丁靜

【摘要】目的：分析腦梗塞患者采用復(fù)方曲肽注射液聯(lián)合活血化濁湯治療的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選腦梗塞疾病患者68例作為觀察目標(biāo)，依據(jù)入院時(shí)間分兩組，對(duì)照組單純采用復(fù)方曲肽注射液治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)用活血化濁湯，評(píng)估對(duì)比兩組臨床效果，對(duì)比各組患者治療前后證候表現(xiàn)情況，評(píng)估各組患者治療后神經(jīng)功能、生活質(zhì)量，對(duì)比差異性。結(jié)果：臨床總療效上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療前，兩組患者癥候表現(xiàn)評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，則均有改善，觀察組患者目眩評(píng)分（2.33±0.15）、口舌歪斜評(píng)分（2.42±0.33）、半身不遂評(píng)分（2.55±0.16）、口苦咽干評(píng)分（2.38±0.18）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。另外，觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分（14.23±2.55）低于對(duì)照組，OOL評(píng)分（91.13±2.93）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：活血化濁湯聯(lián)合復(fù)方曲肽注射液治療腦梗塞患者，能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，明顯改善患者癥候表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】活血化濁湯;復(fù)方曲肽;腦梗塞

[中圖分類號(hào)]R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0019-02

近幾年據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，人們患腦梗塞的概率逐年升高，對(duì)人們的日常生活、身心健康均造成損害。患者主要癥狀表現(xiàn)為突然半身不遂、言語(yǔ)功能障礙、昏倒等，且易合并尿路感染、肺部感染等情況，危急患者生命安全[1]。而目前臨床上多采用西藥方式治療，效果一般，且容易引起不良反應(yīng)。我國(guó)中醫(yī)中并未對(duì)“腦梗塞”有明確概念，將其劃歸人“中風(fēng)”、“偏癱”范圍，通過活血化濁可起到清除痰瘀、活血的功效。本文以我院收治68例腦梗塞病患為例，簡(jiǎn)單分析活血化濁湯聯(lián)合復(fù)方曲肽的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2019.2～2020.3收治的腦梗塞疾病患者68例作為觀察對(duì)象并以入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組35例患者，包括男性20例，女性15例，年齡范圍50歲-89歲，平均年齡（73.2±1.4）歲。觀察組33例患者，包括18例男性，巧例女性，年齡范圍51歲-90歲，平均年齡（73.3±1.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為腦梗塞，符合《中國(guó)腦梗塞中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[2]關(guān)于疾病的標(biāo)準(zhǔn);（2）本次研究獲得患者家屬同意和配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臟器疾病患者如合并肝腎等;（2）患者對(duì)治療藥物過敏的;（3）患者抵觸配合研究的。對(duì)比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組單純采用復(fù)方曲肽注射液（生產(chǎn)廠商：吉林步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026579）治療，用法用量詳細(xì)如下：4mL該藥物與250mL生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。觀察組采取復(fù)方曲肽聯(lián)合活血化濁湯治療，前者用量用法與對(duì)照組一致，活血化濁湯組方成分包括：半夏、天麻各20g，桃仁、白術(shù)、茯苓、橘紅各15g，紅花、莪術(shù)、川芎、三菱各12g，蔓荊子、葛根、膽南星各10g，甘草5g。上述藥材以水煎法，早晚分服，每日1劑。兩組患者治療期均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 以優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)評(píng)估各組患者的治療效果。優(yōu)：患者癥狀消除，神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至病發(fā)前90%;良：患者病癥表現(xiàn)明顯改善，神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至病發(fā)前50%-80%;差：患者病癥表現(xiàn)無較大改善，神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果比較差，未達(dá)理想治療效果?？傆行?（優(yōu)+良）占比率。在治療前后分別評(píng)估兩組患者癥候表現(xiàn)，主要包括：目眩、口舌歪斜、半身不遂、口苦咽干。分值以10分計(jì)，癥候表現(xiàn)越嚴(yán)重的，分?jǐn)?shù)越高，反之越低。評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況時(shí)，利用NIHSS量表[3]，總分為42分，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高，反之越低。利用QOL量表[4]對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以%形式表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，以x2驗(yàn)證，以（x±s）表現(xiàn)計(jì)量資料，通過t驗(yàn)證，結(jié)果差異性P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比分析 見表1。

