研究分析對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者在臨床中應(yīng)用不同他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療的效果

阿孜姑·毛拉克

【摘要】目的：研究分析對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者在臨床中應(yīng)用不同他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療的效果。方法：選擇我院收治的80例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者隨機(jī)分為A組和B組，每組40例，A組采用阿托伐他汀治療，B組采用瑞舒伐他汀治療，治療完成后，對(duì)比兩組治療前后血脂水平和心功能指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：治療前兩組血脂水平、心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后B組血脂水平、心功能指標(biāo)均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的治療中，瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀療效更佳，可有效降低患者血脂水平，并降低其心功能，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)冠心病急性心肌梗死;他汀類(lèi)藥物;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;血脂水平;心功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.4;8542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0088-02

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心內(nèi)科疾病，近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，冠心病逐漸呈現(xiàn)年輕化特征。冠心病可分為心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、無(wú)癥狀型心肌缺血型和猝死型等類(lèi)型，其中心肌梗死為常見(jiàn)類(lèi)型，多由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血引起，可直接危及到患者生命安全，因此，對(duì)其采取早期積極的治療十分重要。他汀類(lèi)藥物是目前臨床上治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死較常使用的一類(lèi)藥物，可有效降低患者血脂水平，改善動(dòng)脈粥樣硬化，但不同他汀類(lèi)藥物療效不同川?；诖耍狙芯糠治鎏接懥藢?duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者在臨床中應(yīng)用不同他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年5月期間我院收治的80例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為A組（40例，男22例，女18例，年齡42～63歲，平均年齡52.59±8.56歲）和B組（40例，男23例，女17例，年齡41～63歲，平均年齡52.14±8.36歲）。納人標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診;②無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者;④無(wú)先天性心臟病病史者;⑤患者本人及其家屬均同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心源性休克者;②存在凝血功能障礙者;③合并嚴(yán)重感染者;④腎功能存在嚴(yán)重障礙或衰竭者;⑤哺乳期、妊娠期女性;⑥對(duì)本研究中所使用藥物過(guò)敏者;⑦治療依從性較差者。兩組患者一般資料無(wú)差異（P>0.05），可相互對(duì)比。

1.2 方法 兩組均予以吸氧、擴(kuò)血管、抗血小板聚集、溶栓等治療，在此基礎(chǔ)上，A組采用阿托伐他汀治療，給予患者阿托伐他汀鈣片口服，10～40mg/次，1次/d，阿托伐他汀國(guó)藥準(zhǔn)字為H19990258，由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。B組采用瑞舒伐他汀治療，給予患者瑞舒伐他汀鈣片口服，10～40mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀鈣片國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080240，由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)。兩組均治療半年。

1.3 觀察指標(biāo) 治療完成后，對(duì)比兩組治療前后血脂水平和心功能，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。血脂水平主要觀察總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等，心功能主要通過(guò)左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等進(jìn)行評(píng)價(jià)。分別于治療前和治療完成后檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，治療前后血脂水平和心功能的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若（P<0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平對(duì)比 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后B組TC、TG、LDL-C均低于A組（P<0.05），HDL-C高于A組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后心功能對(duì)比 治療前兩組LVESD，LVEDD和LVEF等心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后B組各項(xiàng)心功能指標(biāo)優(yōu)于A組（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，早發(fā)冠心病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，早發(fā)冠心病患者相較于晚發(fā)患者病變程度較輕，且以單支病變?yōu)橹?，但早發(fā)冠心病粥樣斑塊以脂質(zhì)成份為主，纖維帽薄，易破裂，易導(dǎo)致急性冠脈事件發(fā)生，且由于發(fā)病時(shí)間短，缺少側(cè)支循環(huán)的代償，反而預(yù)后欠佳[2]。急性心肌梗死為常見(jiàn)的急性冠脈事件，以胸骨后疼痛為臨床表現(xiàn)，可并發(fā)心律失常，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、心力衰竭等嚴(yán)重后果，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其采取早期積極有效的治療十分重要[3]。

藥物治療是目前臨床上治療該病的常用手段之一，常用藥物較多，由于冠心病的病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而血脂水平異常是導(dǎo)致冠脈發(fā)生粥樣硬化的重要原因，故臨床上在采取抗凝、溶栓等治療的同時(shí)加以降脂治療[4]。他汀類(lèi)藥物是常見(jiàn)的降脂類(lèi)藥物，可通過(guò)抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶而阻斷羥甲戊酸代謝途徑，降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量，進(jìn)而增加低密度脂蛋白（LDL-C）受體數(shù)量和活性，降低血清膽固醇水平，除具有良好的降脂作用外，還可抑制血栓和動(dòng)脈粥樣硬化的形成。他汀類(lèi)藥物種類(lèi)較多，不同藥物療效也各不相同[5]。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床上常用的兩種他汀類(lèi)藥物，阿托伐他汀屬于第3代他汀類(lèi)藥物，為HMG-CoA還原酶抑制劑，可有效降低機(jī)體血膽固醇、脂蛋白等水平，增加肝細(xì)胞表面LDL-C受體數(shù)量，進(jìn)而增強(qiáng)LDL-C的分解和攝取，并可提升載脂蛋白A-1水平、HDL-C含量，進(jìn)而發(fā)揮良好的調(diào)脂作用，同時(shí)該藥具有改善心肌代謝、改善血管內(nèi)皮彈性、保護(hù)血管、抑制炎癥因子水平、降低機(jī)體炎性反應(yīng)、改善患者動(dòng)脈粥樣硬化等作用。瑞舒伐他汀也屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可有效增加肝LDL受體數(shù)量，促進(jìn)LDL的分解代謝和吸收，抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，由此降低LDL微粒和VLDL的總量，降脂作用顯著，并可通過(guò)降低血脂，減少泡沫細(xì)胞形成和脂質(zhì)細(xì)胞的浸潤(rùn)，而延遲動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)可通過(guò)阻斷羥甲基戊二酸通路，抑制平滑肌細(xì)胞增殖，而穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，預(yù)防或延遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生或發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后B組TC、TG，LDL-C均低于A組（P<0.05），HDL-C高于A組（P<0.05），可見(jiàn)瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂效果更為顯著，究其原因與瑞舒伐他汀降脂作用更為顯著有關(guān)。同時(shí)治療前兩組LVESD、LVEDD和LVEF等心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后B組各項(xiàng)心功能指標(biāo)優(yōu)于A組（P<0.05），可見(jiàn)，瑞舒伐他汀可有效改善患者心功能，分析瑞舒伐他汀改善心功能的原因?yàn)椋貉浇档?，?dòng)脈粥樣硬化改善，患者心功能進(jìn)一步改善。

綜上所述，在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的治療中，瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀療效更佳，可有效降低患者血脂水平，并降低其心功能，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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