6號小兒哮喘臨床治療和兒童冬天呼吸道疾病預(yù)防初探

趙曉燕

【摘要】觀察小兒哮喘的臨床癥狀，探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床效果及安全性。探討兒童冬天呼吸道疾病的相關(guān)預(yù)防策略及預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果；兒童冬天呼吸道疾病；預(yù)防策略

1小兒哮喘臨床治療

小兒支氣管哮喘是臨床兒科中比較常見的呼吸道疾病。這種疾病主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等。臨床上，多采用西藥治療，但是這種治療效果不好；如何采取有效治療、控制小兒哮喘已經(jīng)受到醫(yī)學界廣泛關(guān)注。[1] 為了觀察小兒哮喘的臨床癥狀。對在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1.1 資料與方法

1.1.1 一般資料：對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，實驗組有患者27 例，對照組患者26 例。這些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年齡在19-54 歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患兒均符合中華醫(yī)學會呼吸分會兒童哮喘診斷標準，同時排除了，肝腎及心血管功能嚴重損害患兒。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 患者治療方法：對照組患兒采用單純西藥治療，包括常規(guī)應(yīng)用抗生素，補液，抗過敏及激素治療，必要時行氧驅(qū)動霧化吸入；實驗組27例，在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療，根據(jù)患兒哮喘性質(zhì)，分別采用麻杏石甘湯、射干麻黃湯及六安煎等治療； 療程均為2周。[2]

1.1.3 療效標準：根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》將兒童支氣管哮喘分為四個等級即：治愈、顯效、有效及無效；其中，童支氣管哮喘總有效例數(shù)為患兒顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

1.1.4 統(tǒng)計學處理方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)± 標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2 結(jié)果：對在我院接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，實驗組有患者27 例，對照組患者26 例。實驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療；對照組患者則采用單純的西藥進行治療；兩組患者均治療2 周，并且在治療結(jié)束后評價兩組治療方法的臨床效果及安全性。我們可以清楚知道，對照組與實驗組患兒治療總有效率分別為76.92%、92.59%；實驗組患兒治療后喘息、咳嗽及咳痰積分明顯低于對照組患兒；兩組患兒肺部哮鳴音積分組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.3 討論：小兒哮喘臨床上主要表現(xiàn)為小兒呼吸困難、咳嗽，且肺部能夠聽見哮鳴音，這種疾病發(fā)病機制比較復(fù)雜，醫(yī)學界認為小兒哮喘可能與小兒免疫、遺傳等因素有關(guān)。當小兒氣道受到感染時，病菌能夠誘發(fā)、甚至加劇支氣管高反應(yīng)性，為哮喘病的形成營造了基礎(chǔ)因素，且由于這種疾病多為兒童，他們免疫功能還不夠健全，導(dǎo)致病情容易反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)認為小兒哮喘屬喘證，這種疾病在兒童體內(nèi)會有膠固之痰內(nèi)伏，如遭受外邪，痰隨氣升，痰氣相搏，壅阻氣道，肺氣郁閉于是喘促氣鳴，發(fā)為哮喘。[3] 通過本次試驗結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組臨床癥狀改善情況與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義P<0.05），這表明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘臨床效果顯著，能夠幫助小兒緩解臨床癥狀。

2兒童冬天呼吸道疾病預(yù)防

進入冬季，會出現(xiàn)晝短夜長的現(xiàn)象，且氣溫較低，尤其在我國北方。對于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導(dǎo)致兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率較高[4]。因此，在冬季，對兒童進行呼吸道疾病預(yù)防是必要的。本組試驗以我院84 例兒童為研究對象，報告總結(jié)如下。

2.1 資料與方法

2.1.1 基本資料：選取2013 年12 月—2014 年1 月在我院84 例兒童為研究對象，男50 例，女34 例。并將其隨機性分為觀察組和對照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3—13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對照組兒童的年齡為（4—14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過對兩組兒童性別、年齡等方面進行比較和分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對本組試驗的過程和目的有全面的了解。

2.1.2 方法：對照組：兒童接受常規(guī)的的預(yù)防管理，合理飲食，適當?shù)倪M行鍛煉。對兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的臨床情況進行了解，做好記錄。實驗組：兒童在接受產(chǎn)常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對其進行綜合性的預(yù)防和管理。（1）確保戶外活動時間的充足，提高兒童對氣溫變化的適應(yīng)能力。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，適量、及時添加輔食。為兒童制定合理的膳食計劃，確保兒童得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量。（3）加強對兒童的護理，根據(jù)氣候變化隨時增減衣服。避免在兒童睡眠時吹對流風，并加強巡視避免兒童受涼。（4）注意室內(nèi)空氣流通，避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。（5）講衛(wèi)生，經(jīng)常給兒童洗手。

2.1.3 觀察指標：對本組兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的情況進行了解，并做好詳細記錄。

2.1.4 統(tǒng)計學分析：在對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0 軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 結(jié)果：兩組兒童呼吸道疾病的發(fā)病情況對比。

2.3 討論：小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發(fā)人群是兒童 。

因此，在冬季，需要對兒童進行呼吸道疾病的預(yù)防和管理，采取有效的預(yù)防措施，降低呼吸道疾病的發(fā)病率，具有一定的應(yīng)用價值。

【參考文獻】

[1]王和清.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒哮喘療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15 （3）：55-56.

[2]廖敏，劉小凡.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘160例臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2010，2（2）：115-116.

[3]陳兆軍，洪流，李中.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（8）：17-18.