個體化護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應(yīng)用

李夏晨

【摘要】目的：探討個性化持續(xù)飲食護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者中的應(yīng)用效果。方法：以196例慢性乙型肝炎肝纖維化患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，每組98例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理教育。觀察組給予個體化持續(xù)飲食護(hù)理干預(yù)。對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者的肝纖維化程度、血清總膽紅素、夭冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平以及SF-36生活質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組TBIL、AST、ALT無顯著性差異（均P>0.05），干預(yù)后觀察組TBIL、AST、ALT均顯著低于對照組（均P<0.05），對照組無明顯變化。干預(yù)前，兩組剛度值無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的剛度值明顯低于對照組（P<0.05），對照組無明顯變化。干預(yù)前，兩組SF-36評分對比結(jié)果差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SF-36評分顯著升高（均P<0.05），明顯高于對照組（均P<0.05），對照組無明顯變化。結(jié)論：個體化護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應(yīng)用效果顯著高于常規(guī)護(hù)理教育，個性化持續(xù)飲食護(hù)理方法下慢性乙型肝炎患者肝功能明顯好轉(zhuǎn)，患者肝纖維化程度顯著降低，患者生活質(zhì)量顯著提高，因此個體化護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應(yīng)用可以在更大范圍內(nèi)進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;肝纖維化;飲食

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0014-02

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）是一種主要由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）引起的肝臟傳染病。肝纖維化是從病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病到肝硬化的常見病理過程[1]。乙型肝炎病毒相關(guān)性肝纖維化是肝纖維化的重要類型之一。有研究表明個性化持續(xù)飲食護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于其他常規(guī)護(hù)理方法，因此本院于2016年1月至2020年6月收治的196例慢性乙型肝炎肝纖維化患者中，隨機選取196例作為樣本（觀察組和對照組各98例樣本），觀察個性化持續(xù)飲食護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者樣本均采用《乙型肝炎防治指南》中的依據(jù)進(jìn)行診斷，患者HBV抗體和RNG均呈陽性。兩組慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者年齡16～65歲，平均（41.71±7.64）歲，一般數(shù)據(jù)無顯著性差異（均P>0.05），如下：例數(shù)、男/女例數(shù)、年齡（歲）、BMI（kg/m2）觀察組為，98、65/33、44.3±7.5、22.6±3.2;對照組為，98、60/38、44.9±7.6、22.1±2.9;得出的統(tǒng)計值分別為0.552a，0.556b，1.146b;P值為，0.475、0.279、0.253。為了提高本實驗的準(zhǔn)確性，本文將患有急性肝炎、失代償性肝硬化、肝癌、艾滋病、其他肝病的患者、孕婦以及不愿意或拒絕參與本實驗的患者納入排除標(biāo)準(zhǔn)，本實驗經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法 隨機分組，對照組對慢性乙型肝炎肝纖維化患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理教育，觀察組對慢性乙型肝炎肝纖維化患者進(jìn)行個體化持續(xù)飲食護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理教育主要通過飲食指導(dǎo)幫助患者控制食物熱量的攝入情況，從而達(dá)到提高患者肝功能的恢復(fù)情況，護(hù)理人員應(yīng)該全程對患者進(jìn)行肝功能指標(biāo)和肝硬化情況檢測。個體化持續(xù)飲食護(hù)理干預(yù)即在常規(guī)護(hù)理教育的基礎(chǔ)之上根據(jù)患者的體重情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓每個患者都可以得到針對性護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預(yù)前后的TBIL、AST、ALT等肝功能水平，其中TBIL表示血清總膽紅素、AST表示天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、ALT表示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，醫(yī)院采用全自動生化分析儀進(jìn)行測定即可[3];對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預(yù)前后的肝纖維化程度，醫(yī)院可以采用纖維掃描儀對患者進(jìn)行監(jiān)測，患者在檢測過程中需要保持對應(yīng)體位，否則容易影響測量剛度值的準(zhǔn)確性;對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預(yù)前后生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力、精神健康等方面的SF-36生活質(zhì)量評分情況，醫(yī)院直接根據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行患者進(jìn)行評價即可[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能比較 干預(yù)前兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者TBIL、AST、ALT無顯著性差異（均P>0.05）;干預(yù)后觀察組TBIL、AST、ALT相比對照組均顯著降低，兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預(yù)前后TBIL、AST、ALT對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。具體例數(shù)、時間、TBIL、AST（U/L）、ALT（U/L），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組肝纖維化程度比較 干預(yù)前兩組剛度值無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后觀察組剛度值明顯低于對照組，對照組無明顯變化分組，兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預(yù)前后肝纖維化程度對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。具體組別、例數(shù)、干預(yù)前、干預(yù)后、Stiffness值數(shù)據(jù)如下。觀察組：98、7.9±2.2、6.1±1.8ab;治療組：98、8.1±2.5、7.8±2.0。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 干預(yù)前兩組生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力、精神健康等方面的SF-36評分無顯著性差異（均P>0.05）;干預(yù)后觀察組生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力、精神健康等方面的SF-36各維度得分均顯著升高（均P<0.05），兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝臟腫瘤。其中，肝纖維化是以細(xì)胞外基質(zhì)和纖維結(jié)締組織沉積為特征，破壞肝臟結(jié)構(gòu)和功能的一種必要的病理改變[5]。以往的研究已經(jīng)證實，肝纖維化患者的膠原纖維和纖維結(jié)締組織可以降解，肝纖維化是一種可逆性的病理改變，使肝臟形態(tài)和功能得以恢復(fù)，而晚期肝硬化不能逆轉(zhuǎn)。如果在肝纖維化發(fā)展為肝硬化之前采取干預(yù)措施，可在一定程度上改善患者的預(yù)后[6]。

綜上所述，個體化護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應(yīng)用效果顯著高于常規(guī)護(hù)理教育，個性化持續(xù)飲食護(hù)理方法下慢性乙型肝炎患者肝功能明顯好轉(zhuǎn)，患者肝纖維化程度顯著降低，患者生活質(zhì)量顯著提高，因此個體化護(hù)理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應(yīng)用可以在更大范圍內(nèi)進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林凌，魯葆春.mi R-224在早期肝細(xì)胞癌診斷中的價值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1445-1448.

[2]來燕紅，黃曉玉，李彥博，等.慢性乙型肝炎合并焦慮癥患者生存質(zhì)量及免疫指標(biāo)的變化研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（4）：788-791.

[3]石動，馬小陶，林兵，等.慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量及影響因素[J].中華傳染病雜志，2016，34（5）：267-270.

[4]林昭旺，林展，汪堅，等，肝臟標(biāo)化表觀彌散系數(shù)值在評估肝纖維化分期中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（2）：102-105.

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[6]戴田，李燕午.微信群聊在慢性乙肝患者出院后延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志2017，36（6）：749-752.