血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差成因

肖紅

摘要：血液檢驗(yàn)是臨床醫(yī)療最重要的診斷方法之一，正確、規(guī)范的采集和檢驗(yàn)，是保證臨床診斷準(zhǔn)確性的最直接依據(jù)。但是，有研究結(jié)果表明，醫(yī)院血液檢驗(yàn)的誤差率高達(dá)35%，并且處于不斷上升的趨勢(shì)。文章主要分析醫(yī)院血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的成因。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療;血液檢驗(yàn);標(biāo)本誤差

【中圖分類號(hào)】 R446? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，臨床診斷的準(zhǔn)確性受到了越來越多的關(guān)注和重視。血液檢驗(yàn)是臨床診斷的重要組成部分之一，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生的診斷提供參考和幫助，而錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果，會(huì)影響醫(yī)生的正確判斷，嚴(yán)重的甚至?xí)⒄`最佳的治療時(shí)機(jī)，給病人帶來不可彌補(bǔ)的健康損失。

1血液檢驗(yàn)標(biāo)本的類型以及采集方法

血液檢驗(yàn)的樣本主要分為全血、血清、血漿等，其中，全血一般用作臨床血液檢查，如：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞分類、形態(tài)學(xué)檢查等等。血清主要適合臨床化學(xué)和免疫學(xué)的檢查。血漿適用于內(nèi)分泌激素、止血和血栓的檢查。按照采集部位的不同，標(biāo)本還可以分為動(dòng)脈血、靜脈血和毛細(xì)血管血三種。大部分的醫(yī)療檢查都采用靜脈血，少數(shù)的例如：血?dú)夥治?、丙酮酸和乳酸測(cè)定需要采集動(dòng)脈血，而毛細(xì)血管血主要適用于一些微量檢查法以及大規(guī)模普查。一般來說，靜脈血是醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室最常用的檢測(cè)標(biāo)本，最好的采血方法是真空采血法，其基本原理是把雙向針的一端利用持針器刺入靜脈，待有回血后再迅速將另一端插入真空試管內(nèi)，血液將會(huì)在負(fù)壓的影響下自動(dòng)流入真空試管內(nèi)。因?yàn)橥耆诜忾]的狀態(tài)下進(jìn)行采血工作，有效的避免了血液外溢導(dǎo)致的污染，且有利于標(biāo)本的保存與運(yùn)轉(zhuǎn)。

2血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差成因

血液檢驗(yàn)作為醫(yī)院臨床醫(yī)療重要的診斷手段，其準(zhǔn)確性是醫(yī)療診斷的最直接保障。但是，現(xiàn)階段我國(guó)的血液檢驗(yàn)由于各方面因素的影響，經(jīng)常會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤或誤差，進(jìn)而給醫(yī)院的醫(yī)療工作帶來極大的麻煩，給患者帶來損失，不利于我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。要想解決這些問題，了解和研究錯(cuò)誤發(fā)生的原因是十分必要的，只有掌握了原因，尋到了根源，才能更好的去實(shí)踐解決問題的辦法。

2.1受檢者自身的原因

人們的日常飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等等都會(huì)對(duì)血液的細(xì)胞成分造成一定的影響，因此，受檢者自身的原因在很大程度上影響著血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。下面就對(duì)影響血液檢驗(yàn)的自身原因進(jìn)行分析：第一點(diǎn)，情緒的影響。患者的情緒經(jīng)常會(huì)隨著病情和身體情況的變化而發(fā)生變化，特別是緊張、興奮的情緒會(huì)導(dǎo)致腎上腺素分泌數(shù)量的大量增加，直接導(dǎo)致血清中膽固醇的含量增大，血液中茶酚胺的含量上升，從而對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。第二點(diǎn)，飲食的影響。一般來說，醫(yī)院檢測(cè)血液要求受檢者盡量保持空腹，這是因?yàn)?，就餐后和饑餓狀態(tài)下血液中的化學(xué)成分是不同的，尤其是飽餐之后，由于食物中營(yíng)養(yǎng)成分的影響，血液中的細(xì)胞成分比例會(huì)有極大的變化。第三點(diǎn)，藥物及飲酒。酒精性飲料會(huì)導(dǎo)致患者三酸甘油酯值升高，在輸液時(shí)抽血偏高，會(huì)引發(fā)高甘油三酯血癥。一些藥物會(huì)直接導(dǎo)致受檢者血液中化學(xué)成分的變化，從而改變檢驗(yàn)的結(jié)果。第四點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)的影響。劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)快速的消耗人體內(nèi)儲(chǔ)存的ATP，ATP的大量分解，血液中的ATP代謝物含量會(huì)有所增加。第五，女性月經(jīng)。女性在月經(jīng)期間采血，會(huì)導(dǎo)致血液中的一些相關(guān)參數(shù)高于或低于正常值，造成由生理性原因形成的誤差。

