王小英

【摘要】目的：探討腹股溝疝術(shù)后患者接受人性化護(hù)理服務(wù)聯(lián)合生活指導(dǎo)的臨床價(jià)值。方法：選取36例腹股溝疝術(shù)治療患者，數(shù)字表法分成觀察組（n=18）和對(duì)照組（n=18），對(duì)照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組采取人性化護(hù)理，觀察組兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、疼痛及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組應(yīng)激持續(xù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后12h、24hVAS評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度66.67相比較，觀察組94.44%顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝疝術(shù)后患者接受人性化護(hù)理服務(wù)聯(lián)合生活指導(dǎo)具有明顯效果，可促進(jìn)恢復(fù)康復(fù)，緩解疼痛，提高護(hù)理滿意度，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝術(shù)后;人性化護(hù)理服務(wù);生活指導(dǎo);疼痛;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0153-02

腹股溝疝在臨床中較為常見，是腹股溝區(qū)出現(xiàn)的一種缺損癥狀，造成腹腔內(nèi)臟器突出，使得疝氣產(chǎn)生，主要是由于腹內(nèi)壓上升，或是腹壁肌肉強(qiáng)度下降而導(dǎo)致的。若患者出現(xiàn)腹股溝疝后，需對(duì)其及時(shí)治療，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，使得患者日常生活受到不良影響。在對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)治療較為常用[1]。但是患者對(duì)于疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)等不充分認(rèn)知，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，而且術(shù)后因擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果，應(yīng)激反應(yīng)未及時(shí)消除，極易導(dǎo)致臨床康復(fù)受到影響。因此需對(duì)患者實(shí)施合理護(hù)理服務(wù)[2]人性化護(hù)理較為常用，可使腹股溝疝術(shù)后患者疼痛明顯緩解，滿意度顯著提高[3]。本研究選取36例腹股溝疝術(shù)治療患者，探討人性化護(hù)理服務(wù)聯(lián)合生活指導(dǎo)的臨床價(jià)值。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2020年3月36例腹股溝疝術(shù)治療患者，數(shù)字表法分成觀察組（n=18）和對(duì)照組（n=18）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腹股溝疝;均采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療;患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺、肝腎疾病;凝血功能障礙;營(yíng)養(yǎng)障礙[4]。觀察組中男10例，女8例;年齡52～76歲，平均年齡（66.25±2.37）歲;腹股溝疝單側(cè)15例，雙側(cè)3例。對(duì)照組中男11例，女7例;年齡52～76歲，平均年齡（66.28±2.35）歲;腹股溝疝單側(cè)16例，雙側(cè)2例。兩組患者一般資料無明顯對(duì)比差異（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括：術(shù)后協(xié)助患者保持平臥，講其雙腿彎曲膝下墊枕，指導(dǎo)患者早期下床輕微活動(dòng)、合理飲食飲水;觀察手術(shù)切口情況，合理敷料等。（2）觀察組采用人性化護(hù)理服務(wù)聯(lián)合生活指導(dǎo)，包括：①對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，根據(jù)護(hù)理問題及患者生理、心理等制定人性化護(hù)理方案。護(hù)理人員均經(jīng)人性化護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，均在培訓(xùn)合格后上崗。護(hù)理人員應(yīng)掌握人性化護(hù)理技巧，可與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，并可采用心理學(xué)對(duì)患者實(shí)施合理護(hù)理服務(wù)。②術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，對(duì)患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)。協(xié)助患者床上合理翻身、活動(dòng)。根據(jù)患者耐受性，采用合理干預(yù)方法。如患者機(jī)體條件允許時(shí)，可鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，可緩解臥床造成的不適感，而且可有效預(yù)防切口感染、腸粘連。早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)輕微活動(dòng)，可短距離行走，也可下床排便等，激烈活動(dòng)可根據(jù)情況于術(shù)后3個(gè)月后開始。③若患者實(shí)施全麻者，未蘇醒前可去枕平臥，實(shí)施椎管內(nèi)麻醉可去枕平臥位8h，頭部不予以抬高。加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后第2d，患者在休息時(shí)保持半臥位，可緩解切口張力，有效降低疼痛感。術(shù)后采用沙袋對(duì)腹股溝區(qū)進(jìn)行壓迫，可緩解疼痛，預(yù)防出血。依據(jù)患者疼痛程度，實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，合理調(diào)整止痛泵使用劑量，若疼痛劇烈，可合理使用止痛藥物。