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      全方位保溫措施在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

      2021-01-10 23:44:23何春伶
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年15期
      關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理剖宮產(chǎn)

      何春伶

      【摘要】目的:探析全方位保溫措施在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法:本研究將86例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(43例,常規(guī)護(hù)理)與觀察組(43例,全方位保溫護(hù)理),對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果:寒戰(zhàn)發(fā)生率和護(hù)理滿意度方面,觀察組(4.65、95.35%)均比對(duì)照組(20.93%、76.74%)優(yōu),差異均明顯(P<0.05);兩組產(chǎn)婦體溫對(duì)比,在麻醉起效后及手術(shù)開始前的差異較?。≒>0.05);新生兒出生后、結(jié)束手術(shù)時(shí),對(duì)照組均比觀察組低,差異明顯(P<0.05);新生兒體溫、臍帶血PaO2和臍帶血PaCO2方面,觀察組均比對(duì)照組優(yōu),差異均顯著(P<0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理過程中,全方位保溫對(duì)策的應(yīng)用,不僅可以改善產(chǎn)婦體溫,降低寒戰(zhàn)發(fā)生率,而且能夠改善護(hù)患關(guān)系及新生兒血?dú)狻?/p>

      【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);全方位保溫;手術(shù)室護(hù)理

      [中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)09-0118-02

      剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)等妊娠問題的主要方法,其能夠盡量確保母嬰生命安全,其具有重要作用。在社會(huì)諸多因素作用下,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率越來越高,而將手術(shù)質(zhì)量控制工作做好,其確保良好妊娠結(jié)局的基礎(chǔ),同時(shí)也是當(dāng)前產(chǎn)科關(guān)注的主要問題。據(jù)有關(guān)資料顯示,剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施過程中,產(chǎn)婦體腔往往呈開放狀態(tài),而且麻醉輸注過程中,體溫開始變化,輕度發(fā)生寒戰(zhàn),嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致抵抗力降低,對(duì)母嬰身心健康造成影響[1]。因而,本研究針對(duì)保溫措施在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行全方位的分析,詳細(xì)如下。

      1 臨床資料與方法

      1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2018年5月~2019年12月本院接收的86例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦,以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分組,對(duì)照組(43例)中,產(chǎn)婦年齡最小、最大分別是21歲與38歲(27.92±3.12)歲;孕周區(qū)間:38周至42周(40.48±0.65)周;觀察組(43例)中,產(chǎn)婦年齡最小、最大分別是22歲與39歲(27.89±3.15)歲;孕周區(qū)間:37周至42周(40.52±0.63)周;臨床資料方面,兩組比較,未見明顯差異(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:簽署書面協(xié)議;術(shù)前,利用紅外電子體溫計(jì)檢測(cè)額溫低于37℃;具備齊全、完整臨床資料;所有產(chǎn)婦均接受腰硬聯(lián)合阻滯麻醉;排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí);術(shù)中出血量超過500ml;具有精神疾病史;合并惡性腫瘤;意識(shí)模糊;合并凝血功能障礙;合并內(nèi)分泌疾病。

      1.2 方法 采取常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組:健康教育、環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥照護(hù)、常規(guī)保溫護(hù)理等。實(shí)施全方位保溫護(hù)理者為觀察組:①室溫護(hù)理。合理調(diào)整手術(shù)室溫度,使其處于25℃~28℃,同時(shí)調(diào)整濕度到40%~60%,促進(jìn)患者舒適感的提高,避免體溫偏低。②確保產(chǎn)婦軀體干燥:術(shù)前,在產(chǎn)婦臀下放置一次性吸水墊,確保臀部干凈。及時(shí)對(duì)出血、羊水吸煙,若切口部位布類出現(xiàn)浸濕現(xiàn)象,立即更換,避免液體蒸發(fā)過程中產(chǎn)生的機(jī)體熱量,導(dǎo)致產(chǎn)婦不適。在手術(shù)切口部位粘貼一次性無菌粘貼手術(shù)膜,在儲(chǔ)液袋中采集羊水、沖洗液及血液等,保證軀體干凈、干燥[4]。③保暖護(hù)理。因?yàn)樘好涑觥⒀蛩魇У葐栴},導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體熱量散失較多,手術(shù)期間,可利用毛毯遮蓋上肢、肩部等,并使用專用褲腿,做好下肢的保溫工作。與此同時(shí),采取紅外線取暖器照別腹部。采用充氣式保溫毯,合理調(diào)整溫度到到36℃~40℃,目的是讓產(chǎn)婦感受到適宜。保溫毯具有加溫功效,不僅能夠提高體表溫度,同時(shí)能夠阻止熱量散失。除此之外,以術(shù)中體溫未依據(jù),主動(dòng)調(diào)節(jié)加溫,所以,有助于術(shù)中低體溫時(shí)間發(fā)生率降低。④液體加溫。在澳柯瑪加溫箱中放置靜脈輸注液和體腔沖洗液,加溫處理,一般溫度是37℃。液體保溫箱予以大量溫?zé)崴?,以便更好的?yīng)用。

