馬浩楠

摘要：目的：評價優(yōu)質(zhì)護理服務預防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的價值。方法：2015年1月～2015年12月，醫(yī)院接待了確診了妊娠期糖尿病158例，常規(guī)護理，2016年1月～12月，醫(yī)院接待了妊娠糖尿病對象174例，給予優(yōu)質(zhì)護理服務。結果：2016年血糖達標率高于2015年，2016年產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、抑郁癥發(fā)生率、有并發(fā)癥者比重低于2015年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理服務有助于降低妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風險。

關鍵詞：妊娠糖尿病;孕產(chǎn)婦;優(yōu)質(zhì)護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.72? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

妊娠期糖尿病是常見的妊娠合并癥、并發(fā)癥，發(fā)生率約為6.1%，隨著妊娠保健水平的提高，發(fā)生率呈下降趨勢[1]。妊娠期糖尿病危害較大，與妊娠高血壓、早產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結局關系密切，一旦確診為妊娠期糖尿病，便需要加強護理干預，以改善妊娠結局。為進一步改善妊娠期糖尿病的妊娠結局，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，醫(yī)院嘗試將優(yōu)質(zhì)護理應用于臨床之中，取得一定成效。具體研究報道如下：

1資料及方法

1.1? 一般資料

2015年1月～2015年12月，醫(yī)院接待了確診了妊娠期糖尿病158例，年齡23～44歲，平均（28.5±2.6）歲。有糖尿病家族病史11例，初孕132例，初產(chǎn)126例。確診妊娠期糖尿病時間孕（28.6±4.6）周。2016年1月～12月，醫(yī)院接待了妊娠糖尿病對象174例，年齡23～42歲，平均（28.9±2.5）歲。有糖尿病家族病史13例，初孕140例，初產(chǎn)131例。確診妊娠期糖尿病時間孕（29.1±4.5）周。兩組對象年齡、初孕及初產(chǎn)比重、家族病史、確診時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 2015年

按照《2014年國家衛(wèi)生部妊娠期糖尿病診斷標準》以及相關指南推薦的方法，進行糖尿病的篩查，每次孕檢都進行糖耐量的檢測，對于確診的妊娠期糖尿病對象，則先進行飲食、運動干預，復查評價血糖控制效果，不達標對象嘗試采用胰島素或降糖藥物控制血糖。

1.2.2 2016年

在2015年基礎上，給予優(yōu)質(zhì)護理服務，內(nèi)容包括。（1）深化護理內(nèi)涵：①給患者更多的護理支持，建立妊娠糖尿病微信群，孕婦可以在群中進行咨詢，護士需要定期發(fā)布相關飲食、運動的管理信息，推薦在家中開展血糖的自我監(jiān)測。鼓勵患者互助，通過微信相互聯(lián)系，交流經(jīng)驗。②給予更多的心理支持，罹患妊娠期糖尿病的對象，不應有過重的心理負擔，盡量開院開展1次支持性心理護理，妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響是可以控制的，過重的心理負擔是妊娠糖高血壓的獨立危險因素，也不利于胎兒的生長發(fā)育。（2）落實護理責任制度：①盡量安排1名護士與患者建立聯(lián)系，每位護士、醫(yī)生負責數(shù)名患者。②以妊娠結局、血糖達標作為考核的標準，若護士負責的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結局不良、血糖控制不佳，則需要扣掉績點，督促護士做好護理支持工作。③護士需要堅持審慎的原則，不應盲目的進行護理干預，推薦的飲食、運動方案，需要咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)師。④增強護理記錄的連續(xù)性，表格化的護理文書，體現(xiàn)出護理的邏輯性與連續(xù)性，反映妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦護理計劃的落實情況、血糖檢測情況，以更好的開展孕期保健、分娩護理工作。（3）強化護理干預：除基本的飲食、運動外，還需要科學的補鈣、補鐵、補充維生素D[2]，提高血清學指標檢查的覆蓋率，科學的指導補鈣、補貼、補充維生素D，加強認知行為干預，如對于孕婦血清鈣離子濃度低于2.10mmol/L或出現(xiàn)小腿抽筋等缺鈣癥狀的對象，則應努力勸導孕婦主動補鈣，問詢是否出現(xiàn)缺鈣的癥狀，通過口服鈣爾奇、膳食管理、運動管理科等方法，提倡戶外運動、日光浴，避免進食菠菜等有澀味含有草酸較多的食物，避免食用過多含有植酸食物如白面，避免進食碳酸飲料、咖啡等富含磷酸的食物。

1.3? 觀察指標

確診后全程血糖達標（糖化血紅蛋白<7.2%）情況，并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，血糖達標、并發(fā)癥發(fā)生情況采用率表示，采用X2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2016年血糖達標率高于2015年，2016年產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、抑郁癥發(fā)生率、有并發(fā)癥者比重低于2015年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

妊娠期糖尿病是并發(fā)癥、不良妊娠結局發(fā)生的高危人群，加強護理干預非常必要。常規(guī)的妊娠期糖尿病以指南推薦的方法為主要內(nèi)容，但管理的質(zhì)量往往不盡如人意。優(yōu)質(zhì)護理服務，相較于常規(guī)護理服務，充分的利用信息技術，使護理干預更具有實時性，同時強化責任管理，督促護士積極提供更多的護理支持，重視心理干預，減輕孕產(chǎn)婦的心理負擔，對于并發(fā)癥的預防都有積極意義。結果顯示，2016年的妊娠期糖尿病對象血糖達標率達到97.7%明顯高于2015年，與此同時主要并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降（P<0.05），優(yōu)質(zhì)護理服務獲得了妊娠期糖尿病孕婦的好評。

【參考文獻】

[1]楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應對措施[J].中國實用婦科雜志，2013，29（4）：241-243.

[2]李琳，馬靜，楊永鳳，等.妊娠期補鐵對妊娠糖尿病發(fā)病率影響的Meta分[J].中國計劃生育雜志，2016，24（9）：584-587.