王春艷

【摘要】目的：探究維生素B12穴位注射應(yīng)用于陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中的的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年10月時(shí)間段至我院就診的60例陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，以抽簽的方式將其分為參照組（30例，給予常規(guī)治療和靜脈輸硫辛酸治療）和治療組（在常規(guī)治療和靜脈輸硫辛酸治療基礎(chǔ)上另加維生素日12穴位注射），對(duì)比兩組患者治療前后的血糖水平變化、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平無顯著差異（P>0.05），治療后，治療組血糖水平明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。治療前，兩組患者脛神經(jīng)、排神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度并無顯著差異（P>0.05），治療后，治療組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。治療組治療有效率93.33（顯效18例、有效10例）明顯高于參照組70.00顯效14例、有效7例）（x2=5.454，P=0.019）。結(jié)論：維生素B12穴位注射應(yīng)用于陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中的優(yōu)勢(shì)更加明顯，可有效改善患者血糖水平以及神經(jīng)傳動(dòng)速度，促進(jìn)神經(jīng)病變癥狀的改善，提高臨床療效，具有一定臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】維生素B12;穴位注射;陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變;神經(jīng)傳導(dǎo)速度

[中圖分類號(hào)]R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0076-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是大部分糖尿病患者伴有的并發(fā)癥，主要是因山梨醇旁路代謝增強(qiáng)以及血管病變引起的山梨醇增多導(dǎo)致的。該疾病在典型癥狀即四肢末梢刺痛、麻木、感覺異常，呈套襪樣分布，癥狀夜間加重，嚴(yán)重可導(dǎo)致壞疽、潰瘍甚至截肢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床還未有針對(duì)性治療藥物，隨著有效控制血糖水平能在一定程度上控制病情發(fā)展，但病情嚴(yán)重者難以逆轉(zhuǎn)，需采取其他輔助治療手段。因此臨床對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施治療時(shí)，要求嚴(yán)格控制血糖，調(diào)節(jié)代謝以及促進(jìn)微循環(huán)改善等治療基礎(chǔ)上，給予維生素B12穴位注射，能進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解癥狀。穴位注射可提高藥效，可產(chǎn)生與靜脈注射相同甚至更強(qiáng)的藥效，作用速度快且藥效強(qiáng)大[1]。有研究顯示，維生素B12足三里穴位注射有效改善病情，降低致殘率[2]?；诖?，本研究選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，就維生素B12穴位注射應(yīng)用于陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中的的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇60例陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，病例選取時(shí)間為2018年2月至2019年10月，以抽簽的方式將其分為參照組和治療組（各30例）。參照組由17例男性患者和13例女性患者組成，年齡最大75歲、最小42歲，平均（58.85±6.76）歲;糖尿病病程在5～17年之間，平均病程為（9.20±2.87）年;神經(jīng)病變病程在2個(gè)月～8年之間，平均病程為（4.12±1.30）年。護(hù)理組由20例男性患者和10例女性患者組成，年齡最大77歲、最小41歲，平均（58.74±6.34）歲;糖尿病病程在3一15年之間，平均病程為（9.11±2.63）年;神經(jīng)病變病程在4個(gè)月～10年之間，平均病程為（4.30±1.44）年。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、病情等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者接受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物控制血糖，并定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療，參照組給予靜脈輸注硫辛酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055869;亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格：6ml：0.15g）治療，取600mg硫辛酸加入250mL0.9%生理鹽水中充分混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，治療十四天。治療組在此基礎(chǔ)上給予給予維生素B12穴位注射，用5ml一次性注射器抽取維生素B12：500ug/ml（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)容聲制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H41020633）備用。取一側(cè)足三里穴，常規(guī)消毒局部皮膚，用備好藥物的注射器緩慢直刺進(jìn)針，得氣后快速提插數(shù)下，抽吸無回血稍快注入藥液。同法注射另一側(cè)足三里穴。上述方法每天一次，治療十四天。

1.3 觀察指標(biāo) （1）檢測(cè)治療前后的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平。（2）神經(jīng)傳導(dǎo)速度。分別于治療前后采用肌電圖機(jī)（購(gòu)于丹麥維迪公司;型號(hào)：Keypoint TM）對(duì)患者的神經(jīng)電生理檢測(cè)，主要測(cè)定脛神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。（3）療效評(píng)估[3]。肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征基本消失或者完全消失，證候積分減少程度在90%及以上表示顯效，肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征明顯改善，證候積分減少程度在30%及以上表示有效，其他情況即表示無效。治療有效率釗=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，療效等計(jì)數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以x2檢驗(yàn)對(duì)比。血糖水平、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖水平對(duì)比 治療前，兩組患者血糖水平指標(biāo)相似（P>0.05），治療后，治療組患者血糖水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析更具優(yōu)越性（P<0.05）。

2.2 治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比 治療前，兩組患者脛神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度并無顯著差異（P>0.05），治療后，治療組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析更具優(yōu)越性（P<0.05）。

2.3 療效對(duì)比 參照組總治療有效率為70.00%，治療組為93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.019）。

3 討論

目前，2型糖尿病發(fā)病率正逐年攀升，成為繼心血管及腫瘤后的第三大疾病。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2型糖尿病患者已超過10%，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變患者達(dá)到50%，嚴(yán)重威脅患者身心健康，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥”“痿證”“消渴”等范疇，發(fā)病機(jī)制為消渴日久，氣陰兩虛，氣血不暢，脈道阻滯，陽(yáng)氣無法達(dá)于四末，筋脈失養(yǎng)。經(jīng)絡(luò)運(yùn)行血，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，濡養(yǎng)周身肌肉四肢?！短悄虿≈車窠?jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）》[6]中將該病分為6個(gè)證型，其中陽(yáng)虛寒凝證臨床最為常見。本研究以兩種不同治療方法進(jìn)行治療，探討其治療陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效進(jìn)行臨床驗(yàn)證。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者血糖水平指標(biāo)相似（P>0.05）。較參照組，治療組患者血糖水平、神經(jīng)傳導(dǎo)速度更優(yōu)（P<0.05）。表明維生素B12穴位注射能有效控制血糖水平，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。維生素B12是機(jī)體形成正常神經(jīng)髓鞘、紅細(xì)胞的必要物質(zhì)，是細(xì)胞生長(zhǎng)分裂以及確保神經(jīng)組織髓鞘完整的重要物質(zhì)。穴位注射是一種中醫(yī)新型治療方式，主要通過體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮效能。該療法具有協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外、系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體的作用。足三里是脾經(jīng)相表里的陰陽(yáng)胃經(jīng)合穴，可起到扶正培元、調(diào)理胃經(jīng)、通經(jīng)活絡(luò)之功效，是中醫(yī)治療糖尿病神經(jīng)病變的重要穴位，于足三里穴位注射維生素B12可進(jìn)一步發(fā)揮藥物作用，改善臨床癥狀[7]。研究顯示治療有效率93.33%高于參照組70.00（P<0.05）。說明維生素B12穴位注射可有效提高臨床療效。維生素B12穴位注射能促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟，可促進(jìn)核酸的生物合成，起到活化氨基酸的作用，同時(shí)可參與神經(jīng)組織中蛋白質(zhì)合成，有效維持神經(jīng)髓鞘纖維功能，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)而改善神經(jīng)功能，提高療效[8]。

綜上所述，維生素B12穴位注射應(yīng)用于陽(yáng)虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中的優(yōu)勢(shì)更加明顯，可有效改善患者血糖水平以及神經(jīng)傳動(dòng)速度，促進(jìn)神經(jīng)病變癥狀的改善，提高臨床療效，具有一定臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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