④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否有尿潴留發(fā)生，可通過按摩、聽流水聲等物理刺激進(jìn)行治療，無顯著效果時(shí)，可實(shí)施導(dǎo)尿治療。在此過程中，需對(duì)患者進(jìn)行講解，而且應(yīng)充分尊重并對(duì)患者隱私進(jìn)行有效保護(hù)。術(shù)后對(duì)患者合理保暖，預(yù)防受涼導(dǎo)致咳嗽發(fā)生，使得腹部壓力上升引發(fā)疼痛。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6-8h合理進(jìn)食流質(zhì)食物，若無不適可合理進(jìn)食半流質(zhì)食物，在次日可用普食，食物應(yīng)清淡易消化，指導(dǎo)患者多飲水。⑥生活指導(dǎo)：加強(qiáng)患者健康指導(dǎo)，根據(jù)患者病情變化制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對(duì)進(jìn)行定期復(fù)查。患者出院后應(yīng)保持良好休息，且對(duì)傷口合理清潔，保持大便通暢。不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)，禁止抽煙，多食用蔬菜瓜果，注意是否有疝復(fù)發(fā)情況。可指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，例如保健操、打太極拳、跳交誼舞等，加強(qiáng)防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染咳嗽發(fā)生?；颊呷舫霈F(xiàn)排尿、排便困難，應(yīng)及時(shí)予以治療，預(yù)防腹內(nèi)壓上升造成疝復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括應(yīng)激持續(xù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;對(duì)比兩組疼痛情況，采取VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，總分10分，得分越高顯示疼痛越嚴(yán)重[5];對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，采取紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量予以評(píng)估，總分19～95分，非常滿意：≥85分，一般滿意：74-85分，不滿意：<74分，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)錄入處理，通過x2對(duì)計(jì)數(shù)資料予以檢驗(yàn)，通過t對(duì)計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，P<0.05說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 與對(duì)照組比較，觀察組應(yīng)激持續(xù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛情況 與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后12h、24hVAS評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度66.67%相比較，觀察組94.44%顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹股溝疝通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療具有明顯效果，但患者對(duì)手術(shù)治療往往產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其生理、心理受到不良影響，在一定程度上對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生了不良影響，使得患者術(shù)后難以快速康復(fù)，而且容易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。因此腹股溝疝術(shù)后采用合理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。人性化護(hù)理在近些年來較為常用，將患者作為護(hù)理服務(wù)工作開展的中心，可使患者得到有效關(guān)懷，對(duì)于患者舒適性具有明顯提高作用。而且人性化護(hù)理更佳重視護(hù)患溝通，可及時(shí)了解患者心理情緒變化，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

經(jīng)研究可知，與對(duì)照組比較，觀察組應(yīng)激持續(xù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后12h、24hVAS評(píng)分均降低與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度相比較，觀察組顯著提高。由此可知，觀察組患者術(shù)后康復(fù)速度更快，而且可及時(shí)緩解疼痛，有利于患者護(hù)理滿意度的提高。與單純采取常規(guī)護(hù)理相比較，人性化護(hù)理可使患者得到更具有針對(duì)性、科學(xué)性、舒適性的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過程中，良好“護(hù)患關(guān)系”可使患者對(duì)護(hù)理人員更為信任，通過溝通交流、心理干預(yù)、健康指導(dǎo)等，可使患者保持穩(wěn)定情緒積極配合，使之依從性明顯提高。加強(qiáng)對(duì)患者疼痛護(hù)理，可有效緩解疼痛，提高患者舒適性，緩解應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用[6]。加強(qiáng)飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)，可使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)具有明顯促進(jìn)作用。

總之，腹股溝疝術(shù)后患者接受人性化護(hù)理服務(wù)聯(lián)合生活指導(dǎo)具有明顯效果，可促進(jìn)恢復(fù)康復(fù)，緩解疼痛，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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