岳秀艷

【摘要】 目的 探討集束化護(hù)理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法 60例重癥肺炎患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理， 對(duì)比兩組患者疾病知識(shí)的掌握度、護(hù)理工作滿意度、疾病治愈及并發(fā)癥狀況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)的掌握度、護(hù)理工作滿意度、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理能顯著改善重癥肺炎患者的治療狀況， 值得在以后的護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理； 重癥肺炎；患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.161

集束化護(hù)理是近年來應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)的新名詞， 其巧妙的將集束化干預(yù)與護(hù)理工作結(jié)合起來， 其融入了循證的思想， 其每一個(gè)步驟都是經(jīng)過了系統(tǒng)的隨機(jī)化對(duì)照試驗(yàn)， 其有效性極高， 其“整體化的捆綁”思想， 使其優(yōu)于任何其他單一的護(hù)理策略[1]。重癥肺炎作為內(nèi)科疑難疾病， 以其嚴(yán)重的并發(fā)癥嚴(yán)重危害著我國(guó)居民的健康水平， 導(dǎo)致多種臟器的損傷， 給患者及家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。因此本研究主要分析集束化護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者臨床療效的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月在本院診療并經(jīng)臨床醫(yī)師確診為重癥肺炎的60例患者為研究對(duì)象， 排除有其他系統(tǒng)嚴(yán)重障礙及精神病史的患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。實(shí)驗(yàn)組男14例， 女16例， 平均年齡（55.4±8.9）歲；對(duì)照組男15例， 女15例， 平均年齡（60.3±9.4）歲。兩組患者性別、年齡、疾病狀態(tài)等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理， 解釋病情及進(jìn)行基本的護(hù)理咨詢。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容包括：①并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理：對(duì)患者采取逐級(jí)半臥位的體位護(hù)理， 建立床旁心電監(jiān)護(hù)， 觀察有無惡心、腹痛、胸痛等提示心肌損傷的癥狀， 如有異常及時(shí)匯報(bào)；協(xié)助患者及家屬進(jìn)行各種相關(guān)檢查， 督促患者按時(shí)服藥。②心理干預(yù)： 護(hù)理人員可給予足夠的交流， 鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的想法與思想， 消除焦慮與抑郁；加強(qiáng)與家屬的心理溝通， 告知情感的支持有利于患者病情的恢復(fù)， 應(yīng)多給更多的支持鼓勵(lì)。③飲食護(hù)理：督促患者低鹽、低脂、低糖飲食， 多食細(xì)軟食物， 少食多餐， 補(bǔ)充足夠的維生素及纖維素， 嚴(yán)禁煙酒， 多吃水果蔬菜， 多飲水。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理人員制定護(hù)理問卷調(diào)查表， 包括患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握度（滿分100分）， 護(hù)理工作的滿意度（滿分100分）等；并制定病情治療調(diào)查表， 包括患者的治愈率、術(shù)后隨訪并發(fā)癥等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者及家屬對(duì)疾病護(hù)理的掌握情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者及家屬在疾病知識(shí)的掌握度及護(hù)理工作滿意度得分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

2. 2 兩組患者疾病治愈及并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治愈30例， 治愈率為100.0%；1例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率3.3%；對(duì)照組患者治愈27例， 治愈率90.0%；7例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率23.3%， 實(shí)驗(yàn)組患者治愈率高于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

重癥肺炎是我國(guó)的常見慢性疾病， 疾病長(zhǎng)期可導(dǎo)致多種臟器的損傷， 可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥， 極大的影響著患者的生活質(zhì)量。已有研究表明， 重癥肺炎患者生活質(zhì)量較低， 亟需醫(yī)護(hù)人員采取相關(guān)措施改善[3， 4]。因此針對(duì)重癥肺炎患者采取及時(shí)、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是極其重要的。集束化護(hù)理是來源于美國(guó)健康研究所提出的健康理念， 是國(guó)內(nèi)外普遍提倡的護(hù)理理論。它是將經(jīng)實(shí)踐論證正確的、具有共同目的、互相關(guān)聯(lián)的護(hù)理措施相結(jié)合的干預(yù)方式， 宗旨是為患者提供更優(yōu)化的執(zhí)行力及依從性的醫(yī)療服務(wù)， 集束化護(hù)理使護(hù)理工作更加系統(tǒng)， 更加高效， 更具有實(shí)踐指導(dǎo)意義[5， 6]。

本研究結(jié)果可以看出， 經(jīng)過集束化護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組在疾病知識(shí)的掌握度、護(hù)理工作的滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示了集束化護(hù)理可明顯改善醫(yī)患關(guān)系， 提高患者的依從性。研究人員在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 在集束化護(hù)理干預(yù)過程中， 強(qiáng)調(diào)以患者為中心， 根據(jù)患者情況制定對(duì)應(yīng)性的護(hù)理策略， 滿足患者各個(gè)方面的需求， 以預(yù)防為基礎(chǔ)， 藥物、飲食、教育及心理輔導(dǎo)為主， 行為護(hù)理為輔的綜合性護(hù)理， 可明顯提高了患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解， 極大的改善了護(hù)患關(guān)系。在疾病治療方面， 經(jīng)過集束化護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組在疾病治愈例數(shù)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示集束化護(hù)理可明顯改善患者的疾病治療狀況。

然而作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者及家屬在疾病中仍存在很多不足， 提示需結(jié)合其他干預(yù)方式。對(duì)患者家屬采取“學(xué)習(xí)班式健康教育”， 定期開展健康教育講座， 向家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 護(hù)理的注意事項(xiàng)、指導(dǎo)正確的護(hù)理方式[7]；定期開展健康大講座， 鼓勵(lì)患者直接進(jìn)行溝通， 讓患者之間彼此交流經(jīng)驗(yàn)， 促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[8]；針對(duì)患者的恐懼反感的心理， 護(hù)理人員應(yīng)督促家屬多給予安慰鼓勵(lì)， 增加其信心， 調(diào)動(dòng)家庭支持狀況， 多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心照顧[9]。護(hù)理人員應(yīng)綜合考慮各種因素， 在運(yùn)用集束化護(hù)理的基礎(chǔ)上， 結(jié)合其他綜合性的干預(yù)方法改善患者的治療狀況。

綜上所述， 集束化護(hù)理能顯著改善重癥肺炎患者的治療狀況， 值得在以后的護(hù)理工作中推廣。

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[收稿日期：2015-11-11]