董學(xué)麗

【摘要】目的：本文的主要目的在于探究通過(guò)改善臥床老人的飲食條件，再加之腹部按摩治療，在防治長(zhǎng)期臥床老人頑固性便秘方面的療效。方法：在排除極端特例和病例遺失的樣本后，選取在2019年4月～2020年4月這一時(shí)間段內(nèi)，于我院接受治療的所有長(zhǎng)期臥床老人為研究總體，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)抽取400例患者作為樣本，并隨機(jī)分為四組，分別為A組，B組，C組，D組，各100人。A組患者作為對(duì)照組，僅給予普通飲食，既不進(jìn)行飲食指導(dǎo)，也不進(jìn)行腹部按摩，B組作為實(shí)驗(yàn)組，B組患者僅進(jìn)行飲食指導(dǎo)，不進(jìn)行腹部按摩，C組作為實(shí)驗(yàn)組，C組患者進(jìn)行普通飲食，不進(jìn)行飲食指導(dǎo)，僅進(jìn)行腹部按摩，D組患者作為實(shí)驗(yàn)組，D組患者在進(jìn)行飲食指導(dǎo)的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行三個(gè)月，之后對(duì)患者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束的三夭內(nèi)的排便情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者排便情況是否有緩解，能否達(dá)到防治頑固型便秘的目的。結(jié)果：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，對(duì)四組長(zhǎng)期臥床老人后三夭的排便情況（排便次數(shù)總和）進(jìn)行對(duì)比，明顯發(fā)現(xiàn)D組實(shí)驗(yàn)樣本排便次數(shù)最高，C組排便次數(shù)次之，B組實(shí)驗(yàn)對(duì)象比C組少，A組排便次數(shù)最少。經(jīng)過(guò)生活質(zhì)量檢測(cè)，D組患者生活質(zhì)量最高，C組稍次之，B組與C組較為接近，A組最差。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果均具有實(shí)際意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)該大量推廣飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人的頑固性便秘進(jìn)行防治。

【關(guān)鍵詞】飲食指導(dǎo);腹部按摩;長(zhǎng)期臥床;頑固性便秘

[中圖分類號(hào)]R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0015-02

便秘對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)都是一種困擾。長(zhǎng)期臥床的老人經(jīng)常沒(méi)有合適的條件進(jìn)行排便，而巨，老年人腸道功能減弱，無(wú)法正常代謝多余的食物殘?jiān)?，這導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床的老人大多出現(xiàn)頑固性便秘的癥狀[1]。本文主要目的在于探究通過(guò)改善臥床老人的飲食條件，再加之腹部按摩治療，在防治長(zhǎng)期臥床老人頑固性便秘這方面的療效如何，同時(shí)，探究老人對(duì)腹部按摩的接受程度，在接受腹部按摩后，老年人的生活質(zhì)量是否有變化，進(jìn)而，判斷是否應(yīng)用飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人的頑固性便秘進(jìn)行防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在排除極端特例和病例遺失的樣本后，選取在2019年4月-2020年4月這一時(shí)間段內(nèi)，于我院接受治療的所有長(zhǎng)期臥床老人為研究總體，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)抽取400例患者作為樣本，并隨機(jī)分為四組，其中A組100人（n=100），作為對(duì)照組，A組的患者年齡位于55-70歲之間，其中男性77人，占總?cè)藬?shù)的77%，女性23人，總?cè)藬?shù)的23%，樣本年齡平均為67.5歲，A組患者僅給予普通飲食，既不進(jìn)行飲食指導(dǎo)，也不進(jìn)行腹部按摩，B組100人（n=100），作為實(shí)驗(yàn)組，B組患者年齡位于60-77歲之間，樣本平均年齡70歲，其中男性60人，占總?cè)藬?shù)的60%，女性40人，占總?cè)藬?shù)的40%，B組患者僅進(jìn)行飲食指導(dǎo)，不進(jìn)行腹部按摩，C組100人（n=100），作為實(shí)驗(yàn)組，C組的患者年齡位于50-77歲之間，其中男性67人，占總?cè)藬?shù)的67%，女性33人，總?cè)藬?shù)的33%，樣本年齡平均為70歲，C組患者進(jìn)行普通飲食，不進(jìn)行飲食指導(dǎo)，僅進(jìn)行腹部按摩，D組患者100人（n=100），作為實(shí)驗(yàn)組，D組患者年齡位于66-80歲之間，樣本平均年齡74歲，其中男性58人，占總?cè)藬?shù)的58%，女性42人，占總?cè)藬?shù)的42%，D組患者在進(jìn)行飲食指導(dǎo)的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行三個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，樣本中與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的因素，比如：年齡，性別，身高，體重等均對(duì)實(shí)驗(yàn)沒(méi)有影響（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對(duì)A組患者給予普通飲食管理。（2）對(duì)B組患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，不進(jìn)行腹部按摩。具體內(nèi)容如下：①指導(dǎo)患者每天清晨起床安靜后，空腹服用一杯溫水，喚醒腸道菌群;②鼓勵(lì)患者每天早、午、晚三餐后，喝一杯酸奶，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng);③指導(dǎo)患者少食或者是禁食刺激性食物，比如辛辣類，油膩類，煎炸類食物;④控制患者盡量多食用粗糧、蔬菜，少食用精細(xì)的食物，盡量減少腸胃蠕動(dòng)的負(fù)擔(dān)。⑤鼓勵(lì)患者每天飲用大量清水，增加糞便的水分，使其更容易排出。（3）對(duì)C組患者進(jìn)行普通飲食后的腹部按摩，不進(jìn)行飲食指導(dǎo)。具體操作如下：①護(hù)理人員將手溫?zé)岷螅菩母采w在患者的肚臍上方，之后繞著患者肚臍分別進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，分別轉(zhuǎn)動(dòng)5圈，一共10圈，每10圈為一組，進(jìn)行三組。②之后讓患者平躺，將兩掌心交疊放在患者左下腹，對(duì)患者進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩，10圈為一組，進(jìn)行5組。然后將掌心分別移至左上腹，右上腹，右下腹，，同樣操作進(jìn)行5組。③護(hù)理人員將四指并攏，指尖輕觸患者腹部最下方，由下至上緩慢移動(dòng)，在移動(dòng)過(guò)程中，手指順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩，均勻用力，按揉患者腹部，反復(fù)進(jìn)行6次。（4）對(duì)D組患者同時(shí)進(jìn)行B組和C組患者進(jìn)行的飲食指導(dǎo)和腹部按摩，方法如上。進(jìn)行三個(gè)月后，對(duì)患者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束的三天內(nèi)的排便情況（排便總次數(shù)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄這四組老年人排便次數(shù)總和與平均排便次數(shù)，同時(shí)，對(duì)患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，對(duì)四組長(zhǎng)期臥床老人后三天的排便情況（排便次數(shù)總和）與平均排便次數(shù)進(jìn)行對(duì)比，明顯發(fā)現(xiàn)D組實(shí)驗(yàn)樣本排便次數(shù)最高，C組排便次數(shù)次之，僅比D組少一次，B組實(shí)驗(yàn)對(duì)象比C組少，A組排便次數(shù)最少。經(jīng)過(guò)生活質(zhì)量檢測(cè)，D組患者生活質(zhì)量最高，C組稍次之，B組與C組較為接近，A組最差。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果均具有實(shí)際意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1、表2。

