李文培

(遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院—營口市第六人民醫(yī)院，遼寧 營口 115007)

橈骨遠(yuǎn)端部位由于解剖部位比較薄弱，如果受到外力影響容易引起骨折現(xiàn)象的發(fā)生。而伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折通常是由于腕關(guān)節(jié)過度用力引起的。該骨折在臨床上比較常見，隨著老年人口的不斷增加，該病患者在不斷增加[1]。老年患者由于骨質(zhì)比較疏松，在外傷影響后容易出現(xiàn)骨折情況，所以該病以老年患者居多。針對(duì)該病主要給予小夾板固定治療，能夠取得較好的療效。同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，可以促使患者腕關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，取得滿意的預(yù)后效果[2]。在本次研究中，對(duì)64例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對(duì)象為64例伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，在2017年12月-2018年12月時(shí)間段入選。均給予小夾板固定治療，分為2組，32例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，32例給予康復(fù)護(hù)理者作為觀察組。對(duì)照組中男性與女性患者分別為21例、11例，年齡跨度為36-74歲，平均為(53.6±2.4)歲。受傷原因：交通事故傷13例，摔傷8例，墜落傷7例，砸傷4例。觀察組中男性與女性患者分別為20例、12例，年齡跨度為37-75歲，平均為(54.2±2.7)歲。受傷原因：交通事故傷14例，摔傷7例，墜落傷6例，砸傷5例?；A(chǔ)資料對(duì)比中，2組具有可比性。

2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予康復(fù)護(hù)理，具體如下：(1)骨折早期護(hù)理。由于患者對(duì)該病不夠了解，加強(qiáng)疼痛影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理，需要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行密切觀察，給予有效的心理干預(yù)。告知患者骨折原因、部位、治療方法、預(yù)后效果、注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)自身情況具有一定的了解。幫助患者提升治療信心，緩解不良心理。并告知患者維持良好心理狀態(tài)的重要性，積極面對(duì)治療。另外，在骨折早期需要指導(dǎo)患者內(nèi)服中成藥初傷膠囊，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，及時(shí)消瘀退腫、活血行氣。并在患處給予藥膏敷貼，促使患者盡早康復(fù)。患者會(huì)出現(xiàn)軟組織腫脹情況，需要給予中藥外敷處理，以便止痛消腫，化瘀活血。并告知患者盡早開展手指屈伸功能練習(xí)，盡量屈伸手指小關(guān)節(jié)，確保5指持續(xù)伸展5秒，并用最大力氣持續(xù)握拳5秒，每天練習(xí)30次，以便提高患者個(gè)體耐受性。之后可以告知患者被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，確保動(dòng)作輕柔，開展屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)練習(xí)，每天手指屈伸活動(dòng)30次。(2)骨折中期護(hù)理。指導(dǎo)患者服用藥物治療，以便溫養(yǎng)筋骨，并在患處給予外敷處理。等到腫脹消退之后，需要對(duì)夾板的松緊度及時(shí)調(diào)整，并對(duì)骨折局部輕柔按摩3分鐘。對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉與前后移動(dòng)處理，加強(qiáng)手指關(guān)節(jié)被動(dòng)練習(xí)，給予背伸掌屈練習(xí)，開展腕關(guān)節(jié)前后旋轉(zhuǎn)練習(xí)，促使腕關(guān)節(jié)功能逐漸康復(fù)。之后需要不斷增加活動(dòng)難度與活動(dòng)量，逐漸過渡到主動(dòng)練習(xí)，提高患者耐受性。(3)骨折后期護(hù)理。合理調(diào)整內(nèi)服藥物及數(shù)量，在更換敷料的時(shí)候需要對(duì)繃帶、松散脫落情況進(jìn)行處理。對(duì)患者用藥后是否出現(xiàn)潰瘍、癢痛、皮膚發(fā)紅等情況，一旦出現(xiàn)這類情況，需要及時(shí)對(duì)癥處理，并加入到治療中來。在骨折穩(wěn)定的過程中，需要告知患者加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)練習(xí)，給予合理牽拉處理。并適度的開展旋前與旋后位運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者耐受情況選擇運(yùn)動(dòng)次數(shù)。并加強(qiáng)前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，在手指完全伸直后可以對(duì)橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行活動(dòng)。

3 觀察指標(biāo)：采取視覺模擬評(píng)分法VAS對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。另外，對(duì)患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、肢體腫脹消除時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者VAS評(píng)分對(duì)比：觀察組VAS評(píng)分為(2.3±0.4)分，對(duì)照組VAS評(píng)分為(5.4±0.6)分，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

5.2 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、肢體腫脹消除時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(d)

5.3 2組患者并發(fā)癥率對(duì)比：觀察組出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸形1例，腫脹2例，并發(fā)癥率為9.4%；對(duì)照組出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸形2例，腫脹4例，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限2例，并發(fā)癥率為25.0%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討 論

近年來伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在不斷增加，骨折后會(huì)導(dǎo)致橈骨連續(xù)性與完整性受到破壞，腕關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)異常，會(huì)伴有疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與健康。該病需要及時(shí)給予治療，其中小夾板固定治療是常見治療方法，能夠?qū)钦鄄课贿M(jìn)行合理復(fù)位處理，固定效果較好，能夠間接增加患者主動(dòng)活動(dòng)范圍。在治療的時(shí)候還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便促使腕關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解疼痛癥狀[3-4]。

將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折小夾板固定患者中，能夠給予合理的內(nèi)服與外敷藥物治療，達(dá)到有效的消腫、化瘀效果。并在患者骨折早期、中期與后期時(shí)間段中加強(qiáng)康復(fù)干預(yù)，能夠有效的緩解患者腫脹與疼痛癥狀，取得滿意的護(hù)理效果，縮短康復(fù)進(jìn)程[5]。

綜上所述，在伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折小夾板固定患者中給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者疼痛程度，降低并發(fā)癥率，縮短康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。