研究孕產(chǎn)婦實施心理護理干預(yù)對其妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響

張玉

【摘要】目的：研究孕產(chǎn)婦實施心理護理干預(yù)對其妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響。方法：收集我院收治的100例孕產(chǎn)婦，隨機將其分為兩組，分別命名為觀察組與對照組，每組納入產(chǎn)婦50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)，觀察兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及護理前后SDS評分、SAS評分。結(jié)果：觀察組自然分娩率明顯比對照組高，剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒肺炎、胎兒窘迫、巨大兒發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;護理措施應(yīng)用前，孕產(chǎn)婦在SDS評分、SAS評分比較中，差異小，P值超過0.05;不同護理方案使用后，觀察組SDS評分、SAS評分均降低，與對照組比較差異大（P<0.05）。結(jié)論：加強孕產(chǎn)婦心理護理干預(yù)，可提高孕產(chǎn)婦自然分娩率，降低不良妊娠發(fā)生率，避免產(chǎn)后抑郁，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;心理護理;妊娠結(jié)局;產(chǎn)后抑郁

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0161-02

妊娠、分娩是女性重要生理過程，在妊娠期間產(chǎn)婦心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，出現(xiàn)強烈應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量及新生兒體格、智力發(fā)育，造成孕婦產(chǎn)后抑郁，甚至出現(xiàn)自殘、自殺傾向。為降低上述不良事件發(fā)生率，對孕產(chǎn)婦進行心理護理十分重要[1]。本研究使用我院100例孕產(chǎn)婦臨床資料作為統(tǒng)計對象，對心理護理方案應(yīng)用效果進行統(tǒng)計，現(xiàn)對研究過程和實際效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2016年3月～2018年3月期間100例孕產(chǎn)婦，，所有孕婦胎位正常，足月分娩，無妊娠合并癥，簽署知情同意書，患者對研究具有知情權(quán);本案研究排除了心臟系統(tǒng)疾病患者、合并糖尿病和肝腎病、溝通能力差患者、認知障礙、妊娠高血壓、精神疾病;患者臨床資料符合我院倫理要求。隨機將100例患者均分兩組，其中對照組50例，觀察組50例，對照組最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡（29.5±3.4）歲;孕周35～40周，平均孕周（37.5±2.3）周;其中26例為初產(chǎn)婦，24例為經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組最小年齡24歲，最大年齡39歲，平均年齡（31.5±3.0）歲;孕周36～41周，平均孕周（38.5±2.5）周;其中25例為初產(chǎn)婦，25例為經(jīng)產(chǎn)婦;一般資料差異組間變化小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對此進行對比分析。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)護理方案，護理內(nèi)容主要是產(chǎn)前指導(dǎo)，健康教育和安全規(guī)范講述，并為患者制定訓(xùn)練康復(fù)計劃，提高護理水平。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護理，內(nèi)容參考如下：①做好心理護理計劃。部分產(chǎn)婦應(yīng)分娩經(jīng)驗不足，對分娩相關(guān)知識了解較少，妊娠期間容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，因此，在護理過程中，護理人員應(yīng)加強產(chǎn)婦心理干預(yù)，多和產(chǎn)婦溝通交流，詳細向產(chǎn)婦介紹妊娠、分娩相關(guān)知識，了解產(chǎn)婦心理想法，有針對性的進行心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持健康、穩(wěn)定的心態(tài)。②產(chǎn)中心理護理?？紤]到產(chǎn)科產(chǎn)婦宮縮疼痛十分明顯，護理人員應(yīng)根據(jù)實際情況為患者提供鎮(zhèn)痛藥物，同時給予患者良好心理疏導(dǎo)，以鼓勵方式對患者進行護理。宮縮痛屬于正常生理反應(yīng)，根據(jù)產(chǎn)婦情況給予產(chǎn)婦營養(yǎng)支持，積極幫助產(chǎn)婦補充水分;第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確呼吸方式、節(jié)奏，并對產(chǎn)婦負面情緒進行調(diào)節(jié)，鼓勵家屬陪產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，減輕產(chǎn)婦痛苦;第三產(chǎn)程宮縮痛會加重產(chǎn)婦痛苦，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保存充足體力，調(diào)整好情緒，鼓勵產(chǎn)婦做一個勇敢、堅強的母親，掌握正確用力方式。③產(chǎn)后護理。給予產(chǎn)婦表揚、鼓勵，為產(chǎn)婦營造一個干凈、安靜、整潔的病區(qū)環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握新生兒喂養(yǎng)方式，幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)換，保持良好的精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局（自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒肺炎、胎兒窘迫、巨大兒）;（2）觀察統(tǒng)計SAS評分、SDS評分，對兩組孕產(chǎn)婦護理前后，焦慮、抑郁等不良情緒進行打分，SAS評分以50分為劃界分，劃分為3級，輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（>69分），SDS以53分為劃界分，劃分為3級，輕度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（>73分）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析計量數(shù)據(jù)和計數(shù)資料，計量資料（x±s）形式;計數(shù)資料使用n和%表示，當(dāng)P<0.05的情況下，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比對照組（50例）：自然分娩31例（62.00%），剖宮產(chǎn)19例（38.00%），產(chǎn)后出血8例（16.00%），胎兒窘迫9例（18.00%），新生兒肺炎8例（16.00%），巨大兒6例（12.00%）;觀察組（50例）：自然分娩39例（78.00%），剖宮產(chǎn)11例（22.00%），產(chǎn)后出血2例（4.00%），胎兒窘迫2例（4.00%），新生兒肺炎3例（6.00%），巨大兒1例（2.00%）;觀察組自然分娩率明顯比對照組高，剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒肺炎、胎兒窘迫、巨大兒發(fā)生率低于對照組）x2=6.0952，6.0952，8.0000，10.0102，5.1073，7.9061，P=0.0135，0.0135，0.0046，0.0015，0.0238，0.0049，（P<0.05）。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護理前后SDS評分、SAS評分對比 孕產(chǎn)婦SDS評分、SAS評分在護理前比較，差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理方案應(yīng)用后，觀察組SDS評分、SAS評分指標(biāo)均低于對照組，差異大，P值低于0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦在分娩期間受宮縮痛影響出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)，刺激情感層面，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦神經(jīng)-內(nèi)分泌障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，特別是初產(chǎn)婦，因?qū)θ焉镏R了解較少，心理負擔(dān)較重，更容易產(chǎn)生負面情緒，致使心率加快，血壓升高，配合度下降，最終出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，因此，在孕產(chǎn)婦護理過程中必須注重心理健康護理[3]。