3 結(jié)論

對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人來(lái)說(shuō)，腸道蠕動(dòng)極為緩慢，長(zhǎng)期臥床的老人有極大的可能性會(huì)服用多種藥物，大多數(shù)治療老年病的藥物都會(huì)到造成腸道蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而形成頑固勝便秘[2]。

本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)設(shè)立四個(gè)組別進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，精準(zhǔn)地控制了影響實(shí)驗(yàn)的變量，使得測(cè)出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，實(shí)驗(yàn)結(jié)論更加可靠。分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，飲食指導(dǎo)、腹部按摩和飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩均對(duì)防治頑固性便秘有一定的效果，而巨，飲食指導(dǎo)和腹部按摩同時(shí)應(yīng)用對(duì)防治頑固性便秘的效果更好，除此以外，兩種措施聯(lián)合應(yīng)用相對(duì)于其他單一措施的應(yīng)用，更好地提高了長(zhǎng)期臥床老年人的生活質(zhì)量。

頑固性便秘是由經(jīng)常性便秘演變而來(lái)的，頑固性便秘的患者大多沒(méi)有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便意來(lái)臨時(shí)，大多都會(huì)抑制自己排便的欲望，食物殘?jiān)L(zhǎng)期在腸道累積，而且，大多數(shù)患者飲水量也沒(méi)有達(dá)到每天標(biāo)準(zhǔn)飲水量，大、糞便更加干燥，更加不易排出。因而，頑固性便秘患者大多應(yīng)該改變自己的排便習(xí)慣，而且，患者應(yīng)該增加自己的飲水量，使得糞便濕潤(rùn)，便于它的排出。頑固性便秘患者一般沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣，據(jù)不完全調(diào)查[3]，超過(guò)半數(shù)的患者不喜歡食用粗糧或者是蔬菜，抑或者是沒(méi)有食用粗糧和蔬菜的習(xí)慣。據(jù)調(diào)查[4]，粗糧和蔬菜中含有大量的纖維素，纖維素不容易被人體代謝吸收，最后就會(huì)在腸道中堆積，形成糞便排出體外，纖維素能夠促進(jìn)入體的排便，減少頑固性便秘的發(fā)生。如果患者即使在改變飲食結(jié)構(gòu)，多飲用水之后，便秘情況仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，就應(yīng)該進(jìn)行藥物疏導(dǎo)，使用一些瀉藥來(lái)刺激排便，首選刺激性較小，稍溫和一些的瀉藥，比如：膳食纖維，膳食纖維可以增加入體產(chǎn)生的大便的容積，促進(jìn)患者排便;還有一些刺激性的瀉藥，比如：番瀉葉，但是這一類藥物對(duì)人體的傷害極大，盡量避免應(yīng)用。由于臨床上還是老年人更容易出現(xiàn)頑固性便秘，尤其是長(zhǎng)期臥床的老年人，經(jīng)實(shí)驗(yàn)顯示，飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩在防治長(zhǎng)期臥床老人頑固性便秘的療效甚好，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊大英.臥床老人的護(hù)理[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2015，7（11）62-62.

[2]臥床老人的護(hù)理[J].長(zhǎng)壽，2012，9（12）：40-40.

[3]臥床病人的飲食調(diào)理[J].長(zhǎng)壽，2012，9（12）：40-41.

[4]利順欣.長(zhǎng)期臥床老人頑固性便秘的防治體會(huì)[J].光明中醫(yī)2011，26（04）：714-715.