黃秀梅

【摘要】目的：探討集束化護理在癲癇患者中的臨床應用價值。方法：將我院68例癲癇患者以信封隨機法分對照組給（予常規(guī)護理）和實驗組（實施集束化護理）。比較兩組護理開始和護理后生活質(zhì)量、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間。結(jié)果：護理開始兩組生活質(zhì)量比較，P>0.05，護理結(jié)束實驗組生活質(zhì)量高于對照組，t=20.521，P<0.05。實驗組的滿意度比對照組高（P<0.05）。實驗組癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間均短于對照組，t分別是8.124、7.901，P<0.05。結(jié)論：癲癇患者實施集束化護理可加速癥狀消失，改善生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得推廣和應用。

【關鍵詞】集束化護理;癲癇患者;臨床應用價值

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0125-02

癲癇是臨床常見病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。癲癇的主要臨床癥狀包括意識障礙、運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙、精神障礙等。主要由腦神經(jīng)過度放電引起，但其致病因素相對復雜。在疾病發(fā)作期間，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)間歇性紊亂，甚至會導致患者的暴力傾向。據(jù)有關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，癲癇死亡率呈逐年上升趨勢。及時有效的護理方法可以全面控制癲癇患者癲癇的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究探析了集束化護理在癲癇患者中的臨床應用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院68例癲痛患者，信封隨機法分二組。每組例數(shù)34。實驗組年齡19～84歲，平均（46.23±2.11）歲，單純型部分性發(fā)作12例、復雜型部分性發(fā)作22例，男：女=22：12。對照組年齡19～84歲，平均（46.89±2.67）歲，單純型部分性發(fā)作13例、復雜型部分性發(fā)作21例，男：女=20：14。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施集束化護理。（1）內(nèi)分泌護理。在集束化護理中，要及時觀察和監(jiān)測患者的電解質(zhì)和代謝情況。一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應立即進行相應的藥物治療，避免癲癇發(fā)作。（2）飲食護理：攝入刺激性食物和飲料是癲癇的病因。對此，醫(yī)護人員在臨床護理中應對患者進行飲食指導，即實時監(jiān)測患者飲食，糾正/監(jiān)督患者不良習慣，增加高蛋白、鮮果攝入量，確保身體營養(yǎng)均衡;嚴禁食用辛辣生冷食物，預防患者消化系統(tǒng)疾病。（3）疾病監(jiān)測。監(jiān)測心率、血壓、體溫、呼吸等生命體征，發(fā)作期及時搶救，避免舌咬傷，發(fā)作期給予氧氣支持，記錄病情。對有驚厥臨床癥狀的患者進行口腔、呼吸道清潔，確保呼吸道通暢，協(xié)助患者臥位。病人應由病房的護士陪同，以確保準確記錄病人身體狀況的變化，如頭痛頻率、癲癇發(fā)作頻率等。此外，應及時指導患者漱口，保持口腔清潔，避免口腔潰瘍現(xiàn)象。病房確保有與需要相對應的充足醫(yī)療設備和藥物。（4）生活護理。在生活護理中，要密切觀察患者生活情況，嚴格控制飲酒和飲食，勸其戒煙戒酒。及時糾正不良生活習慣和飲食習慣，減少癲癇發(fā)作次數(shù)。（5）睡眠護理：高質(zhì)量睡眠是控制癲癇發(fā)作的有效方法。然而，臨床癲癇藥物如卡馬西平和丙戊酸鈉可能會導致患者睡眠障礙，從而增加患者的癲癇發(fā)作次數(shù)。在此基礎上，在用藥過程中要綜合關注用藥間隔、用藥時間等因素。（6）心理護理。護士需要與患者建立有效的溝通，為患者答疑解惑，用科學的心理疏導方法有效緩解患者的負面情緒，樹立患者對成功病例治療的信心。（7）神經(jīng)因素的護理。大多數(shù)患者通常將癲癇等同于精神疾病，導致社會環(huán)境中較大的心理壓力和誤解，使癲癇患者的神經(jīng)更加敏感，在一定程度上增加了癲癇發(fā)作次數(shù)。有效緩解患者心理和神經(jīng)壓力，加強對疾病的宣傳，以加深對患者的了解，告知家屬給予鼓勵和支持，幫助患者緩解壓力，以減少癲癇發(fā)作次數(shù)。（8）對患者進行健康教育。為患者詳細講解疾病相關知識：誘因、發(fā)病機制和治療方法，指導患者如何自我監(jiān)測病情和生命體征，督促患者注意預防癲癇。管理人員要主動與患者及其家屬溝通。除了掌握患者的基本資料外，還需要詳細了解患者的病史、發(fā)作史、治療史，同時掌握患者及其家屬對疾病的認知程度。護理人員應根據(jù)患者的詳細資料制定相應的宣傳教育方案，做到針對性、合理性、科學性。借助多媒體設備可以提高宣傳教育效果。可根據(jù)醫(yī)院實際情況組建健康教育小組，配備醫(yī)生、藥師、護理人員。除了進行日常教育外，他們還需要回答患者和家屬提出的各種問題，提高患者及其家屬的認知度，增強患者信任度，提高依從性。人院時應安排專業(yè)人員入院宣講，并安排陪護人員陪伴患者全程住院，患者和陪護人員都需要進行健康教育。（9）治療依從性護理。叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，并加強對患者及其家屬的教育，正確引導用藥，避免不規(guī)范用藥，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標 比較兩組護理開始和護理后生活質(zhì)量（采用SF-36量表進行評估，總分是0-100分，分值越高則患者的生活質(zhì)量越高）、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)給予卡方統(tǒng)計，其他進行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 護理開始兩組生活質(zhì)量比較，P>0.05，護理結(jié)束實驗組生活質(zhì)量高于對照組，P<0.05，如表1。

