王瑞珩

【摘要】在當(dāng)前重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，以習(xí)近平同志為核心的黨中央迅速作出部署，加強(qiáng)了對(duì)疫情期間的防控，回顧這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮了重要的作用。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系可以有效提高疾病治愈率，使疫情死亡率持續(xù)下降，在維護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全中有著重要的意義。本文對(duì)重大疫情醫(yī)療需求激增背景下中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系建構(gòu)進(jìn)行研究，并提出了相關(guān)的措施，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療需求激增;中西醫(yī)結(jié)合;應(yīng)急醫(yī)療體系

[中圖分類(lèi)號(hào)]R184 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0214-02

習(xí)近平總書(shū)記深化改革的第十二次會(huì)議中明確指出，“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然需要進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，在此過(guò)程中必須健全各項(xiàng)臨床協(xié)同機(jī)制，以科學(xué)研究完善疾病控制，并在應(yīng)急醫(yī)療體系構(gòu)建中總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使體系轉(zhuǎn)化為制度化成果，完善突發(fā)重特大疫情防控規(guī)范和應(yīng)急救治管理辦法”。在當(dāng)前重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，我黨和人們應(yīng)齊心協(xié)力共克時(shí)艱，加快疫情的恢復(fù)，在此過(guò)程中需要進(jìn)一步完善應(yīng)急醫(yī)療體系，將中西醫(yī)結(jié)合融入其中，以此加快構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 中西醫(yī)結(jié)合的基本概述

1.1 中西醫(yī)的特點(diǎn) 中醫(yī)、西醫(yī)理論根源屬于不同的認(rèn)識(shí)自然、總結(jié)自然界各種規(guī)律的理論體系，中西醫(yī)的基本特點(diǎn)如下。（1）中醫(yī)：以天地自然萬(wàn)物現(xiàn)象為基礎(chǔ)，通過(guò)長(zhǎng)期現(xiàn)察總結(jié)人體機(jī)能的各種表現(xiàn)通過(guò)人體病理期及當(dāng)前正在反應(yīng)得出具體癥狀的原因，最后選用合理的方法進(jìn)行診療。（2）西醫(yī)：西醫(yī)的診療方式源自科學(xué)，疾病的探究建立在解剖及微生物學(xué)等基礎(chǔ)上，在診療中更豬豬實(shí)驗(yàn)論證，利用科學(xué)技術(shù)刊疾病進(jìn)行分析，具有確定性和可重復(fù)性等特點(diǎn)，診療效果顯著[1]。

1.2 中西醫(yī)的差異 中西醫(yī)在理論上存在很大差異，但兩者的本質(zhì)相同，都已救助病人為首要任務(wù)，中西醫(yī)具體的差異如下。（1）本體論的差異：中國(guó)醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為“元?dú)狻笔侨松幕A(chǔ)，人不可沒(méi)有“元?dú)狻?，在?shí)際診療過(guò)程中會(huì)應(yīng)用陰陽(yáng)五行學(xué)解釋人體的系統(tǒng)，宏觀方面形成了中醫(yī)理論醫(yī)療體系。而西醫(yī)則認(rèn)為人體的組成來(lái)源于多種物質(zhì)，人體的生命體制特征來(lái)源于物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)及變化，微觀方面形成了西醫(yī)學(xué)理論體系。（2）方法論的差異：中醫(yī)學(xué)將人體活動(dòng)功能作為研究的基礎(chǔ)，以此對(duì)人體變化進(jìn)行研究，最終形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的系統(tǒng)方法。而西醫(yī)則是將人體劃分為多個(gè)組成部分，從各部分的功能方面反應(yīng)人體的變化，且西醫(yī)更加注重生命體征變化，并將此看作物理或者化學(xué)現(xiàn)象。由有上述可知，二者的方法論存在一定的差異。（3）研究對(duì)象差異：西醫(yī)從對(duì)人體生命的理解到形態(tài)結(jié)構(gòu)了解病理變化的過(guò)程，而中醫(yī)學(xué)則致力于了解生命活動(dòng)，以此反應(yīng)病理特征。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀 中醫(yī)和西醫(yī)之間雖然理論不同，但仍然可以實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)結(jié)合。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，使得中西醫(yī)結(jié)合成為了各類(lèi)疾病診療的基本發(fā)展方向，在實(shí)際臨床中可以發(fā)揮出二者互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提高診治效果，在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中有著實(shí)踐性?xún)r(jià)值。

例如，新冠肺炎疫情暴發(fā)肆虐，在具體診療方法及藥物尚未明確的前提下，中西醫(yī)結(jié)合便是最好的診療手段。中藥注射劑源于現(xiàn)代科學(xué)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵成果，也是中西醫(yī)結(jié)合的具體表現(xiàn)。在一次研究的最終結(jié)果中顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療出院率達(dá)62.28%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于中西醫(yī)單項(xiàng)診療的平均水平。在臨床上，中西醫(yī)結(jié)合診療案例數(shù)不勝數(shù)，因此在重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，中西醫(yī)結(jié)合已發(fā)揮了自身的重要作用，實(shí)現(xiàn)診療相互配合，以臨床研究中加以驗(yàn)證，進(jìn)而改善患者預(yù)后的效果[2]。

