【摘要】目的：觀察氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良的療效研究。方法：篩選納入2017年1月～2018年12月我院收治的老年功能性消化不良患者48例。依據(jù)患者的入院時間依次分為實驗組和對照組。其中對照組給予莫沙必利口服治療，實驗組在對照組給藥的基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療。結果：觀察組的總有效率顯著的高于對照組（P<0.01）;觀察組不良反應的發(fā)生率顯著降低與對照組比較（P<0.01）;照組治療后腹痛、腹脹、早飽和暖氣評分顯著的低于治療前（P<0.05）;觀察組治療后腹痛、腹脹、早飽和暖氣評分顯著的低于治療前（P<0.01）;結論：通過察氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利顯著的改善了功能性消化不良患者的臨床療效，拮抗單獨用藥帶來的不良反應。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片;莫沙必利;老年功能性消化不良

[中圖分類號]R57 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0065-02

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種由于胃動力障礙引起的消化系統(tǒng)的疾病，具有發(fā)病原因復雜，發(fā)病幾率高等特點[1]。其中主要的臨床癥狀為胃痛胃脹，惡心嘔吐，食欲下降。目前研究認為引起FD原因復雜[2]。研究表明FD的發(fā)生與年齡密切相關，尤其是老年人發(fā)生FD幾率極高，老年人是FD發(fā)生的高危人群，流行病學資料顯示，發(fā)達國家老年人FD的發(fā)病率約為15%～40%，我國老年人FD的發(fā)病率約為18%～35%，調(diào)查結果顯示FD的發(fā)病率隨著年齡的增高不斷升高，其中65歲及以上老年人FD的發(fā)生率平均約為24.4%[3]。FD發(fā)病后主要的治療藥物以莫沙必利和噢美拉唑臨床應用作為常見，其能夠緩解FD患者的臨床癥狀，但其也存一定的缺陷，尤其是對于老年人FD發(fā)生與患者的精神狀態(tài)和情緒存在明顯的相關性[4]。FD發(fā)生后如果能有效的緩解患者的情緒，那么其臨床癥狀就能得到有效的緩解，氟哌噻噸美利曲辛片具有保護神經(jīng)元和調(diào)節(jié)情緒的良好作用[5]?；谇捌诘难芯炕A本論文觀察了氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合莫沙必利對老年FDI臨床治療的觀察的研究，現(xiàn)將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入2017年1月～2018年12月我院收治的老年功能性消化不良患者48例，其中男性30例，女性18例，年齡范圍為61～82歲，平均（69.6±12.7）歲，依據(jù)患者的入院時間依次分為實驗組（莫沙+氟莫組），對照組（莫沙組）每組患者為24例，分組后兩組患者在年齡及性別差異無統(tǒng)計學差異。本研究開始前經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準后開展本次研究。所有納入研究的患者均簽訂知情同意書，

納入標準：①通過臨床癥狀，病史，胃鏡以及實驗室檢查確診為FD患者;②無重大器質(zhì)性病變;③無嚴重的肝腎功能疾病;排除標準：①對本次研究藥物具有過敏的患者;②排除有嚴重肝腎功能不全的患者;③排除神志不清楚患者;

1.2 治療方法 所有納入研究的患者進行合理飲食指導，要求患者每天保持8小時的正常休息時間。對照組給予莫沙必利口服治療（藥物購自于成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，H20031110），5mg每次，每天給藥3次，餐前30分鐘溫水送服，實驗組在對照組給藥的基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥H.Lundbeck A/S，H20130126），給藥方法為10.5mg/次，2次/d，飯前30分鐘溫水送服，對照組和觀察組均連續(xù)給藥一個月。

1.3 療效評價及其觀察指標 治療期間要求患者每周來醫(yī)院復診以及隨訪詢問患者的藥物的不良反應、臨床癥狀的改善情況、治療前和治療后4周的臨床癥狀以及治愈有效率。（1）臨床癥狀評分。藥物干預前后對患者的腹痛，腹脹，早飽和暖氣臨床癥狀進行評分，治療后無不良癥狀出現(xiàn)的評價為0分，偶爾有臨床癥狀出的評價為1分，患者出現(xiàn)低頻的不適應癥狀的評價為2分，患者的臨床不適應癥狀增強，頻率增加評價為3分，患者的臨床癥狀發(fā)生頻率高，需要藥物控制調(diào)節(jié)評價為4分。（2）臨床療效評價。結合患者的臨床癥狀對臨床療效進行評分，顯效：臨床癥狀或體征完全或者基本消失，所有癥狀評分下降≥2分;有效：臨床癥狀及體征部分消失或者部分癥狀完全消失，所有或部分癥狀評分下降≥1分;無效：臨床癥狀無好轉或者惡化，癥狀評分無變化。（3）不良反應評價。開展臨床研究期間對不良反應進行記錄及時評價，記錄患者的食欲，惡心、頭疼、腹脹的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效的比較分析 表1分析結果顯示觀察組治療后臨床癥狀顯效率和有效率分別高于對照組，觀察組臨床治療的無效率顯著的低于對照組，觀察組的總有效率顯著的高于對照組（P<0.01）。