2.2 治療前后癥候表現(xiàn)對(duì)比 治療前，兩組患者癥候表現(xiàn)（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。治療后，對(duì)照組相應(yīng)癥候表現(xiàn)評(píng)分均高于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療后患者神經(jīng)缺損、生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組患者治療后神經(jīng)缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表3。

3 討論

腦梗塞屬于急性腦血管疾病中發(fā)病率相對(duì)較高者，大多數(shù)患者在發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，以偏癱、失語(yǔ)癥等為主要代表，通常情況下預(yù)后效果相對(duì)較差，且治愈護(hù)仍會(huì)留有部分后遺癥。臨床研究表明，腦梗塞是由腦組織缺血所引發(fā)的疾病，在局部腦組織循環(huán)系統(tǒng)障礙后就會(huì)引發(fā)部分組織壞死，繼而造成神經(jīng)功能損傷。目前西醫(yī)認(rèn)為引發(fā)腦梗塞的主要原因包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等，患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生休克、血壓快速下降、腦組織脫水、動(dòng)脈炎癥等多種癥狀，嚴(yán)重威脅其生命健康[5]。復(fù)方曲肽為治療腦梗塞的常用藥物，其主要成分為曲克蘆丁和豬腦提取物，再經(jīng)過滅菌工序后制成的復(fù)方制劑，臨床將其應(yīng)用在腦血管病變、老年癡呆、腦外傷、腦血管意外、創(chuàng)傷后神經(jīng)功能后遺癥、腦血栓等多種疾病的治療中。復(fù)方曲肽內(nèi)主要的治療因子為曲克蘆丁，該物質(zhì)不僅可以有效抑制血小板聚集，降低腦血栓形成概率，而且還可以有效提升腦組織代謝速度，可提高腦梗塞患者損傷腦組織的恢復(fù)速度，最大程度保證神經(jīng)功能。曲克蘆丁能夠直接與血小板細(xì)胞外膜中的載體蛋白發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，從而抑制腺苷類物質(zhì)與其結(jié)合，降低血小板的聚集能力，保證了血小板細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量。同時(shí)曲克蘆丁還能抑制羥色胺、緩激肽等物質(zhì)的作用，使腦血管損傷程度降到最低，降低毛細(xì)血管本身的通透性，有效預(yù)防水分滲入引起的組織水腫。曲克蘆丁還可提升血液中血紅細(xì)胞氧氣攜帶量，確保各類酶物質(zhì)在充足氧環(huán)境下發(fā)揮作用，改善局部微環(huán)境循環(huán)功能，進(jìn)一步減少腦梗塞病灶面積[6]。

我國(guó)中醫(yī)中并沒有腦梗塞的病名，而是將其歸類于“中風(fēng)”、“偏癱”等范疇內(nèi)，認(rèn)為雖然心腦是病灶部位，但其病根則在于肝、腎二經(jīng)。該類患者通常表現(xiàn)為痰瘀內(nèi)濁、血瘀阻絡(luò)、氣虛閉竅等，由于其自身情志激蕩、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)不慎等引起的氣血橫沖人腦，加之經(jīng)脈阻塞、神竅幽閉等引起病癥[7]。中醫(yī)在治療時(shí)通常以化痰補(bǔ)氣、疏肝益腎、行經(jīng)通絡(luò)等為主，可選擇活血化濁湯服用。該方劑中抱哈的蔓荊子、白芷可起到疏風(fēng)除熱、醒神清目的作用。莪術(shù)、三菱則可以止痛、化瘀、行氣，發(fā)揮疏通血脈的效果，有效降低血瘀指征。葛根可以生津退熱，對(duì)患者經(jīng)脈內(nèi)瘀阻的熱毒起到較好的疏導(dǎo)作用。橘紅則可化痰散結(jié)，與三菱配合可提高藥性[8]。川芎不僅可行氣活血，還具有疏風(fēng)消痛的效果。半夏與橘紅、三菱合用進(jìn)一步提高化痰的功效。天麻則可在祛風(fēng)的同時(shí)撫平肝陽(yáng)，有效調(diào)理患者肝經(jīng)脈絡(luò)。將活血化瘀湯與復(fù)方曲肽聯(lián)合使用，可有效緩解患者病情，也可降低單純應(yīng)用西藥時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者治療效果，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的重建。

參考文獻(xiàn)

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