2 中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系建構(gòu)的作用

自從改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)積累了大量的應(yīng)急醫(yī)療處理經(jīng)驗(yàn)，在重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，應(yīng)發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系的作用，在保證治療效果的前提下對(duì)體系進(jìn)一步完善和優(yōu)化，以此為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.1 突出中醫(yī)杭疫優(yōu)勢(shì) 在重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系建構(gòu)可以突出作用和優(yōu)勢(shì)。如應(yīng)急醫(yī)療體系構(gòu)建中可以使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不斷擴(kuò)充，緩解我國(guó)在重大疫情下醫(yī)療需求激增的要求，該方案值得認(rèn)真思考和借鑒。

2.2 科學(xué)發(fā)展的角度防控 中醫(yī)理論是在長(zhǎng)期與疾病的斗爭(zhēng)過(guò)程中不斷完善而得出的，在實(shí)際診療中需要從多渠道匯集所需信息，并參與到診療中親身體會(huì)，將傳統(tǒng)的辨證分型有效應(yīng)用，緊抓深入細(xì)致的研究，注重中西醫(yī)理論總結(jié)，以此為我國(guó)科學(xué)防控疫情奠定診療基礎(chǔ)[3]。

2.3 以標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)行深層研究 重視標(biāo)準(zhǔn)的研究是最高層次的研究，基于此應(yīng)將中西醫(yī)結(jié)合的治療經(jīng)驗(yàn)收集整理，盡快制定的診斷、辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)，從中總結(jié)治療規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)與特色，切實(shí)發(fā)揮出臨床診療的效果。

2.4 為深化臨床研究提供推動(dòng)力 深化臨床研究，從前一階段診療方案中總結(jié)規(guī)律，以此優(yōu)化下一階段的治療方案，將此作為臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。同時(shí)，要重視新冠肺炎患者的跟蹤隨訪，除了需要詳細(xì)了解患者的康復(fù)情況外，還要重視心理方面的情況，使中西醫(yī)結(jié)合的緊急醫(yī)療體系構(gòu)建切實(shí)發(fā)揮出實(shí)際作用。

3 重大疫情醫(yī)療需求激增背景下的應(yīng)急醫(yī)療體系現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)院醫(yī)療需求激增的應(yīng)急醫(yī)療現(xiàn)狀 突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院作為醫(yī)療救治的核心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著救助人們的責(zé)任，雖然近年來(lái)我國(guó)建立了許多突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，但多為你指導(dǎo)性文件，且部分地方落實(shí)不足，相關(guān)方面也缺少量化指導(dǎo)，導(dǎo)致應(yīng)急醫(yī)療方案難以有效落實(shí)，具體如以下幾點(diǎn)[4]。（1）病患短時(shí)間內(nèi)激增，在此過(guò)程中需要及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)院物質(zhì)，否則將會(huì)由于物資缺失而導(dǎo)致病患病情惡化，為進(jìn)一步診治帶來(lái)了影響。（2）醫(yī)務(wù)人員的傷亡會(huì)加大工作壓力，如在診療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)加班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，影響他們的工作狀態(tài)。

因此，醫(yī)院需要在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急醫(yī)療體系，及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)療資源，且各級(jí)醫(yī)院的運(yùn)作管理也需要加強(qiáng)應(yīng)急管理指導(dǎo)。

3.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療需求激增的應(yīng)急醫(yī)療現(xiàn)狀 （1）就我國(guó)重大疫情醫(yī)療需求激增的應(yīng)急處理來(lái)看，我國(guó)針對(duì)突發(fā)事件的處理主要集中在以下幾個(gè)方面。事情發(fā)生后的救援工作及準(zhǔn)備方面的研究較淺，且在應(yīng)急能力上的究寥寥無(wú)幾。（2）如緊急醫(yī)療事件發(fā)生，臨時(shí)響應(yīng)只能不計(jì)成本的調(diào)動(dòng)現(xiàn)有資源。（3）可供調(diào)配資源有限，后備補(bǔ)充力量不足，緊急醫(yī)療事件發(fā)生無(wú)輪崗休息，對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成了巨大的壓力。

因此，針對(duì)重大疫情醫(yī)療需求激增情況，需要以應(yīng)急醫(yī)療體系將各類(lèi)問(wèn)題完善，使事件發(fā)生時(shí)能夠高效協(xié)調(diào)資源，以此保障人民群眾的健康。

4 中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系建構(gòu)研究

重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系建構(gòu)應(yīng)有效的彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，以科學(xué)協(xié)作合理開(kāi)展各項(xiàng)診療工作，在保證治療效果的前提下，將現(xiàn)存醫(yī)療成果統(tǒng)計(jì)分析后進(jìn)行轉(zhuǎn)化，以此完善綜合診療方案，為我國(guó)抗擊疫情提供推動(dòng)力。