2.2 不良反應發(fā)生率比較分析 通過表2的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組頭疼、惡心和腹脹的發(fā)生率降低，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應的發(fā)生率顯著降低與對照組比較（P<0.01）。

2.3 臨床癥狀比較分析 治療前后臨床癥狀比較分析見表3。通過對比分治療前后患者的臨床癥狀，治療后兩組患者的腹痛、腹脹、早飽和暖氣臨床癥狀得到有效的緩解，其中對照組治療后腹痛、腹脹、早飽和暖氣評分顯著的低于治療前（P<0.05）;觀察組治療后腹痛、腹脹、早飽和暖氣評分顯著的低于治療前（P<0.01）;觀察組治療后腹痛、腹脹、早飽和暖氣評分顯著低于對照組治療后的評分（P<0.05）;注釋：*與對照組比較P<0.05，**與對照組比較P<0.01，#與對照組比較P<0.05

3 討論

老年人隨著年齡的增長，消化系統(tǒng)也不斷的出現(xiàn)了功能的衰退，引起老年人的消化道動力功能的障礙，主要表現(xiàn)為患者的胃排空時間延長，胃腸的節(jié)律性出現(xiàn)紊亂等[6]。然而老年人作為特殊的人群，發(fā)生FD的主要臨床表現(xiàn)為食欲下降、惡心欲嘔、等。認為導致老年人發(fā)生FD的機制包括胃腸道動力異常、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道分泌激素功能異常等因素[57。然而目前隨著研究的深入研究發(fā)現(xiàn)功能消化不良的發(fā)生以及預后治療過程與患者的精神狀態(tài)的關系最為密切，尤其是對于老年人群這一特殊的群體，機體機能的不斷衰退，容易患各種慢性疾病并且發(fā)病后反復發(fā)作，給老年人身心和精神產(chǎn)生巨大的精神壓力，同時部分老年人由于家庭等眾多因素會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良負面情緒[4]。目前在FD疾病的發(fā)展和治療過程中因心理因素導致的發(fā)病機制依舊不太明確，然而通過改善FD患者的精神狀態(tài)能有效的的改善患者的預后和療效。

功能性的消化不良與患者的精神狀態(tài)及年齡關系及其密切。目前對功能消化不良疾病的治療主要采用莫沙必利，臨床觀察發(fā)現(xiàn)治療過程中存在治療效果的不理想等缺陷。然而有研究報道認為氟哌噻噸美利曲辛片對于患者的焦慮和抑郁具有很好的療效。然而對老年對于老年人這一特殊的人群，功能消化不良發(fā)生后大部分患者會產(chǎn)生抑郁癥和焦慮癥[6]，本論文針對老年FD患者的特性采用莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對我院收治24例老年FD患者的進行用藥治療，經(jīng)過一個月的聯(lián)合用藥治療后發(fā)現(xiàn)，莫沙必利顯著的改善患者預后康復療效，然而莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療組患者的治愈的有效性顯著的高于單獨應用莫沙必利用藥患者組，同時聯(lián)合治療組患者的惡心、頭疼，腹脹等不良反應的發(fā)生率顯著的降低，因此通過本次莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對老年FD患者用藥分析比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥顯著的降低單獨用產(chǎn)生副作用。然而同進一步觀察發(fā)現(xiàn)莫沙必利單獨用藥患者的腹痛，腹脹等臨床得到了有效的緩解，然而通過與莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合用藥組比較分析發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥做對患者的臨床癥狀的緩解有效性顯著高于單獨的莫沙必利單獨用藥組。

通過本次臨床用藥觀察發(fā)現(xiàn)莫沙必利能顯著的改善老年FD患者的臨床，然而其存在較高的不良反應，通過聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片后患者的不良反應率顯著的降低，以及顯著的改善了FD老年患者的臨床癥狀，提高了老年FD患者的治愈率。本次臨床觀察研究為老年FD患者的臨床用藥提供一定基礎，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[5]劉緒和.黛力新治療老年糖尿病胃腸功能紊亂伴焦慮抑郁患者的臨床觀察[D].蚌埠：蚌埠醫(yī)學院，2016.

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作者簡介：何樹雄（1982.08-），男，漢族，廣東開平人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：胃腸動力。