      1.3 觀察指標(biāo) ①檢測(cè)產(chǎn)婦不同時(shí)間體溫,包括麻醉起效后、開始手術(shù)前、娩出新生兒后、結(jié)束手術(shù)時(shí)。②統(tǒng)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)生狀況。無寒戰(zhàn)現(xiàn)象,為0級(jí);面部肌肉及頸部肌肉存在微顫,為Ⅰ級(jí);上肢及胸部肌肉顫動(dòng)顯著,為Ⅱ級(jí);腹部肌肉及下肢肌肉顫動(dòng)劇烈,嚴(yán)重者伴有軀體抖動(dòng),為Ⅲ級(jí)。寒戰(zhàn)則為Ⅰ級(jí)及Ⅰ級(jí)以上。③檢測(cè)所有新生兒臍帶血?dú)庵担謩e有新生兒體溫、臍帶血?jiǎng)用}氧分壓(PaO2)和臍帶血?jiǎng)用}二氧化碳分壓(PaCO2)。④統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度??偡?00分:非常滿意(80~100分)、基本滿意(60~79分)、不滿意(<60分)。()*100%=護(hù)理滿意度。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,以t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是(%)與x2;兩組對(duì)比,差異明顯(P<0.05)。

      2 結(jié)果

      2.1 產(chǎn)婦體溫 兩組產(chǎn)婦體溫在麻醉起效后及開始手術(shù)前差異較?。≒>0.05);娩出新生兒后、結(jié)束手術(shù)時(shí),差異明顯(P<0.05),且對(duì)照組低于觀察組。見表1。

      2.2 寒戰(zhàn)發(fā)生狀況 寒戰(zhàn)發(fā)生率對(duì)照組比觀察組高,差異明顯(P<0.05)。見表2。

      2.3 新生兒狀況 觀察組新生兒體溫、臍帶血PaO2和臍帶血PaCO2均比對(duì)照組優(yōu),差異顯著(P<0.05)。見表3。

      2.4 護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。見表4。

      3 討論

      輕度低體溫指的是溫度在34℃-36.4℃間,剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦低體溫發(fā)生率約50-70%。低體溫發(fā)生后極易導(dǎo)致寒戰(zhàn)體征,使得肌肉呈收縮狀態(tài),增加產(chǎn)婦不適度,提高了疼痛敏感度,與此同時(shí),緊張現(xiàn)象越來越明顯。除此之外,寒戰(zhàn)導(dǎo)致氧耗量及二氧化碳含量增加,進(jìn)而提高了眼壓,使得低氧血癥及乳酸性酸中毒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。當(dāng)前,關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)病機(jī)制依舊不明,但是有關(guān)資料顯示[5],低體溫寒戰(zhàn)的發(fā)生與心理因素、手術(shù)因素及麻醉因素等有關(guān)。許多產(chǎn)婦因?yàn)椴涣私馄蕦m產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí),導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒,導(dǎo)致周圍血管收縮,影響血液循環(huán),降低機(jī)體溫度。麻醉還會(huì)導(dǎo)致組織血管擴(kuò)張,加快了機(jī)體溫度散失速度。手術(shù)開展期間,羊水流失增加了體溫散失量,手術(shù)操作期間,皮膚全部暴露下來,再加之消毒液、碘酒等,加快了機(jī)體溫度降低速度。中樞神經(jīng)主要負(fù)責(zé)對(duì)體溫進(jìn)行調(diào)節(jié),其利用骨骼肌收縮形成的熱能來維持恒定的體溫,但若阻滯位置骨骼收縮功能喪失,則寒戰(zhàn)發(fā)生率會(huì)提高,所以,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保溫護(hù)理的重視。

      本研究中,予以觀察組全方位保溫對(duì)策,首先,合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)度,據(jù)有關(guān)資料顯示,秋季和冬季寒戰(zhàn)發(fā)生率較高,所以環(huán)境溫度與產(chǎn)婦低體溫有關(guān),合理調(diào)整室內(nèi)溫度是防范低體溫的基礎(chǔ)。其次,確保機(jī)體干燥,避免熱量大量流失,從而促進(jìn)產(chǎn)婦舒適度的提高。再次,加強(qiáng)對(duì)肩部、四肢保暖的重視,其在改善體溫中具有重要作用。最后,加強(qiáng)對(duì)靜脈輸注液體及沖洗液溫度的關(guān)注,不僅可以減少成本,而且可以維持恒定的體溫。同時(shí),將轉(zhuǎn)運(yùn)期間保暖工作做好,確保產(chǎn)婦生命安全,降低低體溫發(fā)生率[6]。由本研究結(jié)果分析,全方位保溫對(duì)策可以維持產(chǎn)婦恒定體位,避免寒戰(zhàn)的發(fā)生。除此之外,因?yàn)樾律鷥后w溫中樞發(fā)育尚不成熟,可以維持產(chǎn)婦正常體溫,使新生兒血?dú)饧绑w溫狀況改善。

      總而言之,全方位保暖對(duì)策在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果明顯,不僅可以維持產(chǎn)婦機(jī)體溫度,避免寒戰(zhàn)的發(fā)生,而且有助于新生兒狀況改善,提高護(hù)理滿意度,值得臨床采納。

      參考文獻(xiàn)

      [1]邢春自.手術(shù)室護(hù)理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2018,26(z1):421-423.

      [2]張漫玉.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(5):920-921.

      [3]余莉敏,康梅鳳全方位保溫措施在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(2):86-89.

      [4]段琳,任娜娜,徐嘉玲,等.品管圈在降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2019,26(10):175-177.

      [5]劉嫻.手術(shù)室心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒、促其快速恢復(fù)的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(15):155-156.

      [6]李淑芬.針對(duì)性護(hù)理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的應(yīng)用[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2019,41(6):49-51.

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