4.1 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合科研投入 我國(guó)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新不夠，作用未能全面發(fā)揮，因此在當(dāng)前迫切需要深入實(shí)施中醫(yī)藥法，基于此哈爾濱相關(guān)部門(mén)設(shè)立了中醫(yī)藥科技研發(fā)專(zhuān)項(xiàng)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合參與防治重大、難治、罕見(jiàn)疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，健全賦予中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)，且各地應(yīng)出臺(tái)政策鼓勵(lì)各個(gè)企業(yè)與醫(yī)療企業(yè)協(xié)同創(chuàng)新，完善中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化，以此進(jìn)一步提高中西醫(yī)結(jié)合在重大疫情醫(yī)療需求激增背景下的作用和地位。

4.2 健全協(xié)同發(fā)展基本保障 良好的制度是重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系的基礎(chǔ)。在應(yīng)急救治中，要統(tǒng)籌調(diào)配足夠的中醫(yī)資源及西醫(yī)技術(shù)，滿(mǎn)足中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治需求，如在中藥使用方面，要建立醫(yī)保政策，加快構(gòu)建中醫(yī)藥理論，以此不斷提高自身比重。在醫(yī)院設(shè)置方面，則需要建立科學(xué)化的中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中西醫(yī)發(fā)展規(guī)律，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建設(shè)獨(dú)立的專(zhuān)科醫(yī)院[5]

4.3 進(jìn)一步完善應(yīng)急醫(yī)療方案 中醫(yī)與西醫(yī)相互借鑒是當(dāng)前時(shí)代我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)，為此各級(jí)部門(mén)應(yīng)建立協(xié)調(diào)一致的運(yùn)行機(jī)制，在部署應(yīng)急治療救援任務(wù)時(shí)，為中醫(yī)藥實(shí)施科學(xué)救治提供硬件保障。在開(kāi)展國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療合作中，要加強(qiáng)合作交流，分享防疫和救治經(jīng)驗(yàn)，組織專(zhuān)家咨詢(xún)和提供一切力所能及的援助。

4.4 完善中西醫(yī)結(jié)合治療協(xié)調(diào)機(jī)制 此次新冠肺炎疫情反映出，在面突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，需要過(guò)硬實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)及超前的理論知識(shí)基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)人才培訓(xùn)與隊(duì)伍建設(shè)已迫在眉睫。在完善中西醫(yī)結(jié)合治療協(xié)調(diào)機(jī)制的過(guò)程中，需要發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)特色及優(yōu)勢(shì)，結(jié)合實(shí)際情況創(chuàng)新協(xié)調(diào)發(fā)展的措施，為哈爾濱應(yīng)急醫(yī)療體系構(gòu)建規(guī)劃提供依據(jù)。且在此過(guò)程中需要聯(lián)合部門(mén)協(xié)調(diào)，從戰(zhàn)略角度整合預(yù)防醫(yī)學(xué)，把控衛(wèi)生事件的靶向問(wèn)題，以此進(jìn)一步提高應(yīng)急處理等業(yè)務(wù)工作的能力，將事件監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處理、技術(shù)支持、診療方案與實(shí)際相結(jié)合，使中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)一步完善。

4.5 創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合的聯(lián)動(dòng) 我國(guó)行政機(jī)構(gòu)下的各機(jī)構(gòu)在制度設(shè)計(jì)上存在缺陷，導(dǎo)致疫情暴發(fā)時(shí)只能發(fā)文要求中醫(yī)參與。因此，針對(duì)上述問(wèn)題應(yīng)補(bǔ)充衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，制定中西醫(yī)結(jié)合疾控應(yīng)急預(yù)案，建立基本的保障服務(wù)體系，并在此過(guò)程中完善系統(tǒng)和應(yīng)急隊(duì)伍，全面提高中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐水平。在疫情期間，各級(jí)衛(wèi)生健康委應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌與規(guī)劃，第一時(shí)間啟動(dòng)醫(yī)療緊急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

4.6 建立應(yīng)急醫(yī)療專(zhuān)家?guī)?中醫(yī)藥醫(yī)療專(zhuān)家?guī)熘陵P(guān)重要，各省市需要對(duì)此加強(qiáng)關(guān)注力度，以臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建立。在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)發(fā)揮應(yīng)急醫(yī)療專(zhuān)家?guī)斓淖饔?，研究確定重大傳染病救治常用藥材名錄，避免緊急情況下處方無(wú)藥材可用的情況。且在建設(shè)中需要重視中醫(yī)理論的預(yù)測(cè)，以此進(jìn)行針對(duì)性防范，深入落實(shí)好預(yù)防和救治措施，將中醫(yī)理論認(rèn)真研究和應(yīng)用，以此為突發(fā)重大疫情診療做好鋪墊。

在重大疫情醫(yī)療需求激增背景下，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療體系建構(gòu)具有重大的意義和作用，其不僅能夠以標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)行深層研究，還能為深化臨床研究提供推動(dòng)力，在實(shí)際應(yīng)用中可以突出中醫(yī)抗疫優(yōu)勢(shì)，以科學(xué)發(fā)展的角度進(jìn)行相關(guān)防控，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

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