【摘要】目的：探討基層醫(yī)院開(kāi)展康復(fù)護(hù)理對(duì)于老年高血壓患者的影響。方法：按照雙盲隨機(jī)法將80例基層醫(yī)院老年高血壓患者分為兩組。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予康復(fù)護(hù)理。于護(hù)理前后比較兩組收縮以及舒張血壓的水平、血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間、住院的時(shí)間、SF-36量表評(píng)分、高血壓并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組收縮以及舒張血壓的水平低于對(duì)照組，SF-36量表評(píng)分、護(hù)理滿意度均是實(shí)驗(yàn)組更高;而對(duì)照組的血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間、住院的時(shí)間更長(zhǎng)，高血壓并發(fā)癥發(fā)生率也更高。兩組對(duì)比，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)基層醫(yī)院老年高血壓患者的效果確切，可有效改善生存質(zhì)量、控制血壓，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;康復(fù)護(hù)理;老年高血壓患者

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-086-02

老年高血壓是臨床常見(jiàn)病，它十分影響患者的正常生活，嚴(yán)重者甚至患者的生命安全也會(huì)受到威脅。近年來(lái)，隨著生活壓力的增加和生活習(xí)慣的改變，高血壓患者趨于年羥化。因此，有必要加強(qiáng)老年高血壓的護(hù)理和治療研究[1]。老年人因高血壓導(dǎo)致猝死、心力衰竭、腦出血、腦梗死、動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)非常高，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口老齡化，老年高血壓患者呈上升趨勢(shì)，老年高血壓已成為一個(gè)值得高度關(guān)注的課題，而患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)于其血壓的控制和減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)十分重要[2-3]。本研究探析了對(duì)基層醫(yī)院老年高血壓患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的影響，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 按照雙盲隨機(jī)法將80例我院在2019.1～2020.1收治的基層醫(yī)院老年高血壓患者分為兩組，每組各40例。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①簽署同意書(shū)同意本方案;②符合基層醫(yī)院老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并精神疾病;②合并凝血功能障礙和嚴(yán)重肝腎功能障礙患者;③無(wú)法配合的患者;④合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;⑤意識(shí)障礙或者昏迷患者。

實(shí)驗(yàn)組年齡最低者61歲，最高者80歲，平均年齡為（72.21±2.17）歲，其中男患者29例，女患者11例。對(duì)照組年齡62～81歲，平均（72.78±2.91）歲，27例男患者，13例女患者。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究已經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予康復(fù)護(hù)理。①健康教育。向患者講解高血壓病因、疾病進(jìn)展等相關(guān)知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓;其次，督促患者積極配合醫(yī)生，不要濫用藥物等。同時(shí)，耐心回答患者及家屬提出的問(wèn)題，讓患者掌握自己的病情;最后，對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，讓患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理操作。②心理康復(fù)護(hù)理。由于患者年齡較大，加之長(zhǎng)期受苦，往往容易產(chǎn)生消極心理，如抑郁、緊張、恐懼和孤獨(dú)等，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員要與患者多溝通，幫助患者排憂解難，打消患者疑慮，鼓勵(lì)關(guān)愛(ài)患者，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我指導(dǎo)和調(diào)節(jié)，保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定血壓。③適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加有氧運(yùn)動(dòng)。根據(jù)身體狀況、愛(ài)好和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，自主選擇步行、太極拳、太極拳、氣功、慢跑、快步走等體育活動(dòng)，每次鍛煉20-30分鐘，每天2-3次，鍛煉場(chǎng)所要寬敞明亮，環(huán)境要優(yōu)雅安靜，鍛煉強(qiáng)度要循序漸進(jìn)、持之以恒，以保持鍛煉效果。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況合理安排患者飲食，督促患者堅(jiān)持低脂肪酸、低糖、低鹽、低脂肪的基本原則，盡量避免食用油炸、燒烤、腌制食品，合理控制食用量。此外，對(duì)于一些超重患者，還應(yīng)該控制他們的體重指數(shù)，限制他們的卡路里攝入量。讓患者盡量吃一些富含粗纖維、維生素、蛋白質(zhì)、清淡易消化的食物，如羊肉、魚(yú)、瘦肉、牛肉、蔬菜、水果等，盡量減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，保障心血管健康。確保每日食鹽攝入量不超過(guò)6克;同時(shí)，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)其多吃蔬菜，要求患者戒煙戒酒。⑤用藥護(hù)理。目前，藥物是治療高血壓較為有效的方法。護(hù)理人員一定要告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并讓患者及其家屬知道藥物的劑量、用法、名稱和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥期間，禁止自行更改藥物的劑量或類(lèi)型。并督促患者學(xué)會(huì)自查，如果出現(xiàn)低血壓或低鉀等不良反應(yīng)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后收縮以及舒張血壓的水平、住院的時(shí)間、血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間、SF-36量表評(píng)分（滿分100分，分?jǐn)?shù)值越低越好）、高血壓并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度（滿分100分，分?jǐn)?shù)值越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 收縮以及舒張血壓的水平、SF-36量表評(píng)分 護(hù)理前兩組收縮以及舒張血壓的水平、SF-36量表評(píng)分比較，P>0.05。護(hù)理后，兩組均顯著降低，其中對(duì)照組顯著高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。見(jiàn)表1.表2。

2.2 護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（t=7.042，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別是96.40±3.12分和84.44±2.25分。

2.3 血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間、住院的時(shí)間血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間、住院的時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4 高血壓并發(fā)癥發(fā)生率 高血壓并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（x2=6.189，P=0.012<0.05）。其中，對(duì)照組發(fā)生8例，占20.0%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例，占2.5%。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病。它不僅會(huì)對(duì)患者的大腦、心臟、腎臟等器官造成損傷，還會(huì)引起冠心病或中風(fēng)等疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，如何在臨床上采取有效的治療和護(hù)理措施，一直是醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的重要問(wèn)題。

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，高血壓在我國(guó)有逐漸上升的趨勢(shì)。對(duì)于老年高血壓，一是要預(yù)防發(fā)生冠心病、腎功能衰竭、中風(fēng)等并發(fā)癥，二是降壓、控制癥狀[4]。三是鼓勵(lì)大家養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，積極參加文體活動(dòng)，并為老年高血壓患者提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使其情緒保持樂(lè)觀。通過(guò)有效的康復(fù)護(hù)理，提高老年高血壓患者的自我護(hù)理意識(shí)和自我護(hù)理能力，可降低心血管疾病的患病率，維護(hù)患者的健康，延緩高血壓的進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量[5]。開(kāi)展康復(fù)護(hù)理對(duì)降低患者的致殘率和死亡率起到了積極作用，有利于密切護(hù)患關(guān)系，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，提高基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益?？祻?fù)護(hù)理主要是指以患者實(shí)際情況為基本依據(jù)，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，從心理、飲食、藥物等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)的綜合護(hù)理模式。在治療老年高血壓患者后，基層醫(yī)院再給予康復(fù)護(hù)理，不僅可以緩解患者的病情，還可以提高治療效果，使患者的預(yù)后得到改善，提高了生活質(zhì)量。

綜上，實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)基層醫(yī)院老年高血壓患者的效果確切，可有效改善生存質(zhì)量、控制血壓，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：李彥（1982.06-），女，漢族，甘肅古浪人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：全科護(hù)理。