張西茜

【摘要】目的：觀察脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎伴HPV感染患者行益氣化濕解毒湯加減治療臨床療效。方法：2015年1月至2019年12月間選取514例伴HPV感染慢性宮頸炎患者，均為脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型，隨機(jī)分組，對(duì)照組行重組人干擾素α2b栓治療，觀察組聯(lián)合益氣化濕解毒湯治療，對(duì)比分析組間療效、炎性因子水平及陰道微生態(tài)環(huán)境差異。結(jié)果：組間療效差異分析，觀察組聯(lián)合益氣化濕湯治療，療效98.44%與對(duì)照組療效96.21%對(duì)比，P<0.05;組間炎性因子水平對(duì)比，IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;組間陰道微生態(tài)環(huán)境對(duì)比，觀察組陰道PH值與Nugent評(píng)分等陰道微生態(tài)環(huán)境水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：伴HPV感染的脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎患者，在常規(guī)重組人干擾素α2b干預(yù)下，給予益氣化濕解毒湯治療，可控制炎性因子干擾，改善陰道局部微生態(tài)環(huán)境，有利于患者痊愈。

【關(guān)鍵詞】伴HPV感染慢性宮頸炎;脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型;益氣化濕解毒湯

[中圖分類號(hào)]R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021） 09-0028-02

慢性宮頸炎臨床發(fā)病率較高，典型癥狀為性交痛、白帶增加、接觸性出血等，部分患者伴有腰骶疼痛，嚴(yán)重影響著患者身心健康。發(fā)生宮頸炎后，患者常伴有HPV感染，且具有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療伴HPV感染慢性宮頸炎患者，多選取重組人干擾素α2b栓治療，能夠抑制病毒復(fù)制，具有抗病毒效果，但無法直接消滅病毒，療效有限。中醫(yī)理論中，慢性宮頸炎伴HPV感染屬于“赤白帶”、“帶下病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為此病病因?yàn)橥飧袧駸?、?nèi)生濕毒，多以化濕解毒方治療[1]。本文主要探究脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型伴HPV感染慢性宮頸炎患者行中藥益氣化濕解毒湯治療效果，抽選514例慢性宮頸炎患者開展研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 時(shí)間2015年1月至2019年12月，樣本共計(jì)514例，均確診為慢性宮頸炎伴HPV感染，中醫(yī)辨證均為脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型，隨機(jī)分組。觀察組24～49歲，年齡均值（34.74±4.17）歲;對(duì)照組23～48歲，年齡均值（34.73±4.21）歲。所有患者均開展TCT與陰道鏡檢查，符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，未見宮頸上皮肉瘤樣病變，且符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》內(nèi)記載脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型病癥：帶下增多，色為黃白、淡黃、赤黃，質(zhì)可黏稠可清，伴有明顯異味，呈豆腐渣樣，伴有陰道瘙癢、疲憊、腹部墜脹感，舌脈征象為舌黃、苔膩、脈濡弱[2]。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入所有慢性宮頸炎患者均知情，對(duì)比514例患者年齡、病情、臨床癥狀等資料，P>0.05。

1.2 治療方法 對(duì)照組行重組人干擾素α2b栓方案治療，生產(chǎn)廠家為安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司。于患者經(jīng)期后3d給藥，睡前將藥栓置入陰道后穹隆，1次/2d，給藥9例為1療程，用藥45d。

觀察組聯(lián)合益氣化濕解毒湯加減治療，藥方組成如下：土茯苓20g;生黃芪、白術(shù)各15g;當(dāng)歸、黃柏、砂仁、貫眾、川芎各log;龍膽草、甘草各6g。對(duì)于腹痛者，加延胡索10g、川楝子5g;對(duì)于納呆者，加厚樸5g;對(duì)于帶下滑脫者，加芡實(shí)10g、烏賊骨15g。水煎至200ml服用，早晚1劑。給藥42d。

給藥期間，所有患者均禁止盆浴，停止性生活，月經(jīng)來潮期間，需停止給藥。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄組間IL-6（白細(xì)胞介素-6）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）等炎性因子水平變化;記錄組間陰道pH值、Nugent評(píng)分等陰道微生態(tài)環(huán)境變化。

1.5 療效評(píng)判 藥物干預(yù)后，復(fù)查3次未出現(xiàn)宮頸糜爛、囊腫癥狀，未見炎性細(xì)胞與HPV，評(píng)為顯效;復(fù)查3次宮頸糜爛顯著改善，炎性細(xì)胞與HPV顯著減少，評(píng)為有效;復(fù)查3次，癥狀未改善，炎性細(xì)胞與HPV水平未變化，評(píng)為無效[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 伴HPV感染慢性宮頸炎患者數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS33.0計(jì)算，將%與（x±s）作為本次研究記錄指標(biāo)，分別記錄計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，將x2與t作為本次研究檢驗(yàn)指標(biāo)。P<0.05，具備對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 伴HPV感染慢性宮頸炎患者療效分析對(duì)照組共257例慢性宮頸炎患者，行重組人干擾素α2b方案治療，178例（69.26%）顯效、60例（23.35%）顯效、19例（7.39%）無效，有效率92.61%;觀察組共257例慢性宮頸炎患者，聯(lián)合益氣化濕解毒湯治療，185例（71.98%）顯效、68例（26.46%）有效、4例（1.56%）無效，有效率98.44%，對(duì)比組間療效，x2值為8.5189，P<0.05。

