慢性盆腔炎患者總有效率（痊愈21例、好轉(zhuǎn)7例、不無效2例）和對照組相比，具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中積極采用中藥灌腸配合護(hù)理，可以對慢性盆腔炎患者具有顯著的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

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