2.2樣本采集的影響

醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)室在樣本采集的過程中，因?yàn)檠簶?biāo)本的采集量、時(shí)間等因素的影響，也會(huì)造成檢測(cè)的誤差，具體有以下幾種情況：第一，采血量的影響，實(shí)踐證明，采血量過多或過低都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，一般來說，試管內(nèi)的抗凝劑用量要與所采血量互相匹配，一則，防止因血液過多而凝固，二則，防止因抗凝劑過多造成血液性狀變化。第二，采集時(shí)間、受檢者體位、采集部位，這些外部因素的不同，也會(huì)相應(yīng)的造成患者血液內(nèi)成分的變化，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異。第三，溶血、凝血、脂血的影響。醫(yī)護(hù)人員在把采集好的血液樣本注入容器時(shí)，未按照規(guī)定程序取下針頭，而是直接利用針頭將血液注入容器中，如此極易導(dǎo)致血液在針頭內(nèi)部發(fā)生血凝固的現(xiàn)象。造成樣本性狀變化。第四，抗凝劑的作用。血液在采集之后需要加入一定量的抗凝劑，它的作用是防止血液凝固。但是，一旦抗凝劑與血液混合不均勻，不但血液會(huì)出現(xiàn)凝固的現(xiàn)象，抗凝劑還會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3樣本送檢的影響

除了受檢者自身的原因以及樣本采集的影響，樣本送檢過程中也會(huì)對(duì)檢測(cè)樣本造成影響。其具體是因?yàn)檠簶颖驹诔殡x受檢者身體之后，在一定的溫度下紅細(xì)胞糖會(huì)酵解，血清會(huì)不同程度的蒸發(fā)，導(dǎo)致血液中化學(xué)成分以及成分的比例發(fā)生變化。同時(shí)，血液采集容器劇烈的晃動(dòng)、較強(qiáng)的光照、污染外濺等原因也會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果的不符。此外，由于醫(yī)院患者數(shù)量較大，有些時(shí)候因?yàn)椴裳t(yī)護(hù)人員的失誤，導(dǎo)致血液基本信息錯(cuò)誤、標(biāo)本與患者不對(duì)應(yīng)、樣本丟失等意外情況，由此造成檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤。

2.4樣本檢驗(yàn)的失誤

血液樣本檢驗(yàn)設(shè)備是比較復(fù)雜，構(gòu)成精密的醫(yī)療儀器。而使用它的醫(yī)生雖然對(duì)它的使用功能與價(jià)值有深入的了解，卻普遍不了解其內(nèi)部構(gòu)造。因此，在儀器工作的過程中，一旦出現(xiàn)比較隱性的故障，醫(yī)療人員往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成檢測(cè)結(jié)果的錯(cuò)誤。另外，由于部分醫(yī)療人員的素質(zhì)不足，相關(guān)醫(yī)療意識(shí)不明確，對(duì)檢驗(yàn)的過程不夠重視，沒有按照規(guī)定的操作流程操作檢測(cè)設(shè)備，因此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。

3結(jié)束語

綜上所述，在臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)中，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差的原因很多，對(duì)此，廣大醫(yī)療工作者應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，綜合考慮患者的自身因素，提高醫(yī)院職工的服務(wù)水平以及醫(yī)療水平，大力引進(jìn)現(xiàn)代化的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，推動(dòng)醫(yī)療制度改革的進(jìn)程，建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)服務(wù)患者的健康與生命安全。

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