2.2 組間炎性因子水平及生態(tài)環(huán)境指標(biāo)差異分析入選慢性宮頸炎伴HPV感染患者，均為脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型，重組人干擾素α2b治療基礎(chǔ)上，給予益氣化濕解毒湯，觀察組IL-6（0.51，0.28）ng/L、hs-CRP（2.94±0.75）mg/L、TNF-α（25.74±2.74）ng/mL等炎性因子水平及陰道PH值（3.17±0.41）與Nugent評(píng)分（3.24±0.48）分等陰道微生態(tài)環(huán)境水平顯著改善，均優(yōu)于單純重組人干擾素α2b栓治療對(duì)照組，P<0.05。如表1。

3 討論

女性生殖系統(tǒng)疾病中，慢性宮頸炎臨床發(fā)病率較高，且病程較長(zhǎng)，反復(fù)難愈。健康女性宮頸具有一定防御能力，但在性交、分娩、取帶環(huán)、感染病原體或進(jìn)行宮腔操作時(shí)，宮頸損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，可誘發(fā)宮頸炎[4]。發(fā)生宮頸炎后若未及時(shí)診治或病情控制不佳，可發(fā)展為慢性宮頸炎，導(dǎo)致陰道分泌物增加及分泌物出現(xiàn)顏色、氣味及質(zhì)地變化。陰道局部長(zhǎng)期處于病變分泌物刺激下，陰道處可出現(xiàn)灼熱感或瘙癢感。隨著病情進(jìn)展，炎癥累及盆腔，可引發(fā)下腹隱痛、腰痛等癥狀，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀，嚴(yán)重影響女性身心健康。因此及時(shí)診治慢性宮頸炎對(duì)提升女性健康、改善女性患者生存質(zhì)量而言意義重大。此外，長(zhǎng)期宮頸炎癥刺激下，可增加宮頸癌發(fā)病率，因此采取高效方案控制慢性宮頸炎進(jìn)展，還可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)[5]。

目前臨床治療伴HPV感染的慢性宮頸炎患者，多采取重組人干擾素α2b類活性蛋白干預(yù)，抗病毒效果顯著。但此類藥物進(jìn)入人體后僅能抑制病毒復(fù)制，無法消滅原有病毒，一定程度上限制了療效。結(jié)合中醫(yī)理論分析，伴HPV感染慢性宮頸炎多與濕熱之邪人體有關(guān)，使沖任失調(diào)，導(dǎo)致分泌物出現(xiàn)色、質(zhì)、味等方面病變，屬于本虛標(biāo)實(shí)證，病因?yàn)榛颊哒龤馓澨?，污邪濕毒乘虛而人，濕邪蘊(yùn)結(jié)，損傷胞脈及沖任，導(dǎo)致氣血阻滯、久病成淤，反復(fù)不愈，可至血敗肉腐，多為脾虛濕熱證[6-7]。因此中醫(yī)依據(jù)“祛濕治帶、理脾祛濕、溫腎佐之”原則治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎患者，多選燥濕解毒、健脾理氣、清熱止帶法治療。本文納入伴HPV感染慢性宮頸炎患者，均為脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型患者，選取中藥益氣化濕解毒湯加減輔助治療，療效顯著。益氣化濕解毒湯方中生黃芪可祛毒消腫、益氣生肌，用于脾氣虧虛者，可內(nèi)托陰毒、調(diào)理脾臟，且生黃芪有助生肌，用于瘡傷者效果顯著;方中白術(shù)可燥濕除邪、健脾養(yǎng)氣，用于慢性宮頸炎中，具有燥濕不傷陰作用，配伍生黃芪，同為君藥，健脾升陽之效顯著;方中黃柏可祛熱止帶、祛毒燥濕，適用于下焦?jié)駸嵴?方中土茯苓可祛濕解熱、解毒利水，適用于濕熱淋濁者，且此藥解毒效果顯著，可化汞毒、梅毒，配伍黃柏，同為臣藥，燥濕解熱之效顯著;方中龍膽草可瀉肝膽之熱，適用于濕熱性陰部瘙癢、腫脹、帶下者;方中貫眾可涼血?dú)⑾x、止血解毒，適用于熱毒感染引發(fā)帶下者;方中砂仁可溫脾化濕、健胃理氣，至氣血疏通濕氣可化，與白術(shù)、黃芪等中藥配伍，可滋補(bǔ)脾胃、疏通氣血[8]。人體脾胃化生氣血，屬后天之本，因此診治疾病過程中，需注意健胃養(yǎng)脾，本方中砂仁可在化濕行氣基礎(chǔ)上調(diào)理脾胃寒氣，保護(hù)脾胃。此外，中醫(yī)認(rèn)為，人體血行為本、氣行為用，若氣血順則臟腑康，若氣血滯則百病生，因此本方中加入川芎、當(dāng)歸以養(yǎng)氣血，上述兩味藥物共為佐藥，可行氣血、消濕邪。本方中佐使藥為甘草，可調(diào)和上述諸味中藥。益氣化濕解毒湯方中諸藥合用，可健脾益氣、燥濕解毒、祛邪養(yǎng)正，結(jié)合患者病癥加減給藥，效果顯著。結(jié)合本次研究分析，觀察組療效98.44%優(yōu)于對(duì)照組92.61%，且IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎性因子水平;陰道PH值與Nugent評(píng)分等陰道微生態(tài)環(huán)境水均顯著改善，提示脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型伴HPV感染慢性宮頸炎患者選取益氣化濕解毒湯輔助治療，效果更佳，是脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型帶下患者治病良方。

綜上所述，脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型伴HPV感染慢性宮頸炎患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以益氣化濕解毒湯治療，可有效控制炎性因子水平，提升HPV轉(zhuǎn)陰率，改善陰道局部微生態(tài)環(huán)境，安全可行。

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