2.2 滿意度 實驗組的滿意度比對照組高（x2=5.823，P<0.05）。實驗組的滿意度是100.00%（34/34），而對照組的滿意度是79.41%（27/34）。

2.3 癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間 實驗組癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間均短于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

目前，癲癇的治療主要是藥物治療，用藥物緩解發(fā)作癥狀，控制發(fā)作次數(shù)，有的患者可以逐步減少劑量，有的患者需要終生服藥。由于腦神經(jīng)元過度同步放電或突然異常，會導致一過性腦功能障礙，疾病的發(fā)生會給患者的身心帶來極大的痛苦，同時增加社會壓力，給患者乃至家屬帶來嚴重影響。臨床結(jié)果顯示，許多癲癇患者會伴有抑郁、焦慮等心理狀態(tài)[2]。因此，對癲癇患者進行適當?shù)淖o理干預，對改善其身心健康狀況，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

傳統(tǒng)護理比較簡單，主要針對患者發(fā)生疾病時的控制和治療，對患者的遠期效果不大，導致在醫(yī)院內(nèi)，患者與護理配合程度低，治療護理效果差，恢復慢。出院后，由于相關因素的影響，更容易導致復發(fā)。常規(guī)護理下大多數(shù)患者處于被動接受狀態(tài)，因此有必要提高患者的疾病意識，以提高護理效果。

集束化護理干預是一種新的護理方法，其內(nèi)容較為全面，能充分考慮患者的生活、生理和心理狀況，保證護理效果，能有效提高患者對疾病知識的了解，提高他們的自我護理和疾病預防能力，進而提高院內(nèi)護理質(zhì)量，保障患者院外生活質(zhì)量[3]。集束化護理工作開展后，一旦患者病情出現(xiàn)，護理人員可根據(jù)患者病情特點和日常護理工作開展情況，有意識地開展搶救操作，并能立即制定完善的護理方案，確保護理工作安全順利進行，有效降低患者持續(xù)性狀態(tài)發(fā)生率，提高患者護理效能，提高患者生活質(zhì)量。同時，在集束化護理運行全過程中，患者及其家屬能夠正確認識到配合醫(yī)養(yǎng)工作的重要性，提高出院后復診率，并通過加強護理干預指導進一步開展[4]。

該研究的成果顯示護理開始兩組生活質(zhì)量比較，護理結(jié)束實驗組生活質(zhì)量高于對照組，P<0.05?？梢?，在接受集束化護理之后患者的生活質(zhì)量明顯提高，主要是因為集束化護理干預是臨床上提出的一種新的護理措施，具有預見性、合理性和規(guī)范性。通過患者病情監(jiān)測、心理疏導、健康教育等護理措施，可顯著提高患者的護理質(zhì)量。護理主要從內(nèi)分泌因素、生活因素、睡眠因素、心理因素、遵醫(yī)行為因素等方面進行。集束化護理是以癲癇癥狀控制為前提，通過臨床護理干預，提高患者生活質(zhì)量。

實驗組的滿意度比對照組高（P<0.05）。主要是因為集束化護理綜合了多種被證實有效的護理措施，更能符合患者的需求和提高護理質(zhì)量，從而提高患者的滿意度。

實驗組癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間均短于對照組，P<0.05?？梢?，集束化護理對癲癇有良好的控制作用，癲癇按病因可分為繼發(fā)性癲癇和原發(fā)性癲癇，其中原發(fā)性癲癇是指先天性疾病、圍產(chǎn)期損傷、產(chǎn)前損傷、顱腦損傷等。繼發(fā)性癲癇是指遺傳因素以外的其他原因引起的癲癇。通過集束化各項護理措施的落實，可加速患者病情的改善，從而縮短住院的時間。

綜上所述，癲癇患者實施集束化護理可加速癥狀消失，改善生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]楊欣.集束化護理干預對癲痛患兒預后及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2020，52（01）：95-96.

[2]劉秀芬，徐桂霞，魏素珍.集束化護理在持續(xù)靜脈泵人咪達唑侖治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（23）：90-92

[3]胡曉燕.集束化護理干預模式對小兒癲癇患兒預后及生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（03）：109-111.

[4]吳金鳳，張亞，王海艷，等.集束化護理在降低兒童視頻腦電圖偽差發(fā)生的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（01）：103-105.