在以往常規(guī)護理中，多將護理重點放在孕產(chǎn)婦生理功能方面，忽略了孕產(chǎn)婦心理關(guān)懷，護理缺乏全面性。近年來，醫(yī)療模式更加注重全方位護理，從傳統(tǒng)單一護理轉(zhuǎn)為生物一心理一社會的全方位人性化護理[4-5]。

因此在孕產(chǎn)婦護理中，結(jié)合心理學(xué)理論，和產(chǎn)婦展開有效溝通、交流，在交流過程中，結(jié)合產(chǎn)婦學(xué)歷背景、家庭環(huán)境，向產(chǎn)婦傳輸更多分娩相關(guān)知識，積極解答產(chǎn)婦疑問，使產(chǎn)婦對醫(yī)療知識體系有更全面的認識，消除心理顧慮和煩憂，積極配合醫(yī)護人員;同時，調(diào)動親屬力量，給予產(chǎn)婦更多家庭關(guān)懷，通過家屬陪產(chǎn)給予產(chǎn)婦溫暖情感港灣[6]，使產(chǎn)婦情感更加安寧，放松全身肌肉，舒心、安心參與分娩;指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確呼吸節(jié)奏，轉(zhuǎn)移宮縮疼痛，使心率、血壓等生命體征維持穩(wěn)定值;另外，護理過程中，護理人員還可根據(jù)產(chǎn)婦興趣愛好播放產(chǎn)婦感興趣的音樂，或通過冥想訓(xùn)練，結(jié)合產(chǎn)婦不同階段心理情緒變化，給予不同語言暗示，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦宮縮疼痛，疏解產(chǎn)婦負面情緒，建立積極分娩信心，從而避免不良妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。本次研究結(jié)果證實，通過有效的心理護理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦負面情緒，提高產(chǎn)婦配合度，方能確保產(chǎn)婦順利分娩。

綜上所述，加強孕產(chǎn)婦心理護理干預(yù)，可提高孕產(chǎn)婦自然分娩率，降低不良妊娠發(fā)生率，避免產(chǎn)